一、引言
近年来，随着科技的发展、网络时代的到来及国外先进护理管理理念和模式的大量引入，在护理管理工作方面，取得了长足的进步。伴随着全球经济一体化时代的到来，我国的医疗卫生事业同世界上发达国家的联合越来越多，越来越紧密。一些发达国家在护理管理工作上先进理念和模式对我们的护理管理工作起到了积极地推动作用。可见，正视和处理好护理管理工作中所存在的一些问题，对积极健康地发展我国现有的卫生医疗事业和提高广大患者的满意度具有一定现实意义。
二、护理管理工作的发展进程简述
第一，整体护理管理与模式病房建设管理。系统化的整体护理管理工作是以整体护理管理作为第一要素，加之使系统科学理论和方法有机结合的方法。它是一种以护理的基本程序为核心、现代人文护理观念为指导和以患者为中心并积极地将临床护理业务与护理管理工作的每个环节系统地结合为统一整体的一种护理模式。第二，按职称上岗与分层次使用。其一，按职称上岗。医院可以根据护士的相应学历、职称及业务能力并结合其从事护理工作的临床经验，科学而合理地安排相应的工作，尽量做到人尽其才，充分发挥护士的才能，对广大患者实行整体化护理管理，尽可能提高护理管理工作的质量，增加患者的满意度。其二，分层次管理使用。分层次管理使用护士一般是指在医院的临床护理管理工作中可以按照相应的职称落实护理人员的职责和范围，实行护理管理工作的岗位责任制。对于初级护理人员要以临床基础护理工作为主；对于相对能够独立完成患者的护理治疗和整体护理计划为主的护理管理工作一般由护师和高年资护士来当担；而主管护师和主任护师则应该完成指导下级护士并帮助解决护理管理工作中的疑难问题为主。其三，社区护理研究。如今，政府和相关职能部门越来越重视对社区护理管理工作的发展与研究，社区医院的医疗及社区医院的护理服务工作模式越来越完善，大多数社区医院开设了全科门诊、专科门诊、特诊、追踪服务、健康咨询及定点群体服务等医疗项目，并实现了社区医疗中心与大医院的双向转诊的服务项目。随着经济的发展、社会文明的逐渐进步及人们健康观念的进一步转变，我国的社区医疗和社区护理工作将会得到蓬勃地发展。其四，临床路径的护理应用。临床路径是指为已经被确诊患有某种疾病的群体所制定的以患者为中心，从患者入院到患者出院的一整套医疗护理管理工作的计划及措施。自上世纪八十年代后期至今，在美国，大约60%的医疗机构陆续采用了此方法。国内2002年开始有文章介绍这一概念，在护理中的应用已经取得了一些成绩。其五，循证护理的应用。循征护理的出现和应用对现代临床医学和临床护理学的发展产生了巨大的推动作用，而循证护理学正是受循证医学的影响而产生的护理观念。本世纪初由国外引入，并在临床实践中被逐渐采用。目前，循征医学在临床实践中得到了广泛地应用并且取得了相当不错的效果，例如它可以被应用于手术室，同时也可以被用于高血压病、糖尿病、脑梗死、重型颅脑外伤脑疝、褥疮及骨科等临床护理之中。
三、未来的护理管理发展趋势
第一，人性化。护理工作人员的劳动赢得尊重和认可在未来的护理管理会显得越来越重要。努力提高护理工作的管理技术和水平，为护理人员提供惬意的工作环境，发挥其管理工作上的主动性和积极性，为其提供良好的自我管理和自我提升的空间。特别是在医患关系日趋紧张的今天，大力提倡以人为本的管理理念，对缓解紧张的医患关系和提高护理管理工作的质量是十分重要的。第二，专业化。首先是护理人员的分工细致化，未来护理人员需要具备精通、熟练及专一单项护理管理知识；这样护理人员可以依据自己的专业特长对其不断地细化；其次，未来的护理管理人员的专业化应该是每一位护理人员都是护管工作的主体，而不再是由一个领导人员来完成的。第三，专门化。护理管理工作发展到今天，高学历护理人才越来越受到重视。高学历的护理人才既可以做护理方面的研究又可以对护理管理工作起到辅助的作用。在护理管理专业的选修课内容方面，一些发达国家甚至将经济金融等方面的知识也纳入其中。因此完整的专业化培训流程将是未来护理人员的发展趋势。第四，柔性化。塑造护理人员的自我价值将是未来护理管理工作的首要方向。在未来的柔性化护理管理工作的重点将从传统的单纯面向病人发展到逐渐地转变到面向从事护理工作的护理人员，并通过护理人员自身的价值的实现来激发其工作中的成就感、进取心、团队协作及责任感等积极行为；在对护理人员实施的柔性化管理中将允许其对工作时间及岗位上的自主选择，以减轻护理人员的工作强度和压力。第五，国际化。伴随着信息化、网络化时代的到来医院间国际交流日益增多，护理人员在各大医院的流动将逐渐形成常态化的发展趋势。国家间的护理管理水平和内容日趋相同，并将最终实现护理管理工作流程上的标准化、统一化及国际化。
作者：于秀芬
