1麻醉效果评价
优秀：患儿麻醉中无任何不适感，无烦躁、哭闹等不配合表现，术中如血氧、血压、呼吸等指标平稳无异常，术中无需进行麻醉维持；良好：患儿麻醉中不适感较轻，无明显的烦躁、哭闹等不配合表现，术中如血氧、血压、呼吸等指标较为平稳，术中无需进行麻醉维持；较差：患儿麻醉中不适感较为严重，烦躁、哭闹等不配合表现较为显著，术中如血氧、血压、呼吸等指标有较大波动，术中需要给药进行麻醉维持。麻醉有效率＝优秀＋良好/总有效率×100%。1.6统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
150例行支气管镜检查的患儿通过利多卡因进行麻醉后均无过敏反应，麻醉过程中无任何不良反应，顺利完成麻醉操作。
2.1两组患儿麻醉配合度比较
对照组75例患儿采用气囊压缩喷雾麻醉，43例配合（57.33%），32例不配合（42.67%）；研究组75例患儿采用氧气雾化吸入麻醉，72例配合（96%），3例不配合（4%）。两组患儿在麻醉配合度方面进行对照比较，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
2.2两组患儿麻醉效果比较
对照组75例患儿的麻醉效果45例为优秀（60%），19例为良好（25.33%），11例为较差（14.67%），麻醉总有效率为85.33%；研究组75例患儿的麻醉效果69例为优秀（92%），4例为良好（5.33%），2例为较差（2.67%），麻醉总有效率为97.33%。两组患儿在麻醉效果方面进行对照比较，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。
3讨论
随着医疗技术的进步与发展，支气管镜在儿科当中的临床应用也日趋广泛，这种检查方式对儿科呼吸道疾病的诊断与治疗方面都提供了有效的参考与指导。在常规的检查麻醉方面，通常采用的方式为气囊压缩喷雾麻醉，但是大量的临床资料显示，这种麻醉方式在儿科支气管镜的局部麻醉应用当中的缺点较多，例如药物雾化颗粒较大，在患儿咽喉部黏膜处沉积不均匀；传播范围有限，很难到达声门以下；难以达到理想的麻醉效果，麻醉后易发生呕吐、恶心、局部刺激过度等不良反应。针对这一现状，结合呼吸道疾病治疗方法，开发出氧气雾化吸入进行麻醉的方法，能够有效避免上述缺点，并减少医源性下呼吸道感染的发生几率。在麻醉类型选择方面，分为局部麻醉与全身麻醉两种，各自具有独特性与单一性优点。全身麻醉虽然能避免患儿的不配合，能够使患儿保持在安静状态，也会对支气管镜操作带来便利。但是全身麻醉会对患儿的呼吸与心血管系统造成一定程度上的抑制，使得术中与术后对患儿的呼吸管理增加了难度，术后恢复速度也较为缓慢，且必须在手术室内操作，费用较高[3]。局部麻醉能够避免全身麻醉所产生呼吸与心血管系统的抑制作用，术中与术后的呼吸管理较为简便，可随时进行操作，也不完全依靠麻醉师的参与。但是由于在支气管镜检查的过程当中，患儿处在半清醒状态，易产生恐惧心理与不配合的情况出现，会对支气管镜操作造成影响。因此本次研究当中选用咪达唑仑在术前10min静脉入壶，对患儿起到镇静、抗焦虑以及催眠的作用，使患儿在检查过程当中的不适与痛苦大大减轻。
本次研究当中采用两种麻醉方法，即气囊压缩喷雾麻醉以及氧气雾化吸入麻醉，麻醉药物选用利多卡因，结果显示研究组患儿较配合麻醉操作，麻醉效果方面明显优于对照组。通过对两组患儿进行临床分析后发现：氧气雾化吸入麻醉方法与普通的雾化吸入治疗方式相同，不会对患儿造成任何痛苦与不适感，能够消除患儿的恐惧心理；麻醉药物可通过呼吸的方式由鼻腔或口腔将雾化药物吸入，能够有效减少对咽喉部位产生的刺激，避免造成呕吐、恶心或局麻药误吞等不良情况的发生几率。另外，氧气雾化吸入麻醉法对于麻醉药物的剂量控制更为精确，能够将药物分解成为直径范围在1-5μm左右的微粒，直接作用于各级支气管黏膜并形成沉积，可对气道充分麻醉，减少支气管镜术中的痛苦，与气囊喷雾麻醉法相比，临床麻醉效果显著。优秀的麻醉效果是保证儿科呼吸道疾病当中支气管镜检查顺利进行的先决条件，本次研究当中采用利多卡因通过氧气雾化吸入的麻醉方法，配合度达到了96%，麻醉总有效率达到了97.33%，得到患儿及其家属的一致好评，具有临床应用与推广的价值及意义。
作者：韩静 单位：山西省儿童医院
