摘要：由于医院体制及市场经济的规律和缺陷，导致医院在市场运行过程中，不得不面临多方面的财务风险，进而影响医院运行和发展，甚至出现财务问题。在会导致财务风险的诸多因素中，财务管理组织及其管理活动是医院可控的一种因素，除此之外还有很多不确定的因素，比如市场、利率等都是其中的影响因素。文章针对医院财务风险的原因及防控必要性，同时从多个方面提出相应的防范和应对措施，使医院增强自身财务风险防范能力，促进医院良好发展和运行。
关键词：医院；财务风险；控制；防范
随着我国市场经济体制的不断完善，改革开放的全面深化，我国医院都面临着一个复杂多变的市场环境，这使医院在经营活动受到多方面因素的影响，进而使医院面临较大的财务风险，不仅阻碍了财务的资金周转、生产运营和管理活动，同时甚至还会使医院因巨大的财务风险走向倒闭。对此，医院应通过多种渠道，如通过防范机制、内部审计、财务机构、内部控制等多种渠道，提升其应对各种财务风险的能力，进而确保医院经济资金稳定、经营状况良好、医院收益有保证，使医院在瞬息万变、复杂多样的市场环境中，能够运行自如，持续良好快速健康发展。
一、医院财务风险控制与预防的必要性
财务风险防范与控制是现代医院财务管理的重要内容，也是整个医院管理的重要组成部分。医院可持续发展进程中，财务风险实质是始终贯穿财务活动的全过程。作为医院的管理者必须控制和预防医院财务风险的发生。不能小觑或者忽视财务风险，预防为主，预防和控制相结合。避免财务风险给医院带来的不必要的损失和不堪的后果。控制和预防财务风险是一个医院可持续发展的一个关键。控制与预防财务风险是医院管理的重要手段，有利于实现医院管理的一个重要手段，有利于医院实现经营目标，维护医院经营的安全和完整性，保证医院稳健快速地发展。
二、医院财务风险成因分析
（一）宏观经济因素导致财务风险
医院存在于市场，其经营和发展必然受到宏观经济的影响，银行利率调整、财政税收政策等都是影响医院发展的一些宏观因素，其必然会对医院的财务资产造成影响。在医院运营过程中，因为行业的特殊性，医院经常会垫资施工，向银行贷款是其进行筹资的一个重要渠道，银行利率的提升自然会导致其债务上升，影响其实际收益及偿还能力；使其资金受创，支付能力降低，对医院的应收账款产生影响。
（二）行业规则导致财务风险
医院经营属于服务型，这就决定了医院在提供服务过程中，必须垫资购买相关医疗设备，这不仅对医院前期的运营资金产生影响，使医院不得不进行多渠道的筹资活动，同时高额的债务也十分不利于医院的生产经营及管理活动，同时还通过资金结算对医院的收益造成影响，容易造成医院多方面的财务风险。很多时候，医院就在没有项目资金的情况下，进行医疗研发工作，这样就会促使其被迫向银行贷款。因为很多医疗项目所需要医疗设备资金庞大，有时少则几百万，多则千万元，其直接结果就是医院银行贷款金额庞大，尤其是民营医院。这不仅对医院的经营及财务资金产生影响，同时还对一些医院的商业信用受损，对医院造成极大的财务风险。
（三）管理水平低导致财务风险
医院的财务风险是可以通过高效一流的管理来克服的，在医院运营过程中，财务部门的管理能力，以及医院的内控制度等都是影响其财务风险方面的因素。对医院而言，因为下属部门众多，医院员工较多，医疗项目金额较大，这就是医院的财务风险较大。在管理方面，医院的内控制度不健全，其在各部门的流程管理上存在严重缺陷，同时在财务内部管理方面，仅靠单一的财务部门进行财务风险的控制，对其他部门则不作要求，这些都不利于医院管理水平的提高，对医院财务风险的控制能力也十分有限。
三、医院财务风险控制与防范对策
基于以上对医院财务风险状况及原因的分析结果，此部分将依据以上分析内容，对医院提出相应的控制和防范措施。
（一）建立健全财务风险预警、控制机制
财务风险预警控制机制，是指医院在面对财务风险问题时，根据财务风险自身的特征，根据一些理论知识及规律，对其进行合理的预测，同时做出相应举措，对其进行最大范围的控制。在此，医院应做好以下两方面工作。事前控制，是指在活动进行前进行合理的管理和控制，避免不必要的损失，规避财务风险的发生。对医院而言，在其进行经营活动之前，医院财务根据对经营管理及成本进行预估，同时立足医院的资产现状，在确保医院正常运营的情况下，对所需要资金进行合理的评估，进而将一些收益微薄甚至亏损的医疗项目控制在计划阶段，对医院的财务风险进行有效规避。事中控制，是指在医疗活动进行过程中的一些控制措施，进而对财务风险实施控制。在医院的运行过程中，医院可以根据自身的财务状况，对医疗项目本身加强管理，对其成本进行控制；财务部门可以在运行过程中，通过医院账务分析，对医院各方面的预算及成本进行调整和控制；医院还可以根据自身的运行状况，对过程中的一些不合理制度进行调整，或是建立健全医院的各项管理制度等，这些都是医院在事中可以进行的控制。事后调整，是指在活动结束进行的一些调整举措，以此预防之后的财务风险发生。在医院运行过程中，其中有很多财务风险事件的发生，医院应该召集相关部门，对这些事件进行分析，并将其整理成档案资料，为之后的决策提供借鉴。同时医院也可以对一些操作较好的项目进行分析和归纳，也整理成档案，以供参考。
（二）建立健全预算及审计制度，强化内部财务监督
1.建立健全预算制度。在某个程度上而言，医院的合理预算是减少其运营资金，提升其应对风险能力的一个重大举措。对医院而言，因为其组织结构庞大，涉及部门及下属部门众多，这就要求医院必须提高其财务方面的预算。建立健全预算管理制度，财务部门根据医院运行状况，对医院整体的运营进行成本预算，并汇报最高管理者，通过审批后下发至各部门及下属部门，让其对自身的预算金额进行了解。在医院运行过程中，财务部门根据实际运行过程产生的成本状况，对预算进行适当范围的调整，同时对预算不足的部门，在其理由充分的情况，资金合理的情况下，对其预算进行增加等。2.建立健全审计制度。医院应加强对医院内部的财务监督，进而实现对医院财务风险的控制和防范。首先，医院的审计部门对医院各下属部门要进行审计工作，对下属部门的一些会计报表、记账凭证和账本等进行审核，确保其财务部门的规范管理，同时对其进行指导和服务，增强下属部门财务管理水平。其次，增强外部审计力度。在医院内部审核的基础上，医院的外部审计工作也会更加地方便、快捷和顺畅，效率也会增强，同时其中审计的一些问题也会具有较强的代表性，有利于医院管理上的改进和完善。
（三）增强内部控制，提高防范风险能力
合理的医院内控制度，是提高医院财务管理水平的关键因素。医院所制定的医疗项目应立足自身，建立健全其内控制度，规范医院各环节流程，促进其工作效率提升，同时严格了各环节的管理，有利于管理成本的降低和管理水平的提高。同时内控制度的完善，还有利于促进财务部门对各方面成本的控制，降低其运行成本。最后内控制度的完善，还可以使医院在面对医疗项目评估和决策时，尽可能地进行科学准确的评估，进而做出正确的决定，减少医院的损失，增加其收益。在医疗项目决策方面，尤其需要科学和慎重，在决策时，医院可以邀请各部门的负责人及相关方面专家对标的进行科学的评价，进而通过投票等方式，对项目进行科学民主的决策，最大限度确保其决策的正确性。其次建立奖惩体系。在任何事情上，奖惩都是最具权威性的措施。面对巨大的财务风险，医院必须根据自身的一些特殊性，建立健全奖惩措施。医院应把收入与收益挂钩，进而提高其风险意识，提高其在决策方面警惕风险的意识，进而最大限度确保决策的正确性。财务风险是与医院的经营运行共存的一种风险，在医院运行过程中，经济政策、市场规律以及竞争对手都会直接或间接作用于医院的资产及成本，进而导致医院的财务风险产生。针对其存在的财务风险要从多方面去改善避免，从而促进医院更好经营与发展。
参考文献：
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作者：于丹
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