伴随着我国政府及各级卫生管理部门对于卫生体制所不断推进的改革措施，有效的提升了对医疗卫生事业的资金及技术投入，从而也带动了相应各个医院单位的新改扩建工程的增加，对于建筑的功能性需求也在不断提升。因而本文就医院新改扩建工程的工程管理问题，依据医院建筑的实际需求情况，提出了几点针对重要环节的分析，现论述如下。
一、项目论证
在医院建筑的建设当中，不论是对于新建项目抑或是改扩建项目，首先都必须要对其进行前期的项目论证，作为管理好医院新改扩建工程管理项目的基础，这一点是极为关键的。第一，要对于医院的实际发展需求，进行科学、合理的实际评估。依据医院所承担的社会责任及其具体的未来发展预期，对医院现有建筑的功能性作出相应合理的评价，从而在此项内容的基础之上通过体系化的建设评估出医院所需建筑的具体规模大小，一方面要使医院的新改扩建建筑工程能够具有一定的发展空间，另一方面也要确保其避免出现不合理盲目扩建情况的发生。第二，对于医院现有建筑的拆除及扩建进行全面考虑，采取综合论证的措施进行合理的评估。因医院建筑具有独特的多样化功能性需求，一般在采用新选址进行项目的建设之外，通常更多的是在原本建筑地址的基础之上进行改扩建项目的施工，同时因为医院的特殊性基本都是要采取边运营边建设的方式，采用大面积的拆除或扩建必将会对医院的正常医疗工作开展带来不利的干扰，因而要综合考虑各方面的因素问题就必须做到对利弊的权衡，考虑全面、综合论证，对拆除扩建方案不断进行优化设计。在考虑到医院长远的发展需求基础上，同时也要做到对眼前需求的兼顾，从而将长期目标需求同短期内的现实需求做到统筹兼顾，使用科学的评估，选取更加平稳可靠的过度新改扩建方案，从而达到顺利的过渡目的。第三，要确立适当的投资目标。任何医院在进行新改扩建工程的建设之时，其所能够投入的项目资金数额都是有一定限额的，对新改扩建工程的经费筹取也是较为艰难的，因此如何能够将来之不易的扩建经费用好，使其发挥出尽可能更大的建设效用，对于建设建设项目的重要性及迫切性要进行充分的调研及分析，真正的将资金能够用到最需要建设的新改扩建项目当中去。
二、设计规划
对于医院的新改扩建性建筑而言采取全面、系统的设计规划是十分必要的，在现有医院的建筑基础之上进行改扩建项目的实施，首先要进行系统化的设计规划，其具体的设计规划原则应当按照以下几点来执行：第一，采取系统化的规划设计。在实施改扩建项目的设计规划时，应当尽力将现有的建筑实行有效的整合，使其能够在新改扩建之后能够同新建建筑充分的达到和谐共存的目的，要尽力避免将所有现有建筑拆除重新建设，不但其施工完工的效率会因此降低，也影响到了医院的正常就医办公，另一方面也会加大不必要的资金投入，浪费筹集不易的资金。第二，相应的建筑功能要达到配套实用的目的。在实行设计规划之时，要遵循实用主义的原则，使建筑能够发挥出相应的医疗功能需求即可，将建筑的功能配套置于设计规划的主体地位之上。其具体实施步骤可以采取分布操作来完成，其规划过程必须一次确立，避免出现重复施工情况的发生，尤其是建筑当中的水力、电力以及暖气供应等基础保障措施要到位，采取集中射击的原则，并予以容留相应的扩建余地。第三，建筑的交通组织要科学、合理。在医院当中由于巨大的人员流动数量，交通组织便具有十分重要的地位，同时也存在十分复杂的情况，因而应当在保障医患之间能够实现分流畅通以及洁污分流的情况下，结合原有医院建筑的具体状况，将医院当中的各种交通通道进行科学、合理的设计规划，遵循安全、便捷、高效等原则，实现对医院建筑交通组织的全面优化，使医院的交通网络能够更加高效。
三、规划报批
对于任意一个医院而言其在实施新改扩建项目施工之前，均应当遵循当地市政规划部门的整体城市规划要求，并经上报获得相应的规划建设许可证明后方可实行施工建设，在规划报批当中应加强下列三个方面的管理。第一，精心设计规划方案。不论是对于新建建筑抑或是改扩建建筑的规划设计，均应当遵循整体规划的原则，对于建筑的高度控制、容积率、绿化程度覆盖率等规划项目应当达到医院所在地区的建筑要求，对于基础设施的引进也必须具有详细的规划等措施。第二，要与本地区的市政建设规划部门进行良好的沟通，向其阐述医院的实际规划需求，尽力争取相关规划单位的支持并邀请有关部门的人员参与医院的规划设计。第三，集思广益，多方面听取意见建议。在医院进行新改扩建当中，除了要涉及到相关的市政规划部门之外，此外还会关系到建设、交通、环保、消防等诸多管理单位，因此需要同各个主管单位进行共同协商，不断调整和完善设计规划方案，从而使项目能够顺利的实施。
四、工程招标及监管
在对于医院新改扩建的工程招标当中，对其招标过程当中的组织程序也有相应详细的标准规范。因而在医院的新改扩建工程招标当中，首先应当着重将关注的重点内容放在对工程的质量保障以及相应的工程造价当中，主要包含以下几个问题。第一，在选择招标队伍时要全面考察对方的资质、业绩以及相应的信誉等内容，要选取具有过硬技术能力的施工队伍，其不仅能够在管理当中更加规范，并且能够在质量上具有一定的保障，因而便能够为医院的工程管理工作减少大量的工作内容。第二，制定出明确的资金控制方案。对于工程招标而言不单单是对施工队伍的招标，同时也是对成本的控制，通过招标竞争达到缩减成本的目的。第三，要同中标施工方签署相应的施工合同。作为关键环节的一部分，对于资金投入的控制，预计工期进度以及结款方式、技术标准等内容均需事先写入合同当中。在工程队伍进入施工现场之后，相应的监管工作就应当开展进行。首先要建立一个现场监管小组，应当由具有一定施工专业技术的人员构成，对于施工现场所出现的各种问题及时进行协调、并予以解决。其次要选用可靠的工程监理机构进行现场监理，落实现场质量监督，对于施工的工程进度进行准确的计划安排等。本文主要分析了医院新改扩建工程管理中的各个重要环节，首先针对项目论证环节进行了阐述，进而对于医院建筑进行了相应的设计规划探讨，通过对医院建筑项目的最终规划确立进而予以相应的规划报批，在报批通过之后进行工程的招标及其施工监管的控制分析。最终希望通过本文的研究，能够为相关医院的新改扩建工程管理，提供一些参考和借鉴。
作者：屈敏 单位：威海市立医院总务科基建办公室
