1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月~2013年8月本院收治的老年高血压患者160例,其中男86例,女74例；年龄60~73岁,平均年龄67岁。将其随机分为对照组和观察组,各80例。所有病例在入院后均进行规范化的血压测量,测量结果均符合WHO国际高血压学会高血压防治指南对老年高血压的定义,即年龄60岁以上(包括60岁),血压持续或非同日3次以上坐位收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg。160例患者经检查均排除继发性高血压、心肌梗死、脑卒中、严重肝肾功能障碍及精神障碍。两组患者性别、年龄、基本病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比较性。
1.2方法
两组患者的降压药物治疗均由医师根据患者的具体情况决定。在药物治疗的基础上,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,包括：①健康教育：积极热情地向患者讲解高血压病的相关知识,并发放健康教育手册,使患者了解治疗高血压的具体方案以及治疗的目的和意义。同时留取患者的联系方式和住址,以便日后随访和监督。②心理护理：运用语言、动作等沟通技巧与患者进行轻松地沟通交流,尽快建立密切的护患关系。了解患者的性格、工作、家庭情况和生活习惯,根据具体情况实施个性化的心理护理干预,耐心、认真地对患者进行心理疏导,热情地帮助他们消除不良情绪,保持愉悦的心情,增强其战胜疾病的信心,从而积极地配合治疗。③饮食指导：戒烟限酒；低钠盐饮食,将患者的钠盐摄入量控制在6g/d以内,禁止食用腌制的咸菜；减少脂肪的摄取,改善动物性食物结构,减少猪肉的比例,增加鱼类和禽类的比例；增加富含钾、钙的食物,增加蔬菜水果、豆制品、粗粮、脱脂奶的摄入量,适当补充蛋白质；避免饮用咖啡、浓茶、可乐等易兴奋饮料。④运动指导,控制体重：运动应坚持适当有度、有序、有恒的原则。根据患者的身体状况制定合理的运动方案,一般每天应进行至少30min的体力活动,每周进行至少3次有氧运动,如步行、骑车、慢跑、打太极拳等。控制体重,避免肥胖。两组患者的护理干预均维续3个月。
1.3观察指标
在干预前后均测定患者的收缩压和舒张压。尽量测量患者的坐位血压,测量前患者应静坐≥5min,且将血压计的袖带与心脏保持同一水平。记录一天中不同时间3次测量的平均值。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预前,观察组的血压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组的血压与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的血压与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
老年人由于年龄、不良生活习惯、社会环境及物理环境等因素的影响,成为高血压病的易发人群,统计资料显示,目前我国60岁以上老年人高血压的发病率达40%左右［2］。高血压的高发病率、高致残率、高死亡率以及低知晓率、低治疗率、低控制率［3］使其成为医学界关注的焦点。老年高血压患者具有自觉症状不明显、缺乏对疾病的认识、不严格遵医嘱、不注重保持良好的生活习惯等特点［4］,所以护理干预对其格外重要。健康教育指导和心理护理可以使患者对疾病有较全面的认识,有助于患者了解高血压的诊治和保健常识,从而消除恐慌、悲观等不良心理,提高患者治疗的信心、积极性和依从性,同时有利于消除不良情绪引起的血压波动,使药物发挥较好的治疗效果,加快恢复速度；饮食指导有助于患者摒弃不良的生活方式,帮助患者养成合理膳食的习惯,避免因摄入过多的钠盐或胆固醇而使机体代谢紊乱,造成血压升高；适当的有氧运动可以帮助患者控制体重,增强抵抗力,同时可以提高血管壁弹性,有利于降压。本研究结果显示,干预后两组患者的收缩压和舒张压均明显下降(P<0.05)；观察组的血压下降幅度明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),说明合理的护理干预有助于老年患者的血压控制。这与其他文献［5-7］报道的结果基本一致。
总之,有针对性的护理干预可以提高患者的认知能力和自我管理能力,利于疾病的治疗和康复。
作者：焦娇 武忠英 单位：河南省人民医院康馨心血管内科
