1《中医内科学》开放式教学模式的实施办法
1．1设置问题，让学生自主学习老师对教学内容精心设计，在每次课前给学生设置问题，以学生已有的知识入手，通过自学、查找资料、收集信息等手段，对新授内容有所了解，利用问题激发学生探究的欲望和兴趣，积极思考，在学习过程中学生不是被动地接受外界的信息，而是主动地在已有知识经验基础上建构知识。即:老师提出基本问题(知识点)→学生自学、查资料→掌握基本知识→提出重点难点问题→老师分析解答。1．2实施探究，体现以学生为中心的教学思想课堂上，老师针对布置的内容提出几个主题问题，学生分组讨论并进行组间课堂辩论、老师点评;组织学生自己备课、讲课、学生上台讲解分析问题，并接受其他同学的提问、打分等等。此举不仅可以培养学生的逻辑思维能力、语言表达能力、创新思维以及良好的心理素质，还可促进学生去主动获取知识，同组间互相团结协作，让学生始终处于探究学习、合作学习的氛围中。即:老师归纳学生的重难点问题→学生分组讨论(按寝室、课后)→课堂辩论(每组派一人)→学生打分→老师总结点评。1．3选取典型病案，学生进行模拟诊疗某个疾病的内容学习完后，老师针对该疾病选取典型病案，在课堂上由学生分组进行模拟诊疗，对该病进行辨证分析、诊断、分型、治疗以及组方用药。并对诊疗结果进行分组讨论，最后由老师对讨论结果进行点评，指出学生在诊疗过程中存在的问题、要注意的事项以及值得肯定的方面等等。锻炼学生的临床实践能力和分析、解决问题的能力，让学生产生成就感和心理满足感。典型疾病:通过请患者上教室或让学生下病房进行望闻问切辨证分型论治。一般疾病:①老师预先做好常见疾病的病案题型及标准答案，通过学校教务在线网站发布，学生可以模拟进行辨证分析用药。②将一般疾病的影视资料、幻灯片公布在网上，供学生自习。
2《中医内科学》开放式教学模式的实践研究
2．1对《中医内科学》教学方案进行设计我们设置了《中医内科学》课程教学内容和教学效果调查问卷，调查对象为大三刚接触《中医内科学》的学生以及已经上过《中医内科学》课程的大四、硕士、博士生，共调查学生184人(其中男生55人，女生129人，本科生171人，硕士10人，博士3人)，主要针对教学内容、教学方式、教学效果等几个方面进行调查。调查结果显示:超过70%的学生对《中医内科学》这门课程感兴趣，但对教学内容的设置不满意;超过65%的学生认为教学内容中病因病机、辨证论治部分与以前学过的课程有较大重复，讲授时可缩减;超过80%的学生对目前的授课形式不满意，认为应采取启发式、互动式，增加小组讨论和实践教学;超过60%的学生没有课前自觉的习惯，但超过70%的学生都愿意教师采取自学———质疑———指导———训练模式对《中医内科学》进行教学;70%以上的学生对授课中多媒体的运用不满意，认为应增加光盘、图文结合和场景设计与动画;85%以上的学生希望通过《中医内科学》的学生能对临床有很大帮助的提高，能对本专业的特色疗法有更深入的收获，能提高自己的实践动手能力;超过60%的学生建议增加课堂师生互动，约30%的学生建议增加课堂小组讨论，超过80%的学生建议增加实践教学的比例，多采用临床具体案例进行教学。根据学生调查问卷的结果，我们邀请了我校参与《中医内科学》教学工作的10名专家，依据现有的《中医内科学》教学大纲，对《中医内科学》的教学内容、教学方案进行咨询讨论，并组织参与《中医内科学》授课的经验丰富的老师制作教学幻灯片，针对每个章节、疾病设置问题、撰写课堂讨论的主题，选取典型病案，完成课程设计。2．2《中医内科学》开放式教学模式实践2013年春季，我们选择2010级针灸推拿专业本科班作为试点，运用《中医内科学》开放式教学模式，采取多种形式进行教学:在某一疾病讲授之前给学生设置问题，让学生课下自学，下次上课时由学生提出自学中遇到的问题，由老师分析解答，再对该章节中的重点难点部分进行讲授;或在课前针对某一疾病的重点内容提出几个主题问题，学生课下查阅资料，下次上课时将学生分成几个小组进行讨论，组间进行辩论，最后老师总结点评;遇到临床有典型病例时，将学生分成几个小组带到临床进行见习，此举可加深学生对该疾病的认识和理解;或将病例在课堂上进行模拟诊疗，提高学生分析问题和解决问题的能力。2．3《中医内科学》开放式教学模式实践结果经过一个阶段的教学实践，发现学生的到课率明显提高，学生普遍反映良好，均认为这种教学模式大大提高了他们对课程的兴趣，也可以锻炼他们的自学能力、分析问题和处理问题的能力，以及小组间互相协作的能力，让他们受益良多。
3结语
以上是我们对《中医内科学》实行开放式教学模式的一些初步的研究和实践，希望能通过这种教学模式的改革，探索一种直观、形象的《中医内科学》教学方法，改变老师上课只是单纯的知识讲解，内容枯燥、乏味，提高学生的学习兴趣和热情，变学生上课被动的接受知识为主动学习，提高学生分析问题和解决问题的能力，培养学生的创新思维和协作精神。
作者：司银梅 向楠 王小琴 孙玲 李昊 梅应兵 单位：湖北中医药大学 湖北省中医院
