摘要：医学生人文素质的低下与医学人文教育中关爱生命教育的缺失有直接关系。把关爱生命作为医学人文教育的基石，是由医学的本质决定的，也是医学人文精神的核心要求。强调把关爱生命作为医学人文教育的基石，形成以关爱生命为基础的医学人文教育体系，从而提高医学生人文素质。
关键词：关爱生命；医学人文教育；基础
近年来，医疗纠纷案件的持续上升，使医患关系越来越成为社会舆论关注的焦点问题。反思医患关系不和谐的成因，医生人文素质低下和医学人文精神缺失无疑是一个重要因素。因此，重视和加强对未来医疗从业人员———医学生医学人文素质的培养，进一步提升高等医学人文教育的效果，对于从源头上促使医患关系走上良性循环具有非常重要的意义，也是一个值得深入研究的问题。
一、高等医学人文教育的现状
有人说，医学淡化和漠视人文教育是医学人文精神失落的直接原因。其实，医学作为最富有人文关怀和人性温度的科学，早已成为人类医学由生物医学模式转向生物———心理———社会医学模式的共识。医学人文教育作为高等医学教育的一项重要内容，自上世纪八九十年代以来，就已经开始引起我国医学高等教育的重视，并从那时起各医学院校陆续开设了医学人文教育的相关课程。经过２０多年的发展，基本形成了较为系统的医学人文教育课程体系。但是，医学人文教育课程的系统化与当前医学生人文精神的缺失却形成了鲜明对比，这些年层出不穷的医疗纠纷案件充分表明，医务人员医学人文素质下降已成为一个不争的事实。同时，我们在对高等医学院校医学人文教育现状的调查中也发现，大部分学生比较重视专业知识的学习和专业技能的训练，而对人文知识的学习则缺乏主动性，甚至干脆认为作为医学生学好医学专业知识和技能足以；相当一部分学生对何为医学人文精神不太了解，有的学生仍然认为临床上医务人员所诊疗的对象是人得的病。在对如何提升医学生人文素质的调查中，虽然绝大部分学生对医学人文课程的作用予以肯定，但在实际学习中，却又表现为重专业课而轻医学人文课两种截然不同的态度。这一现状，不仅从一个方面折射出了当代大学生既愿意提高自身的综合素质，又趋向于急功近利的既矛盾又浮躁的心态，也是导致医学生人文精神欠缺的重要因素。这说明，课程体系的完善不等于教育的完善，提升医学人文教育的实效性才是解决问题的关键所在。调查还发现，尽管医学人文教育课程体系在不断完善，但人文课程“走过场”的情况仍较为普遍。教学内容的空泛枯燥，教学形式的机械呆板，使医学生对医学人文课程的学习缺乏热情。更值得注意的是，许多人文课程只注重知识的传授，而淡化了知识以外的生命教育、人格教育及心理教育等，医学人文教育评价体系也简单化为通过考试成绩一锤定音。其结果势必将每个学生发展的教育异化为竞技教育，尤其是将考试成绩再同奖学金、保研等与学生切身利益相挂钩时，这样的竞技甚至会走向极端。震惊全国的复旦大学医学博士生投毒杀死其室友事件，让我们看到一个受过近十年医学高等教育的医学生对生命的残忍和漠视。这虽然是一起极端个案，但也警醒我们必须深入思考在医学人文教育中所缺失的究竟是什么？调查结果虽然显示大部分学生能够将敬畏生命、关爱生命、尊重患者权利、尊重患者人格和尊严等作为医学人文精神的内容选中，但从大多数医学生不太了解什么是医学人文精神到不重视医学人文课程的学习，再到仍将人得的病作为诊疗对象的现状表明，医学生医学人文素质的低下与医学人文教育中关爱生命教育的缺失有直接关系。
二、关爱生命教育在医学人文教育中的重要作用
关爱生命是医学的最终归宿与目的。强调把关爱生命作为医学人文教育的基石，正是由医学的这一本质所决定的。医学是关于人的生命的学说，医学自身的价值就在于关爱生命。而医学人文精神的核心也是关爱生命，它倡导对人的关怀、对生命的敬畏，对生命的维护和珍惜，主张以人为中心的医学价值观。所谓关爱生命的教育，就是指以生命为核心，以教育为手段，倡导认识生命、尊重生命、珍惜生命、善待生命、享受生命、超越生命的一种提升生命质量、获得生命价值的教育活动，就是让受教育者学会爱自己、爱别人、爱自然，学会爱与被爱的教育。如果说一切教育都是以人为起点的话，那么，关爱生命的教育就必然是整个医学教育的基点。在关爱生命的教育中，引导受教育者“敬畏生命”是最基础的教育。“敬畏”二字具有“崇敬”和“畏惧”双重含义，它所表达的是对生命的一种虔诚态度。敬畏生命，不仅包括敬畏自我生命、他人生命及其他生命形式的价值追求，同时也包含着爱、奉献、同情、同乐和共同追求等伦理要求。由于医学经常要面对病痛与死亡，所以重视病人的价值、探求生命的意义和医学的目的对医务人员来说非常重要。正如周国平所说，医生的人文素质就是你要真正热爱生命，关注生命。从这个意义上说，医学人文教育所追求的最终目标，就是培养每一位医学生能够“对生命充满同情”，让关爱生命成为每一位医学生的最基本人文价值观，让每位医学生尽快形成敬畏生命的伦理道德观，真正懂得和理解“善是保持生命、促进生命，使可发展的生命实现其最高的价值，恶则是毁灭生命、伤害生命，压制生命的发展”这一“必然的、普遍的、绝对的伦理原则”［１］９。为此，医学人文教育必须以关爱生命为基石，并将关爱生命贯穿于整个医学人文教育过程始终。只有当医学生比一般人更能意识到生命神圣时，在他们走上医疗岗位去面对一个个饱受病痛折磨的鲜活生命时，才能怀揣悲悯之心，发自内心地去珍惜生命、维护生命和拯救生命；才能在医疗活动中关注人的生存质量、生活理念、生活方式和生活环境，做到自觉自愿地关心和爱护患者；才能使救死扶伤，实行医学人道主义不仅是医务工作者的职责，而且能内化为一种行为习惯。
三、加强以关爱生命为基础的医学人文教育的途径
把关爱生命作为医学人文教育的基石，就是把关爱生命作为对医学生人文教育的最基本内容，使学生在进入医学院校举手宣誓“健康所系，性命相托”的医学生誓词的那一刻起，就开始形成敬畏生命、尊重生命、珍惜生命的意识；就要让生命教育渗透到医学人文教育和医学生行为教育中去，使学生在不断接受生命教育熏陶的过程中，自觉形成生命神圣的理念，并将这一理念逐步升华为医学生必须具备的神圣职责和使命；就是在鼓励学生参与社会实践活动中，通过自身行为培育生命责任感，并使其成为一种稳定的行为特征。具体说来，就是在医学人文教育中，以关爱生命为基础，在理论教学中，把关爱生命教育贯穿于医学专业课和医学人文课始终作为教学的切入点；在实践教学中，以养成学生关爱生命的基本理念和行为方式为目标，形成医学人文教育模式。以关爱生命教育为基础，是指把关爱生命教育作为医学人文教育的维度，以生命教育理论为依据，以生命伦理课程为内容，对刚刚接触医学专业知识、尚未形成医学人文与道德伦理理念的医学生进行以关爱生命为主题的教育，引导学生在重新认识和发现“人为何生”、“人何以为生”的终级价值的同时，关注和思考一些与医学人文精神相关的诸如生命神圣、生命质量、生命价值和人类未来的健康与幸福等问题，从而为医学生形成认识生命、敬畏生命、尊重生命、热爱生命、珍惜生命的医学人文意识奠定基础。为使这一教育规范化，应将《生命伦理学》纳入医学专业的必修课程，成为基础医学教育有机组成部分，形成以关爱生命为基础的全程医学人文教育体系，实现启蒙医学人文意识———掌握医学人文知识———锻炼医学人文思维———提升医学人文修养的医学人文教育目标。把关爱生命教育贯穿于医学专业课和医学人文课始终作为教学的切入点，是指在医学专业课和医学人文课的教学中，渗透和贯穿关爱生命的教育。关爱生命教育，不仅仅是医学人文教育的重要内容，它同样也是医学专业教育的重要内容。在医学专业教育中渗透关爱生命教育，往往能起到事半功倍的效果。具体说，在专业课教学中，医学生不仅要同曾经的“活人”标本打交道，还要经常面对活生生的动物实验，在这种近距离接触生命的过程中，通过渗透关爱生命的教育，可以使学生直接体验和感知生命的神圣和对生命的敬畏。同时，对处于基础医学知识学习阶段的医学生来说，由于缺乏实践经验，对疾病的理解只能停留在书本知识上很难体悟病患的疾苦，更不可能将“病”和“人”有机统一起来。这就需要通过教师的渗透和引导，培养学生对逝者的尊敬之情、对生命的敬畏之心和对患者的同情之感，使学生在学习专业课的同时体会人性的温度；在不断学习和理解生命诞生、死亡和生存困境的过程中，逐步认识关爱生命的重要性，并将其升华为悬壶济世的价值追求。由于医学从一开始就具有人文社会科学与自然科学相统一的性质，医学和人文科学在本质上也总是相互交织在一起的。所以医学人文教育的核心任务就是实现医学与人文的整合。为此，要做到“三个结合”：一是医学专业课与医学人文课的结合，实现医学专业知识与医学人文知识的内在统一，科学精神与人文精神的相互融合，这有助于学生对生存意义的反思和对生命价值的理解，有助于学生在感悟“以人为本”的基础上形成“大医必有大德，大德必有大爱”的医学人文精神与职业道德素养；二是思想政治理论课与医学人文课的结合，使学生在科学的世界观、人生观与价值观的指导下，从自然科学、社会科学与人文科学的广阔视阈下，关注和感悟人类的身心健康同自然、社会和人之间的和谐互动及可持续发展，认识和把握科学发展与社会发展的相关性以及不同文明带来的科学发展的特殊性；三是医学专题讲座（或论坛）与公共选修课的结合，通过科学的、伦理的、文学的、美术的、音乐的等多学科、多种知识的交融，让同学们增长见识、开阔眼界。这有利于进一步激活学生的情感能力和认知能力，引领和调动学生丰富敏锐的生命感受力；有利于学生对生命意义进行多维度思考，并以积极主动的态度直面生命、担当生命。这三者结合所形成的医学人文课程体系和医学人文教育模式，有利于提高医学生的医学人文素养，使他们在未来的医疗工作岗位上，更好地适应医学科学与医疗实践发展的要求。以养成学生关爱生命的基本理念和行为方式为目标，就是把关爱生命教育内化为学生日常的行为教育，通过有目的的引导学生开展各种校园文化活动，营造关爱生命的校园文化氛围；鼓励学生参与丰富多彩的社会实践活动，让学生在关注、了解社会的同时，自觉地融入社会，感知生活的不易和认识自身的幸福；用健康价值观引导学生的学习和生活，通过耳濡目染、潜移默化的方式，在不自觉中受到熏陶，受到教育，形成良好的生命意识；通过教育的力量去影响医学生的思想感情、道德水平、价值取向及审美追求，丰富、滋养并提升他们的精神境界，使他们在潜移默化中既能感知到生命的伟大与崇高，又能体会到生命的脆弱与无助；既能了解人类生命的价值，又能认可自然界中其他生命的意义；既能以平等的眼光看待世间万物，又能以敬畏的心情善待一切生命，还能以负责任的态度关爱自己和他人的生命。只有使关爱生命真正成为每一个从事医务工作的人的内心信念时，才能使医患之间的关系和谐和睦。
【参考文献】
［１］［法］阿尔贝特•史怀泽．敬畏生命［Ｍ］．陈泽计算机管理论文环，译．上海：上海社会科学出版社，１９９２．
作者：牛素珍 阎聚峰 牛彦平 单位：河北中医学院 河北医科大学第二医院
