１资料与方法
１．１资料
收集２０１２－２０１３年平顶山市４家三级综合医院、２家市级专科医院的全部恶性肿瘤住院病例资料，对老年肿瘤患者（≥６０岁）及高龄老年（≥７５岁）肿瘤患者资料进行统计分析。人口资料来自平顶山市公安局提供的每年年底平顶山市及各县（区）分性别总人口数。
１．２方法
１．２．１调查方法通过查阅归档入库病例，收集每一年度恶性肿瘤住院病例资料。１．２．２质量控制由病案室、统计室专职人员对数据录入，录入人员交叉对录入数据进行自查，数据质控员对数据进行审核，审核率达到１００％。通过对姓名、年龄、性别、住址与诊断疾病逻辑关系进行逻辑判断，发现疑似逻辑错误病例，采用现场查阅病例资料或电话咨询方式进行相关资料核对；部分关键指标缺失病例及非平顶山市户籍人员病例予以删除。获有效恶性肿瘤住院病例资料２０１２年３６８９人份，２０１３年３８７４人份。按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类方法（ＩＣＤ－１０）》［２］规则要求，将全部病例统一编码归类。用ＶｉｓｕａｌＦｏｘｐｒｏ６．０、Ｅｘｃｅｌ２００３软件建立数据库，统计发病例数、病种分布情况，计算发病率。
２结果
２．１２０１２年－２０１３年平顶山市恶性肿瘤总体发病情况
２０１２年平顶山市恶性肿瘤病人３６８９人，男性２０３８人、女性１６５１人，男女比为１．２４∶１。总发病率为８４．５５／１０万，男性发病率为８９．３６／１０万，女性发病率为７８．３６／１０万，男女发病率之比为１．１４∶１。２０１３年平顶山市恶性肿瘤病人３８７４人，男性１８８３人、女性１９９１人，男女比为０．９５∶１；总发病率为８８．００／１０万，男性发病率为８１．８２／１０万，女性发病率为９４．７７／１０万，男女发病率之比为０．８６∶１。２０１３年与２０１２年比较，总发病率略有升高，男性发病率下降，女性发病率明显升高，男女发病率之比减小。２０１３年与２０１２年年龄发病分布情况比，两个年度恶性肿瘤分布集中分布在３１～９０岁之间、尤其集中分布在４１～８０岁之间。
２．２２０１２年老年恶性肿瘤发病情况
２０１２年６０岁以上（含６０岁）恶性肿瘤病人２１５２人，占全部恶性肿瘤病人的５８．３％。其中，男性１３７４人，女性７７８人，男∶女为１．７７∶１。总前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，占老年恶性肿瘤病人６１．２％。男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤。女性前五位依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤。２０１２年６０岁以上（含６０岁）恶性肿瘤病人农村病人１４７６人（６８．６％），市区６７６人（３１．４％），农村∶市区为２．１８∶１，农村前五名依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤；市区前五名依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、胃恶性肿瘤。６０岁以上（含６０岁）恶性肿瘤病人农村男性９２８人，女性５４８人，男∶女为１．６９∶１，农村男性前五名依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤；农村女性前五名依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤。６０岁以上（含６０岁）恶性肿瘤病人市区男性４４６人，女性２２９人，男∶女为１．９５∶１，市区男性前五名依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，市区女性前五名依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胆囊恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。
２．３２０１２年高龄老年恶性肿瘤发病情况
２０１２年７５岁以上（含７５岁）恶性肿瘤病人６６０人，占全部老年恶性肿瘤病人的３０．７％。其中，男性４４６人，女性２１４人，男∶女为２．０８∶１。总前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤。男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤。女性前五位依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胆囊恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。２０１２年７５岁以上（含７５岁）恶性肿瘤病人农村４２７人、市区２３３人，农村∶市区比１．８３∶１。农村前五位依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，市区前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤。农村男性２７５人、女性１５２人，男∶女为１．８１∶１。农村男性前五位依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，农村女性前五位依次是食管恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胆囊恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。市区男性１６２人、女性６１人，男女性别比２．６６∶１。市区男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，市区女性前五位依次是食管恶性肿瘤、胆囊恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、淋巴瘤。
２．４２０１３年老年肿瘤发病情况
２０１３年６０岁以上（含６０岁）恶性肿瘤病人２１７９人，占全部恶性肿瘤病人的５６．２５％。其中，男性１２１７人，女性９６２人，男∶女为１．１７∶１。总前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤，女性前五位依次是肺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤。２０１３年６０岁以上（含６０岁）恶性肿瘤病人农村１５４１人（７０．７％）、市区６３８人（２９．３％），农村∶市区为２．４２∶１。农村前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，市区前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤。６０岁以上（含６０岁）农村恶性肿瘤病男性８７１人、女性６７０人，男女性别比为１．３∶１。农村男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤，农村女性前五位依次是肺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤。６０岁以上（含６０岁）市区恶性肿瘤病人男性３４９人、女性２８９人，男女性别比为１．２∶１。市区男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤，市区女性前五位依次是肺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、食管恶性肿瘤。
２．５２０１３年高龄老年恶性肿瘤发病情况
２０１３年７５岁以上（含７５岁）恶性肿瘤病人６６１人，占全部老年恶性肿瘤病人的３０．３％。其中，男性３６２人，女性２９９人，男∶女为１．２１∶１。７５岁以上（含７５岁）恶性肿瘤前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤，女性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤。２０１３年７５岁以上（含７５岁）恶性肿瘤病人农村４２８人（６４．８％）、市区２３３人（３５．２％），农村∶市区为１．８４∶１。７５岁以上（含７５岁）农村恶性肿瘤病人前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，７５岁以上（含７５岁）市区恶性肿瘤病人前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、胃恶性肿瘤。７５岁以上（含７５岁）农村恶性肿瘤病人男性２６８人、女性１９７人，男女性别比为１．３６∶１。７５岁以上（含７５岁）农村恶性肿瘤病人男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤，７５岁以上（含７５岁）农村恶性肿瘤病人女性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤。７５岁以上（含７５岁）市区恶性肿瘤病人男性１１５人、女性７４人，男女性别比为１．５５∶１。７５岁以上（含７５岁）市区恶性肿瘤病人男性前五位依次是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，７５岁以上（含７５岁）市区恶性肿瘤病人女性前五位依次是肺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤。
３讨论
平顶山市老年恶性肿瘤患病率高，约占平顶山市全部恶性肿瘤病人的三分之二，男性多于女性，占据前五位是肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤，占老年恶性肿瘤病人三分之二以上。肺恶性肿瘤一直居于男女患病之首位，２０１３年乳房恶性肿瘤跃居女性恶性肿瘤第二位。平顶山市高龄老年人恶性肿瘤患者较多，占全部老年恶性肿瘤病人的三分之一。男性多于女性，占据前五位的恶性肿瘤与老年组整体一致，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤位男女高龄老年恶性型肿瘤患病前两位。平顶山市老年恶性肿瘤患病率农村远大于市区，约为市区的２倍。高龄老年恶性肿瘤农村与市区患病趋势与老年组整体一致，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤依然位居农村与市区的前两位。总之，平顶山市老年恶性肿瘤发病特点为：患病率高、肺恶性肿瘤及消化系恶性肿瘤发病率最高、农村发病远高于市区、女性乳腺恶性肿瘤发病呈现明显增高趋势。与全国及其他地区报告结果相似［２－８］。肺恶性肿瘤及消化系恶性肿瘤患者无论在城乡、性别方面均最高，这可能与平顶山的地理位置与主导的煤炭、盐等化工产业有关。平顶山市位于河南省中南部，西依伏牛山脉，北连嵩箕山系，系食管癌高发地区之一。平顶山矿产资源丰富，是华东和中南地区最大的煤田，平顶山市１９５７年建市，是因煤而建、因煤及盐化工而兴的工业化城市，从业工人及家属众多，建市初期生产生活条件差、环境污染严重，为肺恶性肿瘤的高发埋下祸根。多数学者认为：致病因子长期作用［９］及身体机能衰退、免疫功能下降、细胞易感性增加是老年人易患恶性肿瘤的危险因素［１０］。老年恶性肿瘤患者是癌症患者中一个特殊的群体，而且随着老龄化的加速，这个群体还将不断扩大，年龄已成为恶性肿瘤发生的最大危险因素［９］。人进入老年后或退休后，尤其是自主生活改变后，社会角色转变、经济压力增加、饮食结构失衡，易诱发恶性肿瘤。对于老年人除自身应培养乐观的生活态度和健康的生活方式，加强体育锻炼外，还应加大社会关注与家庭关爱，改变健康体检理念，加大肿瘤筛查工作力度，目前肿瘤筛查仍是控制癌症的有效措施［１１］。根据老年人恶性肿瘤病种特点增加恶性肿瘤相关体检项目，把政府、单位福利性体检与国家医疗、新农合、城合、商业医疗保险相结合，合理利用有限资金，科学有效的开展健康体检与肿瘤筛查，力争早发现早诊断早治疗，提高老年人生存率和生存质量，积极推进老年恶性肿瘤的防控工作。
作者：段玉龙 管健 刘擎国 侯激流 张锐 朱小芳
