1.医院固定资产的管理制度不完善
对固定资产进行组织管理时，其管理制度落后，且缺乏有效的执行力度，比如制度忽略了对区域卫生进行科学规划，对医院盲目购置大型医疗设备没有合理规定等。固定资产的管理模式比较传统，各大公立医院对固定资产的管理仅限于医院总务部门、财务部门和设备部门三者联合管理，而事实造成谁都不管的三部门分立局面，缺乏起决定性作用的中心机构对固定资产进行独立管理。
2.医院固定资产的购入制度不够完善
医院对大型固定资产的购入往往只看到它的市场需求而忽视了它的经济效益，缺乏专业的资产评估报告，导致常常会出现大型设备购入不久就陷入亏损或无效的状态，导致国有资产损失和浪费。由于医疗服务市场具有很强的竞争力，且私立医院众多，因此公立医院面临的压力也逐渐加大。利益驱使下，各个医院就会在硬件设备方面进行比拼，盲目购置固定资产，而忽视了医疗技术的竞争力，从而形成恶性循环。自上世纪90年代开始，市场经济的迅速发展，使医疗市场竞争逐渐激烈，诸多实力较强的医院为了自身发展，将增加床位和扩大规模作为首要任务，某医院在不到十年的时间内将床位从曾经的1200张扩展为现在的3500张，患者不断增加，而医疗资源有限，难以对患者进行全面治疗和管理。这种不良现象的出现，政府主管部门具有不可推卸的责任，因为政府主管部门具有市场宏观调控的作用，对于医院购置固资产没有进行有效监管，从而导致医院之间的恶性竞争，也造成了医疗设备的资源浪费。
3.固定资产的入账管理不合理
我国现有的医院财务制度对固定资产的认定标准是20世纪各个行政事业单位使用的固定资产入账标准，此标准现在已经不适合用在医院对固定资产的管理上，因为医院的固定资产数量较大，且管理任务较重，而现有标准过低。现有的财务制度对资本性支出、收益性支出没有详细的划分，医院都是根据当地财政部门的要求进行划分的，但是财政部门的标准比较简单，和医院的实际情况不符，且财政部门的标准比较死板，比较固定。上级部门调拨固定资产时，大部分公立医院没有明确的入账、出账记录，从而造成盘亏或者盘盈。在进行融资租赁的实际操作时，很多医院都没有把设备在融资期间的价款、安装费、运费等按时入账，而在到期后入账，从而导致账实不符。
4.固定资产在日常使用中缺乏有效管理
一是修购基金。现有制度对专业设备的使用年限有明确规定，但对其他设备、图书、、一般设备、房屋建筑物等没有明确规定，不利于对修购基金进行规范管理。医院计提修购基金时，采用直线折旧的方法进行计算。此方法对于技术一般、更新速度缓慢的固定资产而言比较合理，但是对于技术高、更新快的固定资产而言，缺乏合理性。二是设备的维修管理。由于专业设备的技术含量很高，维修起来有一定难度，因此对于常规医疗设备，医院大多只进行外修。对于大型医疗设备，医院以高价买保的形式购进，出现故障时，有厂家提供维修技术，导致医院医疗设备的维修费用较高。三是设备的清查、报废管理。大部分医院对于固定资产的清查、报废工作不够重视，仅流于形式，随意性大，因此带来某些严重的资源浪费。比如某省级医院购置的价值百万元的电子仪器提前两年更换，不仅影响了此产品本身价值的利用，也带来了较大的经济损失。
5.相关管理人员没有明确的责任意识以及相关工作经验
因为医院固定资产的管理比较简单、轻松，且设备的更新次数少，因此医院很容易忽略对固定资产管理人员的素质进行有效管理。固定资产管理人员对固定资产管理的必要性以及重要性没有明确的认识，且缺乏管理教育，因此管理责任意识淡薄，没有主人翁意识，对于某些有损医院设施仪器的行为不去阻止，而且自身对医院设施不够爱惜。随着卫生改革体制的不断深化，我国经济发展的速度也比较快，但卫生事业固定资产的管理方式还是很落后，因此需要提高固定资产管理人员的素质，更新管理知识。
6.固定资产管理的信息系统十分落后
目前，很多医院对固定资产的管理都使用的是十分传统的管理方式，即在固定资产的使用部门发放一个账本，让管理人员手工记录科室占用固定资产的明细以及固定资产的现状。这种传统的管理方法比较麻烦，且手续繁琐，因为固定资产的管理需要建账、转账、对账、销账等，人工管理很容易出现差错，使记录不准确，难以准确核实医院固定资产的实际情况。此外，由于记录账本多，查找相关的资料或者记录都有困难，因此传统管理方法也很难满足对固定资产进行有效管理的要求。且账本如果发生遗失、损坏等情况，就会给固定资产的清理、核对带来很大的难度，严重影响账目的准确度。二、公立医院固定资产管理的对策建立新型《医院财务制度》以及固定资产管理方法。政府职能的转变，使其逐渐重视对医院进行宏观调控和监管。现有制度已经不适合医院的发展生存，因此需要制定新型《医院财务制度》以及固定资产管理方法。政府应该鼓励各大公立医院改变传统固定资产管理模式，重新划分总务部门、财务部门、机械部门的具体管理工作，让三者各司其职，使医院固定资产管理工作达到科学化、规范化。注重固定资产管理细节，确保管理科学化。购置医院固定资产时，医院应成立购置管理委员会，主要负责医院固定资产的购置，同时，要制定合理的购置流程，对购置的具体内容加以详细描述，从而保证购置工作得以有序开展，防止盲目购置，对招标采购工作进行有效规范，在减少购置成本的基础上保证医院固定资产的质量。对固定资产进行入账管理时，科学核算固定资产的价值，不能照搬其他折算方法，同时还应该对除专业设备以外的固定资产制定折旧原则，避免资源浪费;对固定资产进行日常使用管理时，政府应该考虑取消修购基金制度，医院可以参考企业对于固定资产的折旧方法，对医院的固定资产进行折旧核算，不过需要明确相关折旧细则，根据固定资产的特征进行分类折旧。在固定资产的维修管理方面，医院应该完善相关维修管理制度，提高维修人员的技术水平以及专业素质，对于高价格、高使用率的大型医疗设备，医院应该购买保险，也可根据自身的维修能力，和设备的生产厂家进行商榷，建立医疗设备维修站，从而使厂家提供维修服务;对固定资产进行清查管理，医院可建立健全资产盘点清查制度，随时对医院资产进行清查;在医疗设备报废环节，医院完善报废制度，对报废的条件、程序、材料等进行明确要求，完善财务报表，且对废品的处理进行明确指示。提高管理人员的责任意识以及业务素质。医院规模的增大，固定资产的数量也会随之增加。对固定资产进行有效管理，可以使其在最大程度上发挥效益，避免资源浪费。固定资产管理人员的作用是不可忽视的，医院应不断提高管理人员的管理责任意识以及业务素质。要重视管理人员的职业教育，培养其敬业精神，在工作中能够做到精益求精，实事求是，有很强的工作责任心。此外，还要对其专业技能进行培训，使其明确固定资产管理的相关要求，进行有效管理。建立健全固定资产信息管理系统。由于医院固定资产的不断增加，种类繁多，引入电子信息系统，可为资产管理提供有利条件。医院要在彻底清查固定资产的基础上，借助电子系统的优势，将其准确录入到信息系统中，方便管理。其次，可以将固定资产的日常管理与财务管理有机结合起来，从而提高管理的质量和效率，为医院管理决策提供依据。
7.结语
本文主要论述了固定资产管理上存在的问题以及措施，在固定资产的购置、管理上，逐渐规范化、科学化，避免盲目采购带来的资源浪费问题;在固定资产的入账、管理上，公立医院应按照相关财务制度的要求，对财产交易事项进行仔细核算，按照当地财务部门规定的标准，划分收益性支出以及资本性支出，从而提高其管理水平，规范入账管理流程;在固定资产的使用管理上，公立医院除了重视优化配置资产，还要对资产进行规范化管理，确保固定资产能够得到有效利用，使固定资产的效益达到最大化机电论文。综上所述，通过对公立医院的固定资产进行有效管理，能够提高公立医院的固定资产管理水平，最终提高医院的整体管理水平以及经济效益。
作者：聂晓云 单位：宜春市人民医院
