１一般人口学资料
９５名责任护士均为女性，年龄２３～４５岁，平均３３９２岁。学历：中专３人（３１６％），大专１７人（１７８９％），本科７５人（７８９５％）。工作年限：≤１０年３６人（３７８９％），１１年～４１人（４３１６％），≥２１年１８人（１８９５％）。职称：护师５０人（５２６３％），主管护师４５人（４７３７％）。科别：内科５４人（５６８４％），外科３０人（３１５８％），妇产科４人（４２１％），儿科３人（３１６％），其他４人（４２１％）。身体状况：良好３３人（３４７３％），一般５２人（５４７４％），差１０人（１０５３％）。此外，需轮值夜班３８人（４０００％），有子女者８１人（８５２６％）。
２责任护士职业倦怠检出率与常模［４］比较
９５名责任护士职业倦怠检出率８６３２％（８２／９５），其中轻度倦怠、中度倦怠和重度倦怠检出率分别为３５７９％（３４／９５）、３２６３％（３１／９５）和１７８９％（１７／９５）。在情绪衰竭和去人格化２个方面得分均为本组责任护士高于杭州市护士群体常模组，差异均有统计学意义（Ｐ＜００１）；在个人成就感维度差异无统计学意义（Ｐ＞００５），见表１。
３责任护士人格特质各维度分型情况
本组责任护士精神质、神经质和内外向３个维度得分为５３３±８７、５２２±１０９和５２３±８５。精神质分量表得分显示为中间型、倾向高型及以上、倾向低型及以下３种分型分别占６２１１％、３１５８％和６３１％；神经质分量表得分显示为中间型、倾向高型及以上、倾向低型及以下３种分型分别占５０５３％、３１５８％和１７８９％；内外向分量表显示为内向型、中间型和外向型分别占１４７４％、５６８４％和２８４２％。
４一般人口学资料与职业倦怠维度的相关分析
一般人口学资料与职业倦怠维度的相关分析年龄与去人格化呈负相关；职称、年龄与个人成就感呈正相关；有子女与情绪衰竭、去人格化呈负相关；身体健康与情绪衰竭呈负相关；其相关均有统计学意义（Ｐ＜００５），见表２。２５职业倦怠维度与ＥＰＱ量表相关分析人格特质中，神经质、精神质与职业倦怠的情绪衰竭维度呈正相关，其相关均有统计学意义（Ｐ＜００１），见表３。２６多元线性回归分析多元线性回归分析显示人格特质中的神经质、精神质对责任护士的情绪衰竭维度均有预测力（Ｐ＜００５），见表４。
５讨论
护士是高压力群体，护士工作倦怠的出现与工作压力、个体一般状况和人格特质密切相关［７－９］。以往此类研究多以临床科别为单位，如儿科、急诊科、精神科、ＩＣＵ、肿瘤科等［１０－１３］，很少把责任护士作为独立群体来研究。随着责任制整体护理的广泛开展，作为整体护理主要实施者的责任护士，被赋予了更多角色和任务，也承受着更大压力［１４］。只有在保障责任护士身心健康的前提下，才能保证他们为患者提供优质、高效的整体护理。本研究显示，责任护士群体表现出较高的情绪疲倦感、工作冷漠感。以杭州常模的诊断临界值为参照，在９５名被调查者中，有８２人存在职业倦怠，检出率高达８６３２％；比王树珍等［１５］对上海市某三级甲等综合性医院的７７８名在职护士为研究对象的职业倦怠检出率高出２７４２％；比叶志弘等［４］杭州地区护士职业倦怠的研究结果高出２３５２％，比代亚丽等［１６］对新疆地区９家三级综合医院、５２家二级综合医院的２１６２名护士进行一般情况和职业倦怠程度调查的职业倦怠检出率高出２１９２％。说明责任护士群体的工作倦怠处于高度状态，工作投入感明显不足，是影响整体护理质量的潜在因素。本研究显示，责任护士的职业倦怠情况与人口学的一些因素相关。责任护士的年龄与去人格化呈负相关，与个人成就感呈正相关，与Ｍａｓｌａｃｈ等研究结果一致［１］，即年龄越小则倦怠越高，年龄越大则越有个人成就感。责任护士有无子女也是影响其工作倦怠的重要因素，有子女者情绪衰竭、去人格化程度低；这可能因为有子女者往往有较好的社会支持系统，这对缓解工作压力和倦怠有重要作用。此外，身体健康者情绪衰竭程度低，即身体越健康，情绪状态越良好；职称高的责任护士个人成就感高，这与人们的常识相吻合。本研究显示，责任护士的学历、科别、是否上夜班等变量对职业倦怠各维度影响不显著，这与席明霞等［１７］的调查结果不一致，由于样本含量偏少，该结果有待验证。现代护理的工作特点要求责任护士不仅具备高超的专业技能，还要具备与职业匹配的人格及心理素质。一般认为，稳定外向型和稳定内向型的性格类型，具有谨慎、深思、平静、节制和随和等特征，与护士职业角色较为吻合［１８］。本组责任护士的人格特征以中间型居多，偏外向、神经质和精神质。曾垂凯等［１９］研究指出，人格特征是引发工作倦怠的关键性个体因素。本研究结果也表明，责任护士的人格特征与职业倦怠有显著的相关性，其中神经质和精神质对职业倦怠的核心维度———情绪衰竭有预测作用。
综上所述，面对责任护士群体的高职业倦怠状况，相关行政及护理管理部门应给予足够重视。研究职业压力的最终目的是缓解和改善压力。管理者在不断改善护理工作环境和工作条件的基础上，应加强对责任护士职业人格的培养，着重优化其职业心态；在选拔责任护士时，可将个性特征测试结果作为参考依据。责任护士个体首先要对自己的个性特征有所了解，努力完善自己的人格，提高与护理职业的匹配度；学会情绪管理，正确应用心理防御机制，提高对倦怠的识别和应对能力，从而有效缓解职业倦怠的发生。
作者：余兰仙 高静芳 吴文辉 何雅英 陈新华 李华 叶会玲 单位：浙江中医药大学附属第一医院 浙江中医药大学附属第二医院 浙江中医药大学附属第三医院
