摘要:目前，中医药统计学教学中普遍存在强调公式推导和运算、理论脱离实践、缺少实习课时及考核方式单一等问题。对此，可从淡化公式推导，理论结合实际，增加软件教学与实习和考核方式多样化等方面进行改革，从而提高中医药统计学的教学效果。
关键词:中医药统计学;教学;改革
doi:10．3969/j．issn．1003-8914．2016．04．072 文章编号:1003-8914(2016)-04-0595-03
中医药统计学是概率论和数理统计在中医药理论和实践中的应用，是一门实践性很强的应用学科。如果中医药统计学的方法应用得当，则对中医药学的基础研究、临床研究、新药研发和师承等方面都会有积极的促进作用。目前，我国中医药院校中普遍开设统计学课程，目的就是为了培养未来中医药工作者的统计学思维，提高他们的统计学素养，以更好的服务于中医药理论和实践的发展。因此，在中医药统计学的教学中，如何改革教学方法、提高教学效果就显得至关重要。本文结合中医药院校统计学的教学实践，对统计学教学中存在的问题进行分析，并提出相应的改革措施，以期能对提高统计学的教学效果有所帮助。
1中医药统计学教学中存在的问题
1.1过分强调统计公式的推导和运算中医药统计学以概率论和数理统计学为基础，在教材中不可避免的出现大量的统计学原理和公式。不少教师在教学中，受“要知其然，更要知其所以然”思想的影响，花相当多的时间和精力讲解公式的推导和运算。而中医药院校多数专业文理科兼收，学生的数学基础本就薄弱，多数专业并不开设高等数学等统计学的基础课程。再加上学生在中医药学的学习中，更侧重于形象思维和记忆能力的锻炼，抽象思维能力较差。因此，在教学中往往出现这样的情形:教师在讲台上孜孜不倦的推导公式，学生在座位上一脸茫然、不知所云，实际教学效果较差。不仅如此，过分强调统计公式的推导和运算也会使学生产生畏难情绪，影响统计学的进一步学习。
1.2理论知识与中医药实践脱节目前许多中医药院校用的统计教材主要是《医学统计学》或《预防医学》的统计学部分［1］。虽然这些教材中统计学的基本原理和内容都具备，但由于这些教材本来主要针对西医院校的学生，所举的例子也以西医临床和科研为主，未能结合中医各临床专业的特点、性质和服务对象，使中医院校的学生感觉到学习统计学方法与自己的专业关系不大［2］，一定程度上影响了学生的学习积极性。近年来也有一些针对中医药院校学生的统计学教材出现，但多数教材中使用的都是假设性的例题，与实际的中医药临床和科研实践相距甚远，学生通过这样的例题学习往往难以体会到统计学的魅力。
1.3学时较少，缺少实习课时目前虽然中医药院校普遍开设统计学课程，但多数专业学时较少，没有实习课时或实习课学时较少。而中医药统计学的教学内容很多，包括研究设计，不同类型资料的统计描述，参数估计和各种常用的假设检验方法等。内容多，学时少，以至于很多统计学方法在教学中只能一带而过、浅尝辄止，没有足够的学时讲解其应用，更不用提常用统计软件如SAS、SPSS的讲解和操作。这样赶场式、形式化的的统计学教学不仅浪费了大量的时间、人力、物力和财力，而且实际收效甚微，许多学生学习统计学之后只是记住了几个统计学名词如总体与样本、t检验等，面对实际的统计学问题仍然不会解决。
1.4偏重理论知识的考核，考核方式单一中医药统计学一般以闭卷考试为主，常以选择题、是非题、填空题、名词解释、计算题等传统形式对理论内容进行考核。这种考核方式对中医药统计学并不适用，因为该学科属于应用学科，如何用统计学思维看待和分析中医药领域中的实践问题，并正确运用统计学方法和技术加以解决才是学习目的，在其考核中也应体现这一点。而现有的考核方式并不能考察学生应用统计学知识解决实际问题的能力。
2中医药统计学教学改革的措施
针对中医药统计学教学中存在的实际问题，笔者提出以下措施。
2.1淡化统计公式的推导，强调统计学方法的应用在中医药统计学的教学中，教师应当始终把握该学科的性质———工具学科、应用学科，并充分结合中医药院校学生的实际情况，采取“拿来主义”的方针，强调其应用性，将其作为一门工具让学生掌握［1］，淡化公式的推导和运算，把教学重点和学生的注意力转移到统计学思维的培养和统计学方法的应用上。在实际教学中，可将SPSS、SAS等统计软件与Excel软件相结合，处理例题与习题中的数据分析问题，减少课堂上的计算环节，增加分析环节，从而提高学生解决与处理实际问题的能力［3］。
2.2理论联系实际，将统计学理论与中医药实践相结合案例教学法是一种较好的理论联系实际的方法，在临床医学的教学中已经广泛应用并取得了良好的教学效果。在中医药统计学的教学中，也可采用案例教学法，以案例为引导提出问题，通过典型案例分析充分调动学生听课以及主动参与的积极性［4］，帮助学生正确理解和应用统计学原理和方法。在案例的选择上，应结合学生的不同专业有所侧重，尽量选择学生熟悉的专业内容，不仅便于学生理解，也有利于调动学生学习的积极性。除此之外，可指导学生查阅中医药专业期刊文献，针对文献中存在的统计学方法应用错误进行辨析，并提出改进意见，从而加深学生对统计学理论和方法的理解。对于部分有兴趣有余力的学生，还可指导他们积极参加各种社会实践，拟定调查方案，开展社会调查，并对调查资料进行整理和分析，以更好的提高其理论联系实际的能力。
2.3适当增加学时，增加统计软件的教学与实习中医药统计学对于提高中医药工作者的科研素养至关重要。应适当增加学时，使学生能有充足的时间了解与学习常用的统计学方法。在教学内容的安排上，要酌情增加统计软件如SPSS、SAS的实习与操作。手工运算加计算器的原始方式已经不能满足现代中医药科研中大数据处理的需要。而SPSS、SAS软件具有强大的数据处理与分析功能，把它们引入教学是中医药实践发展的必然和必需。增加统计软件的教学与实习，不仅可以跳过繁复的统计学运算，降低学习难度，提高学生学习和运用统计学知识的信心和能力，而且可以把学生的注意力从公式运算转移到科研的设计、结果的分析以及统计结论的评价上来［5］，对于提高统计学的教学效果具有积极的意义。
2.4改革考核方式，考核形式多样化改变以往以闭卷考试为主，侧重理论知识考核的方式，采取平时成绩加终结性考核的方法，全面考察学生对于统计学方法的学习和运用情况。平时成绩可以由课堂发言、课后作业、案例分析报告和阶段测试等几部分构成，不仅可以全面考察学生的学习过程，而且可以通过这些手段督促学生、提高学生的学习积极性。在终结性考核中，可采取闭卷考试和开卷考试相结合的方式。闭卷考试中，在注重考查基本理论和方法的同时，把一部分理论知识转化成实际问题去测试，以考察学生对理论的理解程度和分析应用能力［3］。开卷考试除了可选择实际科研案例让学生进行分析并撰写报告外，还可以采用上机考试的方式，考察学生运用统计软件解决实际问题的能力。
参考文献
［1］戴霞，韩晓春．中医药院校《医学统计学》教学现状及对策［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8(15):64-65.
［2］闫国立．中医类专业统计学教学中存在的问题与对策［J］．光明中医，2009，24(1):160-161.
［3］罗艳侠，郭秀花，杨兴华，等．医学生医学统计学教学及考核改革探索［J］．现代医药卫生，2010，26(21):3352-3353.
［4］施学忠，杨永利，李琳琳，等．“基于问题和学生参与教学模式”在医学统计学教学改革中的应用［J］．中国卫生统计，2009，26(5)公路机电论文:533-534.
［5］李琳琳，杨永利，施学忠，等．医学统计学教学改革的若干问题探索［J］．河南医学研究，2010，19(4):490-491.
作者：孙春阳 闫国立 王瑾瑾 裴兰英 徐学琴
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