摘要：培养技能型人才是高等医学院校各专业教学工作的中心任务，我们针对传统生物化学教学中存在的不足，将适应社会需要，提高实践能力为主线进行了生物化学教学改革。以岗位和职业资格需求为导向，以新型多维互动教学模式为载体，以系统考核体系为保证，更新教学内容，改革教学模式，扩展教学空间，目的是培养不同层次、不同专业的创新型医学人才。
关键词：生物化学；教育；改革；高职；实践
中图分类号：G712文献标志码：A文章编号：1674-9324（2016）04-0171-02
作者简介：全碧波（1987-），女（汉族），河南南阳人，硕士，助教，研究方向：肿瘤分子生物学
生物化学是高职高专医学专业重要的专业基础课之一，它运用化学的理论和方法研究生物的化学组成、结构及生命过程中的各种化学变化，揭示生命现象既复杂又统一，既多样又简单的变化规律。由于其知识结构呈现多学科交叉的特性，使生物化学成为难以讲授和难以学习的一门学科。因此，创新生物化学课程的教学模式，探索医学生物化学认知的内在规律，培养医学生的科学思维和创新意识，密切联系岗位技能需求，成为高职高专医学专业生物化学教学改革的研究重点。
一、选取遵循岗位和职称考试要求的教学内容
根据岗位需求和职业资格考试内容选取教学内容。通过成立本专业资深专家、学者和技术人员组成的专业建设委员会，派遣教师到临床相关岗位实践，了解毕业生和实习生的反馈信息等多种途径制订教学内容，一方面可以满足临床岗位对生物化学知识和技能需求，突出高职教育的职业特色；另一方面提高本岗位职称考试的通过率，为毕业生和实习生的继续教育和就业打下良好基础。生物化学的理论教学内容选取应以解决岗位实际问题为中心，以高职教育“必需、够用”为原则，充分体现岗位对生物化学课程的知识需求。在具体教学过程中要改变传统教学重视基础理论内容的倾向，结合不同医学专业的岗位和就业特点，从实际工作岗位对生物化学知识的具体需要出发，使教学内容服务于岗位综合应用的要求与扩展。对于高职高专教育，大多数毕业生将工作在基层医疗卫生岗位，岗位工作内容主要包括基础医疗、疾病预防及健康教育，因此对于生物化学教学中与之相关内容应作重点讲解，例如对于护理专业，应该将生命的物质组成及生命物质的代谢与能量变化，常见营养缺乏症作为教学重点；而对于临床专业，应突出讲授代谢性疾病的发病机理；对于药学专业来说，在酶学教学内容中，应将酶的抑制剂、激活剂与抗生素药物的作用机制相结合进行重点讲解，并辅以酶作为靶位的药物应用的具体实例，充分满足其工作岗位对相关生物化学内容的需求，通过对具体专业岗位需求的不同解析和调整，培养学生的实践应用能力。
对于“生命体信息的传递与调控部分”等高职医学各专业的基础生物化学知识中复杂难懂的内容，应根据学生的实际知识储备和接受能力进行详略的增删，简化具体反应过程，而以“够用”为原则讲解基本问题。此外，随着临床检验医学应用的现代化，多种先进的检测仪器已成为主要诊断手段，因此，在生物化学理论教学中必须反应与检测仪器相关的临床检验项目，要求学生能够结合具体疾病说出相关生化指标的内涵，能够理解和解释生化化验单，例如“ALT”、“AST”等简写在肝功检测中含义，并能解释其变化的医学诊断价值。资格考试是目前我国医疗行业人才准入制度的重要组成部分，也是评价高职高专院校教学质量水平的重要指标，而生物化学作为重要的基础课程，也是医师资格考试的内容。近年来，卫生部国家医学考试中心的统计数据表明，生物化学知识掌握程度要低于其他医学课程，因此，必须改革现在生物化学的教学大纲和教学内容，以满足医师资格考试的需求。高职医学院校应该首先建立“培养医师专业能力”的教学目标，以培养医师专业能力为导向，培养医学生分析解决实际问题的能力。其次要参照执业医师资格考试大纲，保留生物化学学科的基本知识点和重要理论体系，压缩记忆性知识，强化知识的应用性，即以“精干、系统、应用”为原则改造生物化学的知识体系，从而建立以能力为核心的学科知识体系。由于执业医师资格考试大纲涵盖了基础医学各学科内容，因此，在生物化学教学内容的设计上要考虑与其他基础学科和临床学科的横向联系，将生物化学知识定位于整个医学学科体系中，实现跨学科教学。
二、采用多维互动的教学模式
“互动式”教学为高等教育推崇和提倡的教学模式，深入探究该方法在高职高专生物化学教学中的应用是本专业教学改革的重要课题。互动式教学就是指学生在主讲教师的指导下，利用合适的教学载体，通过教师与学生就具体问题进行交流、沟通，增加教师与学生的主动性，调动学生进行创造性思维，进而提高学生发现问题、解决问题的实践能力，从而取得良好教学效果的一种教学模式。多维互动教学模式改变了传统教学过程中，学生被动接听知识的单向传递方式，通过师生充分互动，引导学生主动思考、主动表达、主动操作，全方位地提高了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。当前，高职高专的多维互动的教学模式实施就是要把多媒体演示、案例讨论、专题讲座三种方式有机结合。随着高职高专院校硬件条件的普遍提高，多媒体教学成为被广泛使用的教学手段。多媒体教学形象化、直观化、动态化的多种特点能够克服传统生物化学教学的静态难题。例如在生物中心法则的教学中，通过动画中两条DNA链的解螺旋、RNA引物的合成延伸的动态展示，让学生观察DNA的复制连续过程，从而理解前导链和滞后链的区别。
此外，充分挖掘互联网的资源优势，从国内外相关网站搜集各类生物大分子（如蛋白质、核酸、多糖）三维结构、代谢过程及生物信息传导的通路图，从而丰富平面理论教学内容，充分调动学生在学习过程中的各种感官，将单一教师讲解转变成为多维互动形式，继而扩大师生互动空间，拓宽师生互动途径，最终激发出学生的学习兴趣和学习热情。案例讨论教学始于20世纪20年代，是目前国外高等医学教育中广泛采用的教学模式。它通过教师与学生双方直接参与，共同对问题或疑难情景进行研究，是一种开放、合作、互动的新型教学方式，具有其他教学方法不可替代的实效价值。案例讨论教学创设了一个良好的宽松的教学实践情景，通过向学生展示真实、典型的实际问题，引导学生在具体情境中思考问题、分析问题、讨论问题；通过掌握的理论知识，并根据问题需要学习新的知识，来解决实践情境中的实际问题，这在激发学生的学习兴趣，培养学生的创造及分析、解决问题能力方面具有巨大的教学方法优势。生物化学既是医学专业一门重要的基础学科，也是一门快速发展前沿学科。专题讲座的开展既可以让学生看到本学科发展的迅速，增强学习的紧迫性，又能提高学习兴趣，拓展视野。在专题讲座的实施过程中，将教学内容中紧密衔接的知识单元联系起来，聘请相关专家或由主讲教师精心备课进行开放式和公开式的讲座教学。这使讲座教学在内容上突破了教材的限制，在形式上不拘一格，一方面通过听讲座，学生拓宽了视野，增长了见识；而教师也通过精心准备，把科研中的最新成果、社会的最新需求带入讲座，引导学生以社会需求指引自己的学业。
三、建立系统化教学考核体系
科学合理的考核评价体系是保证生物化学教学质量的重要因素，尤其是在目前高职高专教学实践中，由于学生层次多，学习能力和学习自主性差异大，如果考核评价不能紧密结合高职高专的教学模式，不能有效地保证教学目标的实现，也就无法实现生物化学教学改革的预期目标。因此，必须建立科学合理的多元化的考核评价体系。在传统的生物化学教学中，对学生总成绩的评定者往往是理论教师，而理论教师不能完全掌握学生的整个学习情况，教师仅仅是以期末理论和实验考试作为唯一的评价依据，这就导致学生在学习过程中缺乏主动性，在实验过程中相互抄袭实验报告等现象的出现。所以，以期末理论和实验考试作为唯一的评价依据而得出的评价结果是不准确、不科学的。
因此，生物化学教学评价改革应该进一步深化评价内容，扩大评价者的范围，以提高评价的科学性和准确性。科学合理的过程化评价体系应注重理论和实验教学的整个过程，例如学生对生物化学知识体系的认识和态度，获取、分析、利用资料的能力，科学分析、解决问题的能力和科学的态度，科学研究的能力，独立思考和解决实际问题的能力，实验报告的撰写能力，基本实验技能，等等，从而形成对学生能力和素质的结合评价。此外，应进一步扩大评价者范围，将理论教师、实验教师和学生代表等纳入到评价者中，以便能全面、客观地反映学生的综合素质。总之，高职高专医学专业生物化学教学改革应以培养高等技术应用型人才为目的，以适应社会需要为目标，以技术能力为主线。只有以岗位和职业资格需求为导向，以新型多维互动教学模式为载体，以系统考核体系为保证，才能使学生建立全面的知识基础，提高学生理解、分析及解决问题的能力，培养学生自主学习、理论联系实际的习惯，最终达到全面提升学生的素质，培养新世纪实用型医学人才的目的。
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作者：全碧波 单位：南阳医学高等专科学校
