1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年5月-2014年5月收治的50例血液透析患者，包括男性34例，女性16例，平均年龄（45.7±6.4）岁，17例药物中毒，10例糖尿病肾病，8例高血压肾病，12例慢性肾炎，3例急慢性酒精中毒。
1.2方法
血液透析相关风险主要体现在患者、护理人员、设备三个方面，可以从以下几点出发加强护理管理：1.2.1加强护理人员责任意识:加强对护理人员的教育，促使其形成高度的责任感，明确自身的职责，使用仪器时做好记录，定时对设备进行维护，避免造成感染以及影响正常使用。耐心与患者及其家属进行沟通，勇于承担责任，避免造成医患纠纷。1.2.2加强对设备的管理:每台设备配备两名护理人员负责日常的清理和维护，护理人员需严格按照规章制度及时清理设备，消毒杀菌，并定期更换透析膜，使用前确认设备能否正常工作，同时应预留一台设备以作备用。1.2.3加强考核：每周进行一次例会，对上周护理工作中所出现的问题进行总结，集体参与讨论，得出解决的办法，制定严格的考核制度和奖励制度，患者满意度高的护理人员给予适当的奖励，鼓励护理人员多与患者进行沟通，消除患者内心的顾虑，并开展相应的健康宣教。1.2.4加强对患者的护理：患者自身疾病因素可加大血液透析风险，所以，护理人员应加强对患者的日常护理，使患者身体素质维持在相对稳定的状态，透析过程中谨慎操作，加强心理护理，降低血液透析风险。观察指标:观察护理风险的发生情况和患者满意度。统计学方法：采用统计学软件SPSS15.0对数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示。
2结果
本次50例患者共发生1例血液透析风险事件，几率由往常的8.3%下降至2%，48例患者对护理表示满意，满意度由往常的88%上升至96%。3讨论血液透析过程中的血液抗凝处理可能导致血管脆弱的患者出现消化系统出血等并发症，或者引发恶心、肌肉痉挛、溶血等症状，患者自身疾病因素，如患有心脑血管疾病、营养不良等也可导致血液透析的风险性增加[1]，另外，患者消极的心理状态同样对血液透析的安全性具有一定威胁。在实施护理时，护理人员需大量接触标本、手术器械等，极易被利器划伤皮肤，引发血源性感染，若患者存在未愈合伤口，处于血液透析室时，伤口感染的几率也会显著上升。另外，护理人员长期处于血液透析室缺乏通风的环境中，空气中由血液透析所用的消毒灭菌剂散发的甲醛、过氧乙酸等会对其眼睛、鼻粘膜以及皮肤造成一定刺激。护理人员操作不谨慎、不规范，使得血液透析系统管道衔接缺乏牢固性，导致脱落或出血；进行透析时，肝素注射量未达到要求，导致凝血，血液流通受阻，威胁患者生命。设备在使用前未进行完全的消毒，引发感染；设备出现故障导致透析无法顺利进行。以上都是在透析过程中可能发生的风险事件，针对血液透析风险加强护理管理，可以有效降低风险发生几率，提高患者满意度。
作者：程鹏宇 单位：内蒙古包头市第八医院
