摘要:目的调查妇科恶性肿瘤患者术后疼痛状况及生存质量，提出相应护理对策，改善患者疼痛状况与生存质量。方法采取问卷调查方式，选取我院2012年2月至2015年11月妇科住院治疗的妇科肿瘤患者310例为研宄对象。应用患者基本资料、疼痛量表进行相关性分析得到影响妇科肿瘤患者疼痛的相关护理因素。结果疼痛强度受护患关系、认知程度所影响，同时患者的生存质量受疼痛强度所影响，疼痛强度与护患关系、认知程度关系呈正相关，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者良好的护患关系与疼痛治疗方法对患者疼痛强度、生存质量具有明显提升作用。
关键词:妇科;恶性肿瘤;疼痛;影响因素
中图分类号:Ｒ473.71 文献标志码:A 文章编号:1674－0424(2016)03－0094－02
妇科恶性肿瘤在全球范围内呈持续升高趋势，严重影响患者的生活质量，究其影响根源除了本身致残作用外，还有最重要的就是疼痛［1］。疼痛严重的影响患者生活与生存质量约占妇科肿瘤所产生的各种不适情况的50%左右［2］。妇科癌性疼痛，贯穿着整个恶性肿瘤病理及治疗过程。近年来护理界人士开始逐渐重视这些问题并进行一些相关研宄［3］。由于女性患者的生理特殊性，疼痛会导致性功能、生育能力丧失、绝经期提前等情况，影响了患者的生存质量状况，因此许多学者指出，要想更好的控制癌性疼痛，在研究各种先进的止痛技术的同时，还必须探索更为合理的服务因素来提高癌症患者对疼痛护理的满意度，从而提高癌痛患者的生存质量［4］。
1资料与方法
1.1一般资料收集2012年2月至2015年11月我院妇科住院治疗的肿瘤患者310例为研宄对象，全部为女性患者，年龄34～60岁，平均40.1岁，其中子宫颈癌130例、输卵管癌80例、子宫内膜癌90例、绒毛膜癌10例，手术患者290例、非手术患者30例，所有患者病历资料完整、均经病理学诊断，所有患者均接受疼痛治疗，均具有初中以上文化程度，普通话交流、无精神障碍及精神病史。1.2研究方法获得患者同意后将问卷调查目的、内容及填写方法向患者详细讲解，指导语言采用规范统一的进行问卷填写指导，调查以不记名方式进行填写。问卷内容为患者基本资料(护患信任关系、认知程度)、疼痛量表、生存质量量表。填写时间为20min，并当场统一回收后进行整理核查，排除无效问卷，(选择性填写答案，答案缺失数据模糊不清)，本研究共发放问卷310份，回收问卷310份，回收率100%。其中，有效问卷为310份，其合格率为100%。护患关系采用冈谷惠子护患关系量表，差40～80分、一般80～120分、差120～160分。认知程度MMSE:正常27～30分轻度21～26分中度10～20分重度0～9分。疼痛量表0级:无疼痛I级:有疼痛但是可以忍受，II级疼痛明显服药物可以入眠，III级疼痛剧烈药物治疗效果不佳。生存质量量表满分为60分，生活质量极差的为＜20分，差的为21～30分，一般为31～40分，较好的为41～50分，良好的为51～60分。1.3统计方法所有数据均数±标准差(x珋±s)表示，用SPSSL5.0统计软件进行统计学处理，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为有显著统计学意义。各项基本特征的相互关系采用双变量Spearman相关分析。
2结果
2.1疼痛强度量表评分的总体情况见表1。2.2疼痛强度与护患关系、认知评分关系见表2。
3讨论
国外研究显示［4］，所有恶性肿瘤的患者中80%左右会出现不同程度的疼痛，这与本研究结果基本相符。疼痛伴随着妇科肿瘤患者整个病程，对其生理、心理、精神及社会等方面造成了严重干扰［5］。很多科研机构为了提高恶性肿瘤患者的生活质量开始针对疼痛进行深入研究，无论是药物治疗还是其它方面想到很多办法，但是还不能够解决此类患者的疼痛问题，究其根本，疼痛可能不是单一因素的结果，而是受到方方面面各种因素的影响［6］。本文在各种先进的止痛技术基础上探索对疼痛强度影响更为合理的因素，从而提高妇科肿瘤患者的服务使疼痛控制的满意，从而提高癌痛患者的生存质量［7］。研究显示医护人员在护理过程中对患者疼痛有很大的影响作用，通过与患者的良好沟通与交流，信任患者疼痛程度，运用专业知识和技术来控制疼痛，反应及时，关心患者，就可以减轻患者疼痛强度［8］，这与本文结论一致。在310份问卷中护患关系为良好的患者疼痛程度均较一关系般、关系差的患者为优，同时认知程度好的患者疼痛强度比一般及差的为优，关系呈正相关，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见妇科疼痛治疗逐步具有于护理多方位结合的特点，同时护理也是疼痛专业化队伍中不可缺少的成员［9］。在发达国家疼痛管理模式开始向以护理为主体的模式转变，要想更好的控制疼痛，在具有先进止痛技术的同时，还必须探求更合理的服务因素来提高妇科肿瘤患者的护理满意度，让癌症患者有更好的生存质量［10］。所以本研究在针对妇科肿瘤疼痛问题上让护理人员对癌痛有着完整的了解及认知、对疼痛要有有效评估和有效处理方法、加强护理人员对患者不如实报告疼痛，缺乏对止痛及止痛药物的认知等情况宣教同时还要重视并加强癌痛的控制，有效评估患者的疼痛、增加非药物止痛方式的护理技能，尤其对患者进行正确的健康宣教及心理疏导，让患者如实表述疼痛，使疼痛得到有效的、积极的控制。
作者：徐华清 单位：天津市第四中心医院
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