[摘要]目的探索卫生检测实验室全面质量管理与控制方法。方法在2015年9月—2016年9月期间收集60名实验室工作人员为此次研究对象，对其实施计算机分组方式，对照组实施常规管理措施，有30名工作人员，观察组实施全面质量管理，有30名工作人员。结果观察组实验室工作人员的工作质量评分（96.87±1.74）分、检测错误率（3.33%）、检测质量（92.68±2.74）分明显优于对照组实验室工作人员的工作质量评分（79.52±2.04）分、检测错误率（33.33%）、检测质量（76.24±2.16）分（P＜0.05）。结论将全面质量管理实施于卫生检测实验室管理中，可提高检测质量，降低检测误诊率。
[关键词]卫生检测；实验室；全面质量管理；控制方法
全面质量管理（TotalQualityControl）主要是以检测人员为参与过程，实验室质量为中心的管理方式，从而促使社会收益，确保顾客满意。最终目的在于寻找质量管理中不足之处，重新制定相关程序和计划，并在实施过程中验证和评价，属于近年来新型的管理措施，属于有效的、科学的管理手段[1]。该文旨在探索卫生检测实验室全面质量管理与控制方法的实施意义，具体的内容可见下文描述。
1资料与方法
1.1一般资料选择60名实验室工作人员为此次研究对象，对其进行抽签分组方式，分别为观察组（全面质量管理；30名）和对照组（常规管理模式；30名），所有患者均在2015年9月—2016年9月期间收集。观察组工作人员平均年龄为（28.69±2.74）岁，男女比例为10:20；学历：10名为本科或以上学历，10名为大专学历，10例为中专学历。对照组工作人员平均年龄为（28.42±2.52）岁，男女比例为9:21；学历：11名为本科或以上学历，11名为大专学历，8例为中专学历。两组实验室工作人员各项资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组采用常规管理措施。规范实验室检测标准，且要求科室内每位工作人员熟记、掌握工作指南、标准。观察组采用全面质量管理，主要内容包括以下几点。（1）保障周围环境和实验室环境的稳定：若要达到以上目的，应加强以下几点的实施。①实验室内存在多种安全隐患，对此应加强管理措施的实施，从而降低仪器设备造成的不良事件，防止交叉污染的发生；②为了消除实验室意外因素，应对其进行隔离预防措施；③定期检查各设备的稳定性，从而提高诊断结果的可靠性和准确性；④定期对各设备进行维护、修理，包括除湿、防震、除尘等措施。（2）选择合适的检验方式。①选择非标准检测方法时，需要重点注意以下几点：检测结果的不确定性、检测方法、样品基本干扰等，并对其实施验证；②根据卫生检验的检测目标和实验标准选择符合的检验方式，必要时可使用国家标准。（3）提高检测工作人员的技能和专业素质，若要提高工作人员的专业素质和技能，需做到以下3点。①定期在科室内开展实验室知识讲堂和技能培训讲堂，主要项目包括检测标准化、检测操作技能、质量控制等，从而不断丰富工作人员课外知识和工作经验，提高工作人员专业知识水平；②在实施质量管理过程中，还需鼓励管理人员、后勤工作人员参与，并合理分配每个岗位的工作内容，从而确保责任落实到个人；③根据科室内实际情况，制定相应的考核标准，主要考核内容包括专业技能、精密仪器操作、贵重仪器操作等，对于考核成绩不佳者，单独进行知识培训[2]。（4）提高检测结果的可靠性和准确性。①选择正确的检测方式：实施合适的统计技术进行内部质量控制，包括保留样品再测试、运行质量控制图、标准盲法测试、质证书的给定值、双人双机比对、加标回收率测定、空白试验等；②为了确保水和实验试剂的纯度，应事前检查实验仪器设备运行情况；③在管理措施实施过程中，根据具体实施结果，完善实施标准方案，从而提高工作人员的操作水平。（5）强化卫生检测实验室环境控制。①实验室环境需求：尽可能保证实验室的采光、通风、湿度、温度的控制；②在是实验区分洗漱设备区域、消毒设备区域；污染区；清洁区等，从而规定各个区域的具体实施项目，并在区域上张贴明显标识。1.3观察指标对比两组实验室工作人员的工作质量评分、检测错误率、检测质量。工作质量评分标准判定：由科室长根据专业知识问卷答题情况以及日常工作情况进行统计评分，总分为100分，最低分为0分，工作人员分数值越高，说明工作效率越好。检测质量：由科室长定期对检测标本进行检查，实施百分制，若检测质量越好，评分越高。1.4统计方法使用SPSS22.0统计学软件处理数据，工作质量评分、检测质量采用t检验，检测错误率采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施全面质量管理后的观察组工作人员，工作质量评分明显提高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。观察组工作人员实施相应管理方案后，检测质量明显高于对照组，检测错误率低于对照组（P＜0.05）。具体结果如表2、表3所示。
3讨论
全面质量管理主要是将数理统计技术、专业技术、管理技术集为一体，以产品质量为核心实施的一系列管理措施[3]。全面质量管理的特征包括全程控制产品质量、全社会参与质量、全面管理、全员参与的各个环节，而管理观点包括：用数据说话、以预防为主、为客户服务、全面管理。实验室卫生检测主要问题在于：①实验室工作人员技术不过关：由于实验室个别工作人员归宿感不强、责任心不强、业务水平低，导致实验室操作经常出现低级错误，最终导致数据缺乏可信性、准确性、可靠性；②检测设备运行不稳定：实验室设备运行的不稳定，可导致数据的偏差，同时仪器设备老化、检测方法存在问题、仪器设备质量低均可导致数据的错误；③检验方法：由于部分基层医院，未引进国家标准数据作为依据，导致检测手法的错误，大大影响最终的检测准确性；④实验水和试剂的影响：主要表现为高压灭菌效果不合格、器械清洗不干净、实验器材使用不准确、选择的水浓度与实验要求不符合[4]。通过分析卫生检测主要问题后，实施全面质量管理，其属于新型的管理模式，能够调动实验室工作人员的积极性和主动性，并寻找出实验室的安全隐患，从而实施针对性的管理措施，从而保证管理体系的有效运行和日后工作的开展。同时通过全面质量管理的实施，能够减少质量问题，提高检测质量，提高实验室工作人员专业知识水平，从而降低临床检测错误率，建立全面的质量管理体系，预防各级控制机构的硬件设备，改善以往工作模式，促使工作模式更加具有针对性、全面性[5]。综上所述，将全面质量管理实施于卫生检测实验室管理中，可调动工作人员主动性，确保检测工作的顺利实施，降低临床误诊率，提高检测质量，所以其管理方式值得推广。
作者：覃双桥 雷少华 单位：湖北省松滋市疾病预防控制中心
