1医学院新生成才学习课堂讨论所关注焦点话题偏向的群体特征
每一个高中毕业生和大学生都会关注自己学习的专业和职业话题，也会关注大学的全新生活问题，医学院新生也是一样。1）对人生和职业规划与个人业务职能发展的关注程度。从表1看出，五个教学班共计有169组（总组数的63.06%）的839人（总人数的59.97%）参与了人生和职业规划有关的三个主题讨论，其中选择“为什么选择学医”和“合格的医生应该具备的条件”这两个话题者均为80组（29.85%），但参与两主题讨论的人数比分别为25.45%、32.02%，说明后者在医学院新生中受关注的程度更高；选择“人生规划”主题的组数仅为9组（占总组数的3.36%），其总人数仅35人（总人数的2.50%）。可见，泸州医学院有60%的新生都把人生规划、职业规划课题作为入学第一学期的首要问题加以关注。2）对大学学习与生活的关注程度。表1中关注大学生活、大学学习特殊性等三项主题的学生总计有84个组（总组数的31.34%），其总人数为502人（总人数的35.88%），其中“对大学生活的体会和感受”和“如何对待大学生活”的总人数分别为215人、155人，明显超过了话题“高中与大学的区别”人数（132人）。可见，本校1/3以上的新生都在入学第一学期高度关注如何适应大学生活与大学学习的问题，而且其中大部分学生（超过总人数的1/4）首先关注的是生活方面的问题。3）对本课程教学效果与其他问题的关注程度。表1中参与讨论“选修《医学学习论》课程的收获”和“其他”两主题的学生共有15组（总组数的5.60%）58人（总人数的4.15%），虽然其中讨论本课程学习收获的人数相对较多（35人），但在总组数上很接近（8∶7）。可见，远不足5%的医学院新生放弃了对前六大主题的关注，首选了对本课程教学效果和其他问题的高度关注。因此，本次自由分组讨论的课堂教学改革尝试不仅从教学内容（主题）设计上是成功的，是贴近我国内地非重点大学新生群体思想动态和心理需求的，而且从教学过程上也符合教育部《中国本科医学教育标准（试行）》中“要以学生为中心”和要注重培养学生自主学习、终身学习和批判性思维能力及开展形成性评价工作等基本精神[4,5]。
2各主题分组讨论中所反映的学生认识程度
从表1看出，在分组讨论和汇报演讲中，所有主题中认识程度达到“优”（有非常明确的、积极的认识）等级的仅有106组（39.55%），总计568人（40.60%），其中以首要关注如何适应大学生活的两个话题组“优”等级学生最多（人数有229人，占群体总人数的61.89%）；达到“良”（有较清晰的认识）等级的有107组（39.93%），总人数553人（39.53%）；属于“差”（认识模糊）等级的有55组（20.52%），总人数278人（19.87%）。可见，医学院新生对于自身首要关注的成才问题有清醒、积极认识的总比例仅40%左右，总体上未超过一半；有近40%的学生对自身首要关注的问题仅有一般程度的认识，可以说他们在一定程度和某些认识领域内尚未成为合格的大学生；而且，总体上还有20%的学生对自己首要关注的成才问题并无清醒的认识，可以说他们在各方面尤其是思想上尚未准备好成为大学生。当然，比较各话题组讨论与结论的深度，也发现了大学新生们所表现出的群体性差异。1)医学院新生对于为何选择学医和人生规划问题的认识情况。为什么选择学医？这应该是每个医学生填报志愿、入学报到注册之前就应该能够明确回答的问题，它是医学生成才学习的内在动力之源，并将直接影响医学生的学习效果和成才质量。表1内参与选择学医话题讨论的356名学生中，仅有20%左右的学生观点明确，应该是出于个人兴趣的选择，他们的职业理想是坚定的；也有多达20%以上的学生（话题组）是职业理想与学医不相关、认识不明确的。表1内在选择人生规划话题讨论的35名学生中，也仅有20%左右的学生（组）的人生规划、职业理想和个人兴趣是明确而坚定的，但首要关注该话题的学生中没有认识模糊等级者。可见，在首选“人生规划”和专业（职业）选择这两个话题的学生群体中，总体上只有1/5的人头脑清醒、观点明确、理想坚定。2）在合格医生标准上的认识情况。表1内参与选择“合格医生应该具备的条件”讨论的有448名学生，该话题是所有话题中受关注程度最高的（接近学生总人数的1/3）。但是，其中仅有44%左右的学生（组）观点很明确，认识很清晰；另有近20%的学生（组）认识比较明确；总计有36%以上的讨论者（组）是认识不明确的。可见，在首要关注自己大学的专业和未来职业规划话题的学生群体中，总体上认识很清楚、目标很明确的人远不足一半，超过1/3的学生是一片茫然。3）大学新生对如何快速适应大学生活与学习的认识情况。在选择“如何对待大学生活”话题讨论的155名学生群体中，69%的学生（72%的组）认识清晰，能以正确、积极的心态应对大学生活。在选择“对大学生活的体会和感受”话题讨论的215名学生群体中，近57%的学生（55%以上的小组）认识清晰，认识一般的学生占1/3，完全无所适从者（认识很模糊）约占10%。但在选择“高中与大学的区别”话题讨论的132名学生中，仅有28%的学生（组）认识清晰，60%以上的学生仅有一定认识，有约8%的学生（近10%的小组）是认识不清的。可见，在首要关注自己大学生活和学习话题的学生群体中，总体上60%的学生是认识很清楚、观点很明确的；但也有接近1/5的学生对大学生活与学习完全无所适从，其中近一半学生是由于对大学学习和教学的特殊性认识不清而有困难的。
3大学新生对待医学人文选修课的认识情况
首先，本年度拟开课五个班（300人/班），选修机会1500个，实际选课总人数为1488人（选修饱和度高达99.2%），是泸州医学院新生中两门选课人数最多的公共选修课程之一。《医学学习论》是泸州医学院面向一年级新生开设的任选公共课程，已经连续开设22年，属于专业学习和成才指导相结合的医学人文课程。教学内容主要包括医学科学的体系、特点及医学教育特点，医学学习的特点、规律、原则与方法，医学生成才学习的主观因素、环节把握及专业课程学习方法，大学生成才学习的指导思想和相关条件，新世纪医学毕业生合理的知识与能力结构、智能发展规律和成才设计及实现等内容。可见，本门课程从教学内容上保证了其在泸州医学院历届新生中非常高的受欢迎程度。其次，本课程（讨论课所在周）到课学生总计1399人，事假78人，旷课11人（旷课率仅约0.74%）。可见，作为一门不会闭卷考试的大学选修课，本课程用自身的魅力保持了其对学生高出勤率的吸引力。第三，在到课出勤的学生中，选择讨论“学习《医学学习论》的收获”的仅35人（占2.50%），虽然其中没有学生认为毫无收获，但对于学习本课程收获很清晰、体会深刻的学生却仅占该话题组总人数的20%。可见，在选修本课程并希望有所收获的学生中，有一部分学生的直接收益并不明显，这是今后本课程教学改革应深入研究的方向，特别是就如何提高因材备课和教学设计的群体针对性上应该着力解决的。
4大学新生中关注“其他”话题的群体
表1显示，虽然仅有1.64%的学生（2.61%的小组）选择了“其他”话题讨论，但其中绝大部分（超过82%的）学生是认识清晰、观点明确的。可见，这个话题组的学生群体中，绝大多数人是有独立视角和清醒头脑的，说明他们是大学新生中比较成熟、综合素质较为优秀的群体。
5结论与对策
综上所述，泸州医学院主要面向医药卫生类专业新生开设的成才学习指导课程《医学学习论》是一门很受刚入学新生欢迎的公共性医学人文选修课程，本研究通过该课程课堂教学的分组讨论和汇报演讲的观察与资料分析，首次发现医学院新生们在所关注焦点问题上表现出了如下群体性特征，并针对有关问题提出如下对策。1）非重点本科医学院校新生在总体上对职业和人生规划的认识急需提高。在医学院新生中，高达60%左右的人都把人生规划、职业规划方面的问题看作大学入学后第一学期的首要问题，并愿意在同学之间积极地加以公开讨论和交流。此外，从人生规划高度上讨论成才学习的学生在总人数和比例上极少（仅约1/40），而且其中只有1/5左右的人是头脑清醒、观点明确、理想坚定的。近年来，我国内地许多普通本科院校的高考录取分数线一直居高不下，所录取学生被认为是学习能力较强、总体素质较高的。但是，本研究提示这些学校不但不能削弱新生入学后的人生规划和职业发展规划教育，而且应该加强其在这些方面教育的针对性和实效性。因为越早解决好这些问题，就能越早地全面培养本校毕业生的就业竞争能力与综合素质。有研究表明，我国内地高校招生录取并报到注册的新生中，有很多人并非最初就是以职业兴趣导向、个人发展导向（而是以就业导向）为首要考量因素的，很多大学新生在职业取向和人生规划的起步阶段并不是以自我规划、自我决策、自我承担、自我设计、自我实现中所必需的自主为前提的[2]。因此，高校应该在大学生入学以后，及时提高他们对人生与职业规划的认知和自主设计能力，并且要参照《中国本科医学教育标准》的要求和具体目标，突出以能力为本位，以切实提高毕业生从就业竞争实力和从就业含金量为导向[3]；突出以学生为中心，以学生能力培养为主线，注重对学生自主学习、终身学习、创新学习和批判性思维与创业能力的培养[4,5]。2）大学新生适应新生活并成为自身学习主人过程的困难在群体上是比较持久的。虽然在首要关注如何适应大学生活的两个话题组中“优”等级学生最多、比例最大（约占话题组群体总人数的62%），但群体中其余成员的情况应该得到学校相关部门的高度重视。首先，大学新生中30%以上的人一直在努力探索如何适应大学生活与大学学习的问题，其中的大部分（超过总人数的1/4）学生主要问题是在个人生活领域。其次，近20%的大学新生至少在半年内对大学生活与学习是处于无所适从的状态，是需要学校的学生工作部门和辅导员加以特别关注并及时辅导的群体，也应该是本课程和其它专业性课程教师备课与教学改革中应该关注并着力解决的问题。3）要有针对性地增强大学新生对专业教育和成才目标的认知能力。虽然，开展本研究时第一个学期的大学教学工作即将结束，但学生们的成才学习障碍总体上依然很明显。首先，医学院新生对于自身首要关注的成才问题有清醒、积极认识的总比例（仅40%）远未达到一半；另有近40%的学生对自身首要关注的问题有较为清晰的认识，总体上还有20%的学生对自己首要关注的成才问题并无清醒的认识。其次，学生们对自己大学的专业教育和学习目标及未来的职业技能认识很清楚的人还远不足一半，有超过1/3的学生甚至是一片茫然。因此，建议学校教务管理部门开设专门的课程或讲座，一方面系统地介绍国际医学教育委员会（简称IIME）制定的《全球医学教育最基本要求》和2008年教育部正式颁布的《中国本科医学教育标准（试行）》对医学毕业生在专业知识与技能、创新思维与科学研究能力和综合素质等各方面的具体要求[6,7]；另一方面则要求各专业、各学科和各主干课程的教研室应结合国家医药卫生类执业资格（师）考试对相关专业知识和技能的需要，切实加强以课程整合和实践与创新能力培养为中心的教学改革探索[8,9]，以学生为本，融知识传授、能力培养、素质提高为一体，以便提高泸州医学院各专业学生将来在全国执业资格（师）考试中首次参考时的通过率，提升毕业生就业以后的从业竞争实力和服务质量与水平[5,9,10]。
作者：聂业 何超 李蔓薇 孙国刚 单位：泸州医学院
