１资料与方法
１．１一般资料
选取我院妇科２０１２年６月—２０１４年１２月采取腹腔镜手术患者１７２例为研究对象，排除手术过程不顺利患者、心脑血管疾病患者，依照护理模式的不同分为观察组和对照组各８６例，观察组患者年龄（４４．８±１６．４）岁，子宫肌瘤２６例，卵巢管囊肿６例，卵巢囊肿２４例，异位妊娠２２例，宫颈癌前病变４例，子宫腺肌病４例。对照组患者年龄（４６．１±１６．３）岁，子肌宫瘤２６例，卵巢管囊肿９例，卵巢囊肿２１例，异位妊娠２３例，宫颈癌前病变３例，子宫腺肌病４例，二组患者年龄、症状等资料差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５。
１．２方法
给予对照组患者常规护理干预和健康宣传教育工作，术前协助患者例行健康检查，告知患者相关疾病知识、并发症情况等。观察组患者给予优质护理服务，包括以下几方面。在术前护理中，接受手术患者会存在一定程度紧张、焦虑等保有量情绪，责任护理人员主动与患者进行交流，分析患者心理变化，采用合适的语言鼓励、安慰患者，有针对性的解答患者及其家属提出的问题，消除患者恐惧心理，使患者得到安全感，增强患者战胜疾病的信心。在准备工作中，教会患者清洗脐窝污垢，保证患者具有足够的睡眠，必要时可以给予镇定剂。术中护理。在术中护理中，调好手术室温度，整理手术器械，给患者皮肤消毒，通过语言等安抚患者，协助医生手段手术时间。术中注意监测患者心电图变化，发现异常机制告知医生。术后护理。为患者安排还手术病床，保持病房的干净整洁，减少人员走动，保持室内温度室温和湿度，定期对病房修善，注意保持床单整洁，为患者营造安静、舒适的环境。术后严密监测患者生命体征、疼痛程度等，维持血样饱和度，避免出现高碳酸血症，患者取枕平卧位，代患者清醒后改为半卧位。在并发症的护理中，术后患者会感到切口以及肩部疼痛感，针对疼痛难以忍受患者给予止痛药物治疗，适当按摩疼痛肩部，指导患者采用深呼吸缓解疼痛症状。在切口护理中，保持其干燥，切口渗血，立刻进行细菌培养，并采用相应的抗菌药物治疗，注意观察患者尿量变化。在引流管护理中，护理人员保证引流管的通畅，注意观察引流量颜色，及时更换敷料。尿管拔出后，及时指导患者下床休息。协助患者翻身，及时清理呼吸道分泌物。及时清理消毒留置尿管，以免引起感染。在饮食指导中，术后６ｈ禁食，代患者恢复肠蠕动功能后可以先食用流质食物，严禁患者食用豆制类食物，肠排气后鼓励患者食用高热量食物，排便后，饮食可以恢复到正常饮食，多食用高蛋白高纤维食物，以免出现便秘。
１．３观察指标
观察二组患者情绪变化情况、疼痛变化、依从性以及肠鸣音回复时间等。患者情绪变化采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）评价，患者疼痛情况采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评价，得分越高患者情绪、疼痛情况越严重。依从性评价：患者完全接受医护人员制定医护方案，完成整个过程为依从性好；患者部分接受护理措施为部分依从；患者不配合医护人员工作为不依从。１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件计量资料，患者抑郁ＳＤＳ评分、焦虑ＳＡＳ评分、疼痛评分、肠鸣音回复时间以及下床活动时间等以珚ｘ±ｓ表示，计量资料采用ｔ检验，患者依从性采用计数资料表示，采用χ２检验，检验水准α＝０．０５。
２结果
２．１患者情绪变化分析
护理前，二组患者抑郁和焦虑评分差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５，经过一段时间的护理，二组患者抑郁焦虑评分均明显下降，观察组患者抑郁ＳＤＳ评分（３６．１９±４．３７）和ＳＡＳ评分（３６．３７±５．９４）明显低于对照组ＳＤＳ评分（４７．６２±７．１８）和ＳＡＳ评分（４８．６１±３．８２），Ｐ＜０．０５。
２．２患者疼痛程度分析
经过一段时间的护理，观察组患者术后２ｈ，术后１、３、５ｄ疼痛程度ＶＡＳ评分均明显低于对照组，Ｐ＜０．０５。
２．３患者恢复情况比较
观察组患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间以及住院时间等明显短于对照组，Ｐ＜０．０５。
２．４患者依从性比较
护理前，观察组患者依从性与对照组差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５，经过一段时间护理，观察组患者依从性明显高于对照组，Ｐ＜０．０５。
３讨论
腹腔镜由于具有创伤小、切口小、利于恢复等优点，在妇科手术中得到广泛使用，但是当前所采用的腹腔镜技术无法杜绝并发症情况，如恶心、出血等［７］，采用合适的护理干预措施能够减少并发症的发生、改善患者术后疼痛情况［８］，研究采用何种护理方法对患者的治疗有重要意义。优质护理服务将“以人为本”作为基本宗旨，多方面考虑患者生活习惯、病情进展以及心态变化等［９］，为患者提供更加温馨化、细致化的护理模式，能够有效缓解患者不良情绪，提高患者主观能动性，提高护理依从性。传统的护理服务模式仅仅是一种单项的信息传递，没有考虑到患者的心理变化。不少研究表明在妇科手术护理中，采用优质护理服务能够提高患者依从性，减少并发症的发生［１２］，最大程度降低医疗风险。方晓凤］在分析优质护理服务的作用，指出与常规护理干预相比较而言，优质护理服务能够更高得到患者的认可。在本研究中分析妇科腹腔镜手术患者采用优质护理服务作用，研究结果表明，与常规护理干预相比较而言，采用优质护理服务抑郁ＳＤＳ评分（３６．１９±４．３７）、焦虑ＳＡＳ评分（３６．３７±５．９４）和疼痛程度评分（０．４２±０．０１）明显小于对照组ＳＤＳ（４７．６２±７．１８）、ＳＡＳ评分（４８．６１±３．８２）和疼痛评分（１．４２±０．６３），并明显缩短手术时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间等，并提高患者依从性，研究结果充分说明优质护理服务采取的疼痛教育工作非常有效，能够提高患者对术后镇痛的接受程度。在术后康复指导工作中，优质护理服务能够为患者提供心理支持［１５，１６］，帮助患者建立康复信息，消除康复过程的盲目无助状态，因此能够缩短缓和康复时间、改善患者不良情绪。
总之，妇科腹腔镜手术护理中，采用优质护理服务能够有效结合常规护理工作和患者特征，制定更加个性化医学论文发表、系统化的护理服务措施，满足患者心理和生理需求，提高患者对疾病和手术治疗的认识，增强患者战胜疾病自信心，具有使用价值。
作者：赵琼娴 尹善德 单位：广西百色市人民医院妇科
