摘要：目的：探讨宫颈癌发病年轻化的趋势和特点，制定相应防控策略提供参考。方法：对浙江省杭州市妇产科医院２０１１～２０１４年收治的４０例年轻宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析。结果：年轻宫颈癌患者占近４年所有宫颈癌发病人数的１７．３％，年轻化趋势显著。临床分期：Ⅰ期者２１例，占５２．３４％；Ⅱ期者１０例，占２４．５２％；Ⅲ期者５例，占１３．１３％；Ⅳａ期者４例，占１０．０１％。病理类型主要分为鳞癌、腺癌和鳞腺癌，发病率分别为７３．３％、１８．３％和８．４％。宫颈癌治疗主要采用手术。结论：宫颈癌发病率呈现年轻化趋势，这主要与年轻宫颈癌患者生活习惯有关。应加强对已婚宫颈癌妇女的检查和防护措施，以便及早发现，及早治疗，避免病情加重或恶变，保证患者健康。
关键词：宫颈癌；发病；年轻化；对策
中图分类号：Ｒ１９３．２ 文献标识码：Ａ DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2016.01.003
近年来，宫颈癌的发病率得到了一定的控制，但由于受各方面的制约，效果并不显著［１］，且普查宫颈癌发病率情况显示，其呈现年轻化趋势。文章对此进行相关性研究。
１资料与方法
１．１一般资料
以浙江省杭州市妇产科医院２０１１～２０１４年浙江省杭州市妇产科医院收治的４０例年轻宫颈癌患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。患者年龄１６～３６岁，平均（２８．３±１．５）岁。患者中第１次进行性行为者，２０岁以下１５例，占３７．５０％；２０～２５岁１７例，占４２．５０％；２６～３０岁６例，占１５．００％；３１～３６岁２例，占５．００％。孕次１次及以下者１２例，占３０％；孕次２次及以上者２８例，占７０％。产次在０～４次者，其中１次以上占大部分。
１．２治疗方法
４０例中有３４例采用手术治疗，根据实际情况采用不同的手术方案。其中６例行全子宫切除术；５例行宫颈椎切除术；１９例行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，其中６例行单或双侧卵巢移位术；另有４例行广泛宫颈切除术和腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术。３４例手术患者，因病情需要有２０例行经股动脉穿刺骼内动脉插管灌注化疗，效果较好。其他６例，有４例为Ⅱ期，２例为Ⅳａ期。因患者自身原因，均采用放化疗治疗。所有接受治疗的患者均进行优质高效的护理服务，尽可能满足患者治疗期间的各项合理需求。加强对患者的饮食、用药及功能训练指导，提高患者的护理质量。１．３观察指标对患者的基本情况、ＨＰＶ感染情况、病例分期、病理类型及临床症状等指标进行观察。对各患者的指标进行统计分析，采用统计学软件进行处理。
２结果
２．１ＨＰＶ感染情况
结果显示，年轻宫颈癌患者ＨＰＶ感染情况严重，需引起高度重视。由于患者及病情的因素有８例未行ＨＰＶ检测，对其他３２例经第二代杂交捕获实验对ＨＰＶ感染情况进行检验。检验发现，３２例年轻宫颈癌患者中有２９例被检测出高危阳性，感染率为９０．６％。提示相关部门及医疗机构应加大管理力度，减少ＨＰＶ感染的发生概率，提高年轻宫颈癌患者的生活质量。
２．２患者的临床分期
临床分期结果显示，Ⅰ期２１例，占５２．３４％；Ⅱ期１０例，占２４．５２％；Ⅲ期５例，占１３．１３％；Ⅳａ期４例，占１０．０１％。见表１。２．３病理类型病理类型结果显示，主要分为鳞癌、腺癌和鳞腺癌，且发病率有着较大差异。病理类型以鳞癌为主，其次为腺癌、鳞腺癌，发病率分别为７３．３％、１８．３％和８．４％。见表２。
２．４临床症状情况
结果显示，临床症状最显著的是接触性出血，占３７．５％。一些患者有白带异常、不规则阴道出血等。对所有患者进行妇科全面检查发现，１２例宫颈糜烂但无肿瘤形态，占３０．０％。７例宫颈光滑，占１７．５％。２１例存在较为明显的肿瘤形态，占５．３％。见表３．
３讨论
３．１年轻宫颈癌发病因素分析与相应对策
３．１．１性行为因素随着年轻人生活方式及传统价值观念的改变，部分青年妇女存在多个性伴侣或丈夫存在多个性伴侣的情况。多个性伴侣和丈夫多个性伴侣是导致宫颈癌年轻化的一个重要原因，需引起特别关注［２］。由于年轻女性的相关生殖发育还处于不成熟阶段，对外界精子、精液等蛋白质类物质存在敏感。其进入年轻女性阴道后难以进行完善处理，从而极易造成宫颈上皮内瘤变的产生。长此以往，宫颈上皮内瘤变会迅速扩散，如果不及时采取相应的措施，便会发生宫颈浸润癌［３］。本研究显示，初次性行为年龄在２０岁以下者１５例，占到３７．５０％。性行为较晚的年轻妇女发生宫颈癌的概率则大大降低。提示，需从减少女性及丈夫性伴侣、提高性行为年龄等方面加强对宫颈癌的防控。３．１．２ＨＰＶ感染相关研究表明，高危型ＨＰＶ感染是导致年轻化宫颈癌的根本原因，它能在较大程度上提高宫颈癌的发病概率。国内在ＨＰＶ对年轻宫颈癌发病率影响的研究显示，患有宫颈癌的年轻患者有超过４／５者被检查出ＨＰＶ感染［４］。本研究对３２例患者进行ＨＰＶ检查，２９例被检测出高危阳性，感染率为９０．６％。由此可知，高危ＨＰＶ感染对年轻化宫颈癌有着十分显著的影响，能够加大宫颈癌的发生概率。提示应加大对ＨＰＶ的检查力度，完善检查方案，做到及早发现，及早治疗。３．１．３孕产史因素随着我国计划生育政策的实施，近年来，越来越多的家庭为了提高孩子的质量、满足男女产儿需求而频繁进行流产。由于受传统观念及个人喜好的影响，对孩子的性别亦提出了要求。在这种情况下，许多年轻女性被迫多次流产，加之意外怀孕被迫流产的概率大大增加。许多年轻女性有过多次孕产史，这也相应地引发了宫颈癌的发生。女性处于妊娠期时，体内会分泌一定的激素，身体较为虚弱，对外界的抵抗能力较差［５］。处于这个阶段的女性极易受到细菌及病毒的感染，引发宫颈癌等重大疾病。本研究显示，孕次在２次及以上者有２８例，占到７０％。产次在２次及以上者占到绝大部分。为了有效减少孕产次数，需加大宣传教育力度，端正人们的思想，改变传统观念，提高性行为的安全性，做好避孕措施，减少孕产次数，降低宫颈癌的发生率。
３．２年轻宫颈癌患者的治疗
对年轻宫颈癌患者治疗时应遵循患者的意愿，采取各项措施，最大程度上地保留其生育能力。随着人们观念的改变，越来越多的人选择晚婚晚育，这就要求医生在治疗时不得不考虑保留生育能力［６］。为了有效提高保留生育能力的效果，在治疗时可选择宫颈锥切术。对年轻宫颈癌患者要尽量保留卵巢，术后需进行相应的放疗。治疗时可采用卵巢移位术，以保证卵巢的生理功能。化疗是对年轻宫颈癌患者最为有效的一项辅助治疗，对患者经股动脉穿刺骼内动脉插管灌注化疗能够取得较为显著的效果。总之，宫颈癌发病率具有年轻化趋势，这与年轻宫颈癌患者的生活习惯有关。应加强对已婚宫颈癌妇女的检查，加强防护措施，及早发现，及早治疗，避免病情加重或恶变，保证患者的生命安全。
参考文献
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作者：陈楠 姚英武 周燕 王慧红 单位：浙江省杭州市妇产科医院 浙江省杭州市第一人民医院
