为提高基层医院的医药管理水平，给广大人民群众提供更优质的医疗服务，当前我国基层医院的药事管理正进行着一场深刻的改革。经过广大基层医院医务人员的共同努力，医院药物使用管理水平已得到了大幅度的提高，并促进我国医疗系统的优化升级。但实际药物使用管理工作中，仍存在诸多问题。本文笔者结合自身医药工作经验，分析当前医院药物使用管理存在的问题，并针对具体问题提出相应的改进措施，现报道如下。
1当前医药管理工作现状和存在的问题
1.1药事管理工作与科室医疗工作分离
当前医院的药事管理部门与各治疗科室间缺乏协调合作。负责管理药物的部门仅负责购买药物、管理药品仓库、遵循医务人员开具的处方给患者取药。这样的工作习惯导致药事管理部门与科室临床医疗工作出现严重的脱节；即药房工作人员不了解科室治疗的实际情况，致使药物管理工作过于机械化，缺乏灵活性。此外，许多负责管理药物的工作人员同时兼任其他工作，并且为非专业的药学人员，不具备专业的药剂学知识和药品管理知识，因此，在开药时无法灵活运用药学知识对药物使用进行严格把关，为医院用药安全埋下了隐患。
1.2药品管理缺乏统一规范
部分基层医院中负责药事管理的工作人员未尽职尽责做好本职工作，且药事管理工作缺乏统一的管理制度，均会对药事管理造成严重的负面影响，尤其是无法对药品的日常保存和养护工作进行有效约束和管理。由于缺乏统一的管理制度，一些基层医院的药仓建设十分简陋，工作人员也未做好药物分类和保存工作，导致药房常出现药品因养护不善而变质的情况。同时，医院上层领导对药物管理缺乏重视，未制订考核药品管理人员工作情况的规章制度。虽然一些医院会定期检查药品储存和使用情况，但负责巡视检查的工作人员大多不了解药品管理工作，缺乏管理药品的相关知识，根本无法准确指出药品管理存在问题。
1.3抗生素的滥用
是否使用抗生素、使用何种抗生素及用药分量，需依据患者的病情和体征诊断、检测结果来决定。当前基层医院中，部分医务人员缺乏对抗生素药物的使用认识，甚至不了解常用抗生素药品的不良反应；为求快速为患者祛除病灶，一些医生盲目给患者使用多种抗生素进行联合治疗。如给患者使用四环霉素进行治疗的同时，使用青霉素或同时服用环丙沙星和左氧氟沙星，既增加了患者就诊的经济负担，又对患者的身体健康造成严重损害。
2医药管理改进措施
2.1加强对药事管理人员的教育和培训
药事管理人员缺乏专业的知识和技能，是当前众多基层医院管理工作中存在的普遍现象。要想优化医院医疗结构、提高药物管理水平，医院必须积极招纳具备药剂学和药品管理专业知识的优质人才，并对从事药品管理的相关工作人员进行专业教育和培训。定期聘请药学专家为医院的药品管理人员开设专业知识讲座，以帮助更新专业知识。在管理人员从事岗位工作前，需进行岗前培训，以提高工作人员对药品管理的认识，提升其责任心和使命感[1]。此外，在日常生活和工作中，管理人员要注意自我提升，不断学习药品管理知识。医院可将各种药物的储存方法、服用方法、药物效果等资料进行整理归纳，并影印在药物管理手册中，分发给医院内部负责管理药物的工作人员，方便开展工作。
2.2加强药品管理统一制度建设
在基层医院医疗改革的推进下，群众对医院医疗水平的要求日益提高，药品管理的职责内容不断扩充，增加了药品管理工作的难度和复杂性。建立统一、健全的药物管理规章制度，可有效提高基层医院的医药卫生管理水平、降低药品管理人员开展工作的难度。如药品管理制度应对药物管理职责和岗位进行明确划分，不能让负责管理药品的工作人员同时担任其他其职务，也不能让多个部门同时拥有管理药品的职能。同时，制度中还应注明不同药品的保存方式、环境和其他注意事项，方便工作人员对药品进行分类储存。医院要建立完善的工作考核制度，定期检查药方、药品仓库中药物的存放情况，考核工作人员的药学知识和药品管理知识，对于工作表现出色的工作人员应给以奖励和表扬。此外，医院应定期开展药物管理考核工作，指派具有药剂师资格的医务人员检查药品储存情况和药物管理人员的工作表现。在检查院内药事管理工作时，检查人员应细心寻找药品管理中存在的问题，并提出改进建议。
2.3将现代化技术引入药品管理工作中
随着现代化信息技术不断发展成熟，互联网及计算机在各个生产领域已经得到了广泛应用。现代基层医院中，药品的种类和数量越来越多，传统的人工管理方式已无法满足现代药事管理的工作需要，且人工管理的工作效率低，易出现人为失误。因此，医院药房和药品仓库应积极引入计算机和互联网技术进行药品管理，通过计算机可登记各种药品管理信息。如用计算机来记录采购药品的时间、品种、药名、数量，且每次医生取用药品时，电脑系统可以记录医生的科室、姓名、用药类型和数量，方便药房工作人员对用药情况进行统一管理，提高医院药品管理效率，有效减少人为失误。管理人员可通过电脑系统随时搜索，并对当前药房储存的药品种类和数量进行及时补充。
2.4根据相关规定对处方开具工作进行点评
医药管理人员对处方进行点评可帮助医生完善处方，提高用药的合理性。在对处方进行点评时，要注意以下几点：①首先要查看处方有无明确的用药指征；②评价选用的药品是否合理；③评价药物使用的剂量是否恰当；④若处方存在联合用药，应评价这些药物是否适合联用；⑤观察处方有无重复给药；⑥评价复方药剂与西药联合治疗是否恰当。药事管理人员可以将每次点评处方的内容记录下来，并定期整理点评资料，归纳常见问题，然后针对具体问题向各科室医生提出改进建议，以促进医生开具处方更为完善。
3结束语
综上所述，随着我国社会经济的不断发展，国民对医院医药服务的要求日益提高。为了顺应基层医院医疗水平改革大潮，为国民提供更优质的医药卫生服务，保障国民健康、缓解国民就医开销压力，笔者在以上文中分析了当前我国基层医院药物使用管理工作中存在的问题，并提出了一些改进措施，以期为广大医药管理同仁提供启示和帮助。
作者:彭雨苍 单位:河源市紫金县中医院
