摘要：为了解决基层看病贵看病难等问题，我国医疗改革不断深化，限抗限输液政策逐步执行，基药零差价和三统一配送模式深度推行。尽管国家医疗改革惠及了广大患者，却导致基层诊所劳动量越来越大，收入却逐步下滑。随着大健康时代的到来，国家着力推动中医药发展。为了改变基层诊所的经营困境，本文提出了借助互联网技术平台，通过中医适宜技术的不断学习，短期内引导基层诊所由综合科逐步转型为专科化科室。长远来说，实施基层诊所由专科化科室升级为医养结合机构的转型模式，以提高基层诊所的盈利能力和竞争能力。
关键词：互联网医疗；模式营销；医疗改革；医养结合
2015年至2016年将成为决定基层医疗未来命运的战略抉择年，能够做出正确抉择，成功转型的诊所，将会在新一轮的竞争中抢占先机。国家医疗改革的政策明朗，即走中医药路线，围绕“三农”，将医疗改革的主战场放在基层医疗市场，第三终端渠道的医药市场迎来集中发力期。国家政策环境的巨变，促使基层诊所必须进行新的战略调整，传统营销模式和盈利模式必须更新。
一、基层医疗市场发展现状
(一)基层医疗市场现状
2015年国办在《中医药健康服务发展规划（2015-2020）》指出国家医改的基本原则：“保基本、强基层、建机制”。但是基层看病贵，老百姓看病难的现象依然存在，到大型医院就医，更是一号难求，一床难求。这些现象实质上反映了我国医疗市场的供不应求！
(二)基层诊所被边缘化
我国65万个村卫生室110万的村医，以平均每村1000人计算，我国农村的110万村医，承担了全国7亿人民的基本医疗服务工作。在基层，村医是医疗服务的主体。但是由于只有20%的村医有助理医师以上的职称，其余80%的被称为“赤脚医生”，且他们只享受农民有的政策，医疗政策一律不能享受。
(三)国家引导基层医疗全面市场化
从大健康角度，国家促进分层分级实施预防和治疗，优化医疗服务；从金融角度，国家鼓励民营资本在医疗领域发挥作用；从文化角度，国家倡导全民健康生活方式，营养先行；从中医路线出发，全面铺开中医“治未病”服务。
二、新医改形势下基层医疗发展面临的问题
(一)技术特色不突出
基层医生都是全科医师，技术全面，但无特色，同行之间都在同一水平线，彼此之间缺乏突出的竞争优势，处于你有、我有、大家有的困境。面临同行、公立卫生院、卫生室的竞争，缺乏专科治疗特色，对重症患者和疑难杂症无法接诊治疗。另外，被西医西药洗礼多年的基层医生，无法简单能被引导到中医大健康路上。
(二)患者数量少
患者仅来源于四周乡邻。一方面因为基层医生虽在本地有名气，但还不足以名震一方，周围同行众多，患者没理由舍近求远，慕名奔波前来；另一方面，由于基层缺少对防病保健知识的宣传，以至于患者在疾病早期无法得到治疗，等到无法正常生活或者工作的时候，往往我们又解决不了这种状况了。这样不但影响患者数量，也增加了诊断治疗的难度。
(三)医疗设备缺乏
基层医生的经济难免有限，而且也不敢贸然将积蓄投入购买齐全的医疗设备，扩大规模。就算购置了所有医院里都有的设备，也未必能吸引患者到自己这里来检查。成本高，投入产出不合理。因为规模小、水平同质化、无齐全设备辅助，使得我们收费项目单一，仅限于微薄的药品利润。
三、新医改形势下基层诊所营销模式转型策略
限制抗生素使用，限制输液，基药零差价切入基层，再加上卫生院的考核，基层诊所收入主要源于公共卫生服务补助，基药零差价补助和基本医疗服务收费，收入不及外出打工者的高。于此，转型势在必行！
(一)由单一的治疗向多元健康方向迈进，追求服务与治疗相结合
面对市场化的基层医疗，竞争日趋激烈。基层应从现阶段的治疗业务向保健，护理，养老等服务方向迈进，多元化满足基层患者的需求，逐步提高就医率，治愈率，收费随之也提升。
(二)不断学习国家适宜技术，走特色医疗路线
医生一生的追求就是不断精湛医技。2015年十三五会前，国家中医药管理局相关部门提出加快民间中医药的发展，总结民间技法，研发推广利用，并将其纳入国家适宜技术范畴。结合国家中医药管理局的文件精神，可以加强基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地建设，逐步建立起全国中医药适宜技术推广网络，形成中医药适宜技术推广长效机制，切实加强中医药适宜技术的推广与应用。例如北京聚安堂中医康复医学研究院、北京世针联微创针法研究院等机构，已开始相继到基层推广国家适宜技术。
(三)升级经营思路，走医养结合养生路线
治病很重要，治“未病”更是大健康的趋势。2015年11月21日李克强总理在北河北村医刘桂芳的回信中说，老有所医，老有所养，鼓励社会力量参与医养事业，符合国情，政府积极支持。可见基层升级经营思路，将治疗、调理、保健三大板块紧密结合，走医养结合的经营模式势在必行。医养结合养生路线可以真正地实现综合治疗，提高疗效，增加收益。
(四)借助互联网平台，实现远程诊所，形成全国连锁化集中采购平台
互联网技术在很多行业带来巨大利益，然而在医疗行业，阿里巴巴云健康却仅仅锁定在三甲以上医院的远程诊疗上，基层又一次被边缘化。但是，民间资本却在国家的支持下投入了区域性互联网诊疗，不断深入基层，不断扩大范围。因此，基层一定要根据自身专科化科室，积极参与到远程诊所合作业务中，抓住升级机遇。随着网络的不断扩大，基层诊所还可以逐步地形成连锁化的集中采购平台，这样成本降低，收益提高。
四、结束语
国家政策我们不能依靠，但是可以深入利用。因此，基层医疗转型发展，必须读懂医改中医大健康的方向，顺应趋势，未雨绸缪。首先要实行服务内容多元化，转型走中医特色医疗专科化路线；其次升级医养结合的经营模式，以满足患者的需求；最后借助现代互联网技术，引进远程诊疗项目，并形成低成本集中采购平台，全面提升竞争能力，增强盈利能力。
参考文献：
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[2]梁娟娟,李建新.完善新型农村合作医疗改革对策研究[J].法制与经济旬刊,2014
[3]陈飞燕等.基层医疗卫生服务体系建设现状分析[J].中国医院管理,2013
作者：王玉玲 高二军 单位：西安航空职业技术学院 陕西繁世投资有限公司
