1资料与方法
1.1治疗方法1.1.1研究组均采用中西医联合治疗方式。50例患者均行输卵管通液术治疗，于月经净后3d开始使用输卵管通液，药物组成：5mg地塞米松，8万U庆大霉素，4000U糜蛋白酶，以及20mL生理盐水。按照1次/2d的方式连续治疗3次，并于下1月经周期按照同样的方式治疗，连续进行3个月经周期的治疗，每次连续治疗后7d禁止性生活，并进行消炎处理。同时，联合中医通管药方治疗。药方组成：20g穿破石；白术与党参各15g；香附、当归、薤白、丹参、没药、赤芍、路路通、泽兰以及王不留行各10g，穿山甲和三七各6g，甘草5g；各药物联合水煎后取药汁早晚2次服用，1剂/d。服用时间：月经净后开始，连用3周为1个疗程，共用3个疗程。用药期间使用避孕措施。1.2评价方式对两组患者治疗后均随访1年：①对比两组治疗后基本情况，包括输卵管通畅率、1年妊娠率、宫内妊娠率、并发症发生率分别作统计对比。②对比两组综合疗效。有效：治疗后输卵管炎症减轻明显，通液阻力减小明显，且无返流或返流不明显，但未受孕；显效：治疗后输卵管炎症消失，无返流，通液无阻力，可受孕；无效：治疗后输卵管炎症未减轻，通液阻力未改变，返流明显；或以上症状出现加重；无受孕[3]。1.3统计学分析以上统计数据用SPSS15.0软件处理，所统计的计数资料均以χ2验证，P＜0.05为相关对比存在显著差别。
2结果
2.1两组治疗后基本情况治疗后，研究组输卵管通畅率90.0%；1年妊娠率76.0%，其中，宫内妊娠率74.0%；并发症发生率2.0%（1例异位妊娠患者）。对照组输卵管通畅率74.0%；1年妊娠率52.0%，其中，宫内妊娠率48.0%；并发症发生率6.0%（3例异位妊娠患者）。对比显示，研究组治疗后基本情况相对更佳（P＜0.05）。见表1。2.2两组综合疗效研究组总有效率92.0%，显效率78.0%；对照组总有效率78.0%，治愈率54.0%；研究组综合疗效更为显著（P＜0.05）。见表2。
3讨论
输卵管不孕症是临床常见的一种不孕症，主要因输卵管发生炎症，继发功能障碍或输卵管不通等严重症状，并进而引发不孕。统计显示，输卵管不孕症的发病率在近些年出现上升趋势，给更多的育龄女性带来严重的身心负担。探寻相对更为合理的治疗方式，以提高输卵管不孕症患者的受孕几率一直是临床的重要课题。随着微创技术在临床的广泛应用，输卵管不孕症的治疗效果取得了较大的改善，于宫腹腔镜下进行手术，较之传统的输卵管通液术具有一定优势，但同时，因微创技术需要的操作条件较高，且对技术要求比较高，在当前基层医院中还不具广泛的推广价值。笔者在临床实践中，尝试在采用传统输卵管通液术治疗输卵管不孕症时，同时联合使用中医治疗方式，显示出同样显著的临床效果，且该种治疗方式在各级医院均有较好的推广普及性，同时安全性比较高。中医临床认为输卵管阻塞多数因血瘀、痰湿以及肝肾不调等而致；其中，血瘀为最主要的致病因，因此治疗需活血化瘀，导滞利气，活络通经。本文中医治疗方式采用通管药方，主要取穿破石、白术、党参、香附、当归、薤白、丹参、没药、赤芍、路路通、泽兰、王不留行、穿山甲以及三七、甘草等药物；其中，穿破石、当归、赤芍、路路通均具有明显的活血化瘀功效，同时可调经行气；白术、党参可益气健脾，防止活血化瘀药物伤及脾胃；香附与薤白、王不留行均可调经活血，并疏理肝气；丹参可行气活血；没药可止痛理气；泽兰利小便，并可缓解炎症；穿山甲可导滞散瘀，通经活络；甘草为使药，可对诸药物起到调和效果；以上各种药物相伍使用，可化瘀活血，通经利气，攻邪调补，促使炎症吸收，利于实现输卵管阻塞的彻底性治疗[4]。另外，输卵管通液术通过在输卵管内注入通液，可促使粘连分离，消除炎症反应，进而促进输卵管的通畅性；与以上中医通管药物联合使用后，可进一步增强疗效，加快粘连松解，并促使微循环显著改善，加快炎症反应的消失，提高输卵管的畅通效果。本文所选患者中，50例（研究组）即采用中西医联合治疗方式，与单纯采用输卵管通液术的50例患者（对照组）相比，临床疗效更显著：治疗后，研究组输卵管通畅率90.0%；1年妊娠率76.0%，其中，宫内妊娠率74.0%；并发症发生率2.0%。对照组输卵管通畅率74.0%；1年妊娠率52.0%，其中，宫内妊娠率48.0%；并发症发生率6.0%。另外，研究组总有效率92.0%，对照组为78.0%。研究组综合疗效更为显著（P＜0.05）。综上所述，输卵管性不孕症采用中西医联合方式治疗，效果理想，输卵管畅通率和妊娠率均医学论文综述比较高，值得推广。
作者：周世仙 单位：西双版纳州妇幼保健院妇产科
