1临床资料
1.1一般资料
收集我院2012年1月～2014年12月收治的白血病患者36例，其中男性患者16例，女性患者20例，年龄在10～76岁之间，平均年龄（36±3）岁。其中急性淋巴细胞白血病患者10例，急性非淋巴细胞白血病为26例，患者病程在1～14个月。发病主要表现为发热、贫血、淋巴结、肝、脾都有不同程度的肿大。
1.2方法
对患者进行对症治疗，主要以化疗为主。
1.3结果
36例白血病患者经我院的精心治疗及临床护理后，病情有完全缓解30例，3例患者部分缓解，另3例自动放弃出院。
2护理
2.1心理护理
白血病的诊断对患者及其家人都是一个巨大的打击。由于死亡的威胁和住院等生活习惯的改变，患者常烦躁、抑郁、失眠、纳差。应针对患者的性格、社会背景和心理反应，宣传白血病的可治性，使其接受和正确对待疾病，积极配合治疗[3]。对每一个操作和治疗，应热情扼要地说明目的和过程，消除其恐惧感。使患者处在一个舒适的且被同情及关心的环境中，增加可以战胜病魔的信心。
2.2休息、饮食、保持充分的饮水量
帮助患者来进食、翻身、洗漱、大小便等，让患者可以充分的休息，保持体力，可降低基础代谢率，且可防止下床活动时因暂时性脑缺血而晕厥及外伤和出血等意外。有颅内出血倾向者应绝对卧床休息。因消耗增加故应给高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。患者常会出现食欲不振食欲减退，因感染和化疗后出现口腔溃疡，患者应以清淡食物及软质的食物为主，以免刺激到口腔黏膜。在化疗前的一个小时避免进食，以免出现呕吐现象，加强口腔护理。化疗期间应鼓励患者多饮水，有助于防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。
2.3口腔、肛门护理
口腔和肛门是常见的病原体入侵部位。化疗药物可破坏口腔黏膜，如甲氨蝶呤、阿糖胞苷、阿霉素等，此种损伤可以是局灶性的，也可以是广泛性的，甚至可累及整个消化道。故应指导患者注意口腔卫生，给予3％碳酸氢钠、0.8％甲硝唑等交替漱口，必要时给予口腔护理，保持口腔清洁[4]。肛门也是常见的化疗后感染灶所在，便后及睡前应给予1：5000高锰酸钾坐浴，必要时给予复方玉红栓或氯己定栓纳入肛门[5]。
2.4对症护理
2.4.1发热：时刻监测患者的体温变化，让患者卧床休息，以免消耗水分，补充热量；对高热的患者采取物理降温或者遵医嘱药物降温。要保持持衣服、被褥、皮肤、床单等的清洁及干燥，防止患者受凉[6]。
2.4.2感染：应把白血病患者安排在特殊病房，带塑料罩的密闭式隔离床或层流室内。限制探视以防止交叉感染，对患者实行保护性隔离措施。严密观察患者有无感染征象，并警惕败血症的发生。除让患者注意卫生外，还应按医嘱让患者服用抗生素如环丙沙星常规口服，一般用量每12小时500mg[7]。如急性白血病患者体温升高达38.5℃以上时，排除输血、输液反应，则应考虑已有感染，立即给予广谱抗生素如头孢他啶等高效抗生素静脉滴注，观察48～72h，如患者体温已降，仍应用药数日[8]。
2.4.3浸润：白血病细胞除在骨髓中大量增生外，也可浸润髓外组织和器官。其部位和程度与白血病类型和病程有关。急性单核细胞白血病和急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大和脾肿大较明显，病情进展时增大明显，缓解时消退。急性单核细胞白血病的皮肤和齿龈浸润较明显，病情缓解时好转。患者出现颅神经麻痹或脑膜刺激症状时，要考虑中枢神经系统白血病[9]。
3讨论
如能阐明白血病的发病原因，就可以做到预防和根治白血病。虽然研究白血病的病因在不断的进展，但还未完全清楚。现在研究表明病毒是主要的病因，但还有如放射、药物、化学毒物，遗传等也是致病的因素[10]。如自身免疫功能低也有利于发病。白血病的治疗是一个长期的有计划的过程，让患者树立信心，积极参与治疗，使患者对治疗计划有充分的了解，并对疾病主要症状和体征有所了解，提高对复发危险性的警惕，按期进行巩固强化和维持治疗，定期随访血象和骨髓象。指导患者采取预防出血和感染的措施，在出院期间注意休息和饮食，避免疲劳，如有发热、出血倾向、骨关节疼痛等症状，应及时就医进行检查治疗。缓解期要情绪乐观，生活规律，保证充足休息。及时摄取足够营养，可补充疾病给机体造成的高消耗，提高机体对化疗的耐受性，减少并发症。
作者：赵莲花 单位：黑龙江鹤岗市萝北县人民医院
