【摘要】目的观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床应用意义。方法本研究纳入病例均来源于我院妇科确诊并收治卵巢子宫内膜异位症患者，共68例，病例观察时间段为2015年3月至2015年8月。应用数字随机表方法分组，组别分别设置为对照组/实验组，各组患者平均分配为34例。对照组患者采取开腹手术治疗方案，实验组患者采取腹腔镜手术治疗方案。对比观察两组患者在一般手术指标以及手术缓解率方面的差异。结果实验组患者手术时间、出血量、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），检验差异有统计学意义。实验组患者手术缓解率明显高于对照组（P＜0.05），检验差异有统计学意义。结论卵巢子宫内膜异位症的用腹腔镜手术治疗的效果可观，可缩短手术时间、住院时间，降低出血量，提高手术缓解率，临床价值值得肯定。
【关键词】子宫内膜异位症；卵巢；腹腔镜手术
子宫内膜异位症为妇科常见病，是生育期妇女高发生殖系统疾病，发病部位以卵巢为主。虽本病属于良性病变，但可能因增生、浸润、转移等诱发恶性行为[1-3]。目前对本病推荐用手术治疗。术式包括开腹手术、腹腔镜手术等[4-5]。为观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床应用意义，本研究纳入我院妇科确诊并收治卵巢子宫内膜异位症患者，共68例，病例观察时间段为2015年3月至2015年8月，随机分组后，对比开腹手术（对照组）与腹腔镜手术（实验组）在治疗效果方面的差异，研究数据整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本研究纳入病例均来源于我院妇科确诊并收治卵巢子宫内膜异位症患者，共68例，病例观察时间段为2015年3月至2015年8月，已排除肝肾功能损伤、恶性肿瘤病例。应用数字随机表方法分组，组别分别设置为对照组/实验组，各组患者平均分配为34例。对照组患者均为女性，年龄范围18~50周岁，平均（33.1±2.6）岁，r-AFS分期中4例为Ⅰ期，8例为Ⅱ期，15例为Ⅲ期，7例为Ⅳ期；实验组患者均为女性，年龄范围20~50周岁，平均（32.9±1.5）岁，r-AFS分期中3例为Ⅰ期，7例为Ⅱ期，16例为Ⅲ期，8例为Ⅳ期。两组患者就基线资料进行对比，未见明显差异，有可比性（P＞0.05）。1.2方法1.2.1对照组：患者采取开腹手术治疗方案。手术操作为：行连续硬膜外麻醉，剖腹后对盆腔腹膜进行探查，明确分期后采取常规手术法。1.2.2实验组：患者采取腹腔镜手术治疗方案。手术操作为：行气管插管全身麻醉，体位膀胱截石位，常规消毒铺巾，有合并盆腔粘连或不孕症者同步放置举宫器。于患者脐下缘取1.0cm弧形切口，建立人工气腹并置入内镜、套管。按照麦氏点水平取两侧下腹部两个穿刺点，穿刺点大小为0.5cm，视情况可于耻骨上做第四辅助穿刺点。手术操作者在腹腔镜操作视野下对子宫直肠凹陷、输卵管、卵巢进行探查，以顺时针方向观察盆腔腹膜表面，检查子宫体并根据病灶显示颜色、囊肿形态，对临床分期进行评定。异位病灶用电凝、电灼方式处理，对子宫及其附件粘连进行分离，同步吸出巧克力样囊液，生理盐水冲洗囊腔，使盆腔脏器解剖关系恢复清晰。对卵巢边缘进行修剪，并用可吸收线做卵巢成形术。操作面出现渗血者迅速止血，无渗血后用生理盐水对盆腔操作面进行反复冲洗，分层缝合并关腹。1.3观察指标[6]：对比观察两组患者在一般手术指标以及手术缓解率方面的差异。缓解效果的判定标准如下：疼痛等临床症状完全消失，盆腔触痛结节消失，未见肿块，以上为完全缓解；疼痛等临床症状明显改善，盆腔触痛结节变软，疼痛感减轻，肿块缩小，以上为部分缓解；以上观察指标未见改善或翻加中，可见囊性肿块，持续存在超过2个月，以上为复发。1.4数据处理：研究数据处理方法为SPSS17.0。观察指标中：一般手术治疗为计量资料，表示为（x-±s），检验方法为t检验；手术缓解率为计数资料，表示为%，检验方法为χ2检验。P＜0.05时检验差异有统计学意义。
2结果
表1为对照组、实验组患者一般手术指标对比表。实验组患者手术时间、出血量、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），检验差异有统计学意义。
3讨论
腹腔镜对手术操作视野有放大效果，结合高分辨率电视系统能够帮助手术操作者更加清晰的观察病变区域，视野开阔，能够使操作者的各项操作更具针对性，对患者机体所造成的创伤小，出血量低[7]。应用腹腔镜探查，能够全面了解卵巢、输卵管、盆腔、子宫等情况，除了可以发现子宫直肠凹陷、阔韧带后叶等特殊位置的病灶，还能够对盆腔粘连等并发情况进行判定。在明确诊断的基础之上，应用腹腔镜技术能够清除异位病灶，对粘连部分进行分离，促进患者卵巢以及盆腔生理功能的恢复。综上，在腹腔镜手术方案的干预下，患者的一般手术情况以及手术缓解率均优于对照组（P＜0.05）。这一研究数据与既往同类研究报道[8]结论基本一致，再次验证了腹腔镜术式对卵巢子宫内膜异位症患者的干预价值。综上分析，卵巢子宫内膜异位症的用腹腔镜手术治疗的效果可观，可缩短手术时间、住院时间，降低出血量，提高手术缓解率，临床价值值得肯定。
参考文献
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作者：彭金凤 单位：辽宁本溪本钢总医院妇产科
