最近，新医改方案即《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》已经颁布实施，《意见》确定了深化医药卫生体制改革的总体目标是：“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”；“到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。人人享有基本医疗卫生服务”。实现这一目标，是党和政府贯彻落实科学发展观，以人为本、保民生，关爱健康的有利举措。作为公立医院的管理工作者，目前首先应该学好新医改政策，深刻领会新医改内容，积极思考医院如何在实施新医改中做到科学发展，积极探索用更科学可有效的的方式发展医院的各项事业，在立足管理基础上实施法治立院、制度治院、人才强院的战略思想。
一．以法律为准绳，推动医院工作有序开展
国家法律法规的不断健全，人们的自我法律保护意识也不断加强。患者要用法律手段维护自身合法权益，医院要用法律保护医院和医务人员的合法权利，依法就医从医，已经是时代的特点。因此，完善医院法律管理的信息化、规范化和标准化管理显得越来越迫切，领导干部学法、用法是重点，探索一条规范化管理的发展路子，才能有利地促进了医院的全面发展，在紧密围绕医院改革发展的目标下，以普法为基础，以健全医院管理细则为支柱，医院要把坚持加强法制教育、推进依法治院、规范医院管理作为加快医院发展的重大举措之一。在新的医改政策下，基本医疗卫生机构的作用越来越突出，减少医疗纠纷，确保医疗工作正常运行，加强医院的法制管理是适应新医改的主要举措。医务管理要向法制化转变，一方面必须遵守有关的国家法律；另一方面，制定内部法规，做到法律法规面前人人平等，保证经营活动正常进行。以法律法规为准绳，以法律和道德规范来约束，自觉保护医患双方的合法权益。
1、以领导干部的法制理论学习为前提，明确法治治院的基础
加强医院的法制建设，健全机制，落实制度，提高管理者的法律素质是基础。首先医院要成立依法治院领导小组，把依法治院与以德治院相结合、法制教育与法制实践相结合、普法教育与医院的中心工作相结合，做到思想认识、组织机构、普法人员、普法经费到位。以提高医疗服务质量为前提，以强化医疗安全、四防安全为重点，健全医院的各项规章制度。院领导班子要率先垂范，让职工感到法律制度面前人人平等，体现院领导对法律规章制度的重视程度，这样才能全方位地推进医院各项工作依法有序开展。在结合日常医疗工作的基础上，在全院范围内开展了政策、法律知识的宣传教育活动，组织全体医务人员进行认真学习《医院工作条例》、《医院工作人员职责》、《医疗护理技术操作常规》、《民事诉讼法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及配套文件，确保医疗护理质量，有效地减少医疗事故的发生。
2、以医院的内部制度建设为中心，保证医疗工作正常开展
医疗卫生是救死扶伤、治病救人的特殊行业，工作中稍有疏忽，就会给人民的生命财产带来不应有的损害。因此医院不断完善首诊负责制、首问负责制，严格建立药品采购、入库验收制度等制度，以制度为准绳，以法律为依据，医院统一编制《医院管理手册》，《职工守则》、《奖惩规定细则》，医院将职工的日常行为规范用文字明确下来，发给职工，做到人手一册。对医生交接班制度、护士“三查七对”制度，抢救室制度、病历处方书写规范、干部请假制度、下岗待聘暂行规定等各项规章制度全部上墙，杜绝各种吃、拿、卡、要和收受“红包”现象。向社会和患者承诺，公开承诺服务的内容，接受患者和社会的监督。医院每年都聘请社会各行业的人士作为医院的兼职监督员。医院定期召开社会监督员会议，反馈社会群众对医院的意见和建议。医院要制定依法治院工作计划，针对不同部门、不同科室制定相应的规划标准。医院与科室、科室与职工逐级签定医疗安全协议，对于一年内没有出现任何医疗责任事故和医疗差错的科室和个人年终如何奖励，出现医疗责任事故和差错如何惩罚都做了相应的规定。
新的医改强化了基层医疗机构的主体地位，老百姓在医疗机构的选择选择则和自身利益的维护方面有了更多的保证，医院的管理也要开始走向现代化和高度的制度化，医院管理要完成从经验管理向科学管理，从粗放管理向精细管理，从封闭管理向开放性管理的转变。在新医改政策基础上，着力做好管理制度、分配制度、人事制度三方面的改革与管理，促进科学发展。围绕建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高工作能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈等专题积极开展创新工作。巩固医院经济管理年成果，全面贯彻节约办院方针，积极构建“节约型医院”。医院认真学习进一步完善财务制度，加强成本核算，严格控制运行成本，按照“定额消耗”原则，制定或优化物资消耗定额标准，节约成本，加强对收费项目的督导和医用耗材的监控，同时开展大型设备的运行效益评估，提高设备的利用效率。
3以人才的制度化为基础，推进医院科学的人事管理制度
在新医改背景下，医院以事业单位全员聘用制的推行为契机，推行以聘用制为基础，以岗位管理为手段，以执业准入为条件，以竞争上岗为措施，以形成压力、激起活力为目的的人事制度改革。调整科室设置，核定人员编制，实行双向选岗，强化岗位考核。进一步深化专业技术职务评聘分开改革，实行专业技术人员的年度目标考核与工资挂勾、聘期考核与聘任挂勾的办法。在分配制度改革中，坚持以绩效管理为主线，成本核算为基础，综合考核为手段，提高积极为目的的薪酬分配原则，充分体现风险程度、工作强度、技术含量、管理要素以及贡献大小。通过一系列的医院内部效绩制度的建设，将人才管理和医院制度化建设和法制化建设结合起来，完善科学、合理、规范、可控的质量考核标准，在医疗质量管理的基础上，着重把握好以下几项原则。一是医疗环节改进。针对患者就医的过程的质量环进行细化分解，从最小单元的质量问题进行研究改进。二是医疗过程动态改进。以现有质量过程为基础，对病人不满意的问题进行分析、寻找原因、打破现状、解决问题、提高质量。三是医疗质量预防改进。设立预警机制，消除、减少医疗隐患，防止医疗差错的再发生。在具体措施上，一是抓好教育，强化管理意识，提高执行职责制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，结合医保单病种管理，制定疾病诊治的临床路径，调整各专业管理组织，建立全程质量控制流程和全程质量管理体系，开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，落实环节质量控制的各项措施。五是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。建立医疗质量、医疗纠纷、新技术新项目、医德医风综合积分卡。六是加强业务知识培训和学术交流，制订医院员工继续教育考评制度，提高医务人员应急能力。
4、以加强日常管理的法治教育为手段，形成规范操作的意识
医院要在新医改的大背景下，继续立足学习医师法、药品管理法和新近颁布的医疗事故管理惩处条例等法律法规，做到掌握好本职方面的法律法规。医院各科室医护人员按照医院的要求，根据具体情况，规范自己的职业行为与道德规范，做到人人知法、懂法、守法，规范操作，持证上岗，依法执业，严守各项规章制度提高遵纪守法的自觉性，在维护患者的合法权益的同时，学会用法律保护自己和医院不受损失。
4.1医疗文书管理方面
重视医疗文书书写规范化，强调从法律角度去正确认识病案的作用与责任，做到《医疗文书书写规范》人手一册，要求每一位医务人员必须掌握好病案书写规范和病案质量管理中有关内容，如实反映病人的病史，内容要真实完整，描述要准确无误，分析要科学有序，记录要及时清楚。制定自控、互控、院控三级管理制度，使医务人员清楚地认识到病案的规范与否，不仅是对病人和医院负责，也是对自己负责。
4.2医疗技术方面
全面提高医疗、护理人员技术素质、职业道德、语言和行为规范。各科室组织本科医务人员认真学习本专业的医疗技术，使他们把医疗技术看作是社会认可自己的不可懈怠的社会责任。医院每年组织2次理论考试和不定期的技术操作考试，不断提高医疗技术水平，同时还开展了职业道德和语言行为规范教育，使每一位医务人员都文明行医，把药物治疗与心理治疗结合起来，避免了因技术或服务态度不好而造成的纠纷。
4.3病案管理方面：
严格按照《医疗护理技术操作常规》狠抓病案内在质量及环节管理，尤其是：反映疾病特点及转归、诊断依据及鉴别诊断、特殊检查结果是否有记载、分析，现病史是否完整、体格检查是否准确等重要内容。严格杜绝病案在形成过程中由于知识面或粗心等因素造成的漏诊、误诊。使临床医护人员重视病案书写的每一个环节质量，各尽其责，把好病案书写质量关。
5、以加强法制宣传为途径，牢固树立法制治院的可持续发展目标
医院把宣传栏、院报及学术报告厅作为宣传教育阵地，经常性地开展法律知识和有关方面的知识宣传。为职工订阅有关法律法规等方面的报刊杂志，牢固树立了崇尚科学的思想。
为使依法治院工作落到实处，医院聘请专职律师作为医院的常年法律顾问，并定期聘请来院，对《医帅法》、《会计法》、《劳动法》、《药品管理法》等做详细的解说，就怎样杜绝医疗事故做专题知识讲座，提高医务人员的安全意识和医疗工作责任心。
二、以人才强院为基础，打造高水平的卫技队伍。
人才是科技发展的第一要素，是医院持续发展的重中之重。通过高层次的引进人才、高标准的培养人才、高效用使用人才、高个性管理人才，形成梯队合理的人才队伍，提升专业水平并为人才的持续发展创造条件，这是新时代医院人力资源管理的出路，医院只有把科技人才与管理人才培养并举，临床能力培养与科研能力培养并重，外部引进和内部培养并进的培养模式结合起来，培养和造就一批科技领军人才、学科带头人、专业技术骨干和高素质管理人才，才能实现医院学科发展目标。医院的科学化、法制化管理也要依赖这些人才才能实现。
三、以人文治院为特色，营造医院和谐文化氛围。
医院精神文化既是对医院历史文化的传承，又是时代精神的体现。今年是新医院改革大力推行的关键之年，医院要以员工队伍为本,要组织医护人员了解前辈人为建设医院所付出的辛勤劳动，了解医院精神的内涵，又要加强医护人员人文素养培养和职业素质教育，通过开展一系列的群众文化和体育活动，培养精神文化，引导价值取向，增强医院的凝聚力和向心力，提倡奉献精神、敬业精神，通过职工的一言一行、医院的一举一动将医院文化的精髓传递给社会、传递给公众。围绕医院的可持续发展，形成“尊重人、关心人、依靠人、培养人”的文化氛围,为职工的成才和自我价值的实现提供支持平台，努力帮助他们实现自身的社会价值和人生目标。
公立医院的作为非营利性机构，承担着政府部门的福利职能。强化公立医院的公益性，深化医院内部改革，不断提高医疗服务质量，从而提高社会效益与经济效益，这对于医院促进科学发展，增强承担社会责任的能力是至关重要的。维系一个医院的发展不仅要靠法律制度的建立健全，更要靠现代的管理理念来推动医院更进一步的发展。
