随着人民生活水平的提高，对健康需求的质量也逐步提高，特别是在妇产科方面，由于计划生育政策等因素的影响，人民对母婴保健方面也提出了更高的要求。妇产科工作隐藏着许多风险，处理不当会给产妇带来身体的伤害，甚至引发医疗纠纷，近年来，我们采取人性化管理，取得了较好的护理效果，现报告如下。
资料与方法
2014年1月-2015年3月收治产妇600例，随机分成观察组和对照组各300例，其中观察组患者年龄22～39岁，平均28.4岁，其中经阴道分娩200例，剖宫产100例；对照组患者年龄22～39岁，平均28.4岁，其中经阴道分娩208例，剖宫产92例。方法：对照组进行一般的常规护理，观察组在对照组的基础上进行人性化管理，护理措施：①护理人员要热情接待产妇：产妇入院后，向产妇介绍自己的姓名，向产妇说明自己是产妇的责任护士，产妇需要帮助就及时给予帮助，拉近与产妇的距离，消除产妇紧张情绪[1]，讲解分娩的基本知识、母乳喂养等，充分利用吸氧、测血压等护理工作进行健康教育，让产妇了解分娩的常识，消除紧张、恐惧等不良情绪。②分娩时的护理：告诉产妇分娩的注意事项，对于经阴道分娩的产妇，介绍配合护理的方法，根据护理人员的指导进行分娩，合理用力，不要乱喊乱叫，既减少体力的消耗，又能正常的分娩，对待剖宫产的产妇，多进行心理沟通，消除她们的紧张情绪，因为紧张、恐惧心理会增加产妇的护理风险。③产妇出院时的护理：护理人员最好给产妇一些祝福的话语，拉近与产妇的距离，并告知产后恢复应注意的各种问题。对已经分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，健侧卧位。讲解产后2h小便的意义及注意事项，伤口疼痛的原因和防止感染的方法；护士应在产后及时询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况，向产妇宣传母乳喂养的好处，以及乳房的保健和卫生。在产后2d，向产妇询问乳汁分泌的情况，观察新生儿是否有黄疸现象或脐部感染，对乳汁分泌障碍的产妇协助挤奶；产后第3天教会产妇保持乳腺管通畅的方法。全方位的护理不仅保证了产妇和新生儿的健康，还让他们感受到了人性化的服务，减少医疗纠纷的发生。④采取各种措施，提高护理人员的综合素质。护理人员要认真学习《医疗事故处理条例》、《护士法》，提高自身的法律意识，在业务上要苦练基本功，掌握产科的基本护理知识和急救护理知识，熟练各种操作[2]，让产妇感到技术过硬，增强安全感，减少医疗风险的发生，医院要积极创造条件，对业务骨干进行培养，到上级医院进修、培训等，及时引进新技术、新方法，特别是在新设备的应用方面，要达到熟练掌握，对特殊仪器、设备的使用，操作人员要有上岗证，切实做到按照法律法规办事，减少了护理风险的发生。护理人员在进行每项护理后，要及时做好记录，内容要详细，特别是对危重产妇要严密检查[3]，随时观察其生命体征，做好详细记录，不得涂改，这是工作的需要，也是保护自己的重要措施。有了完整的记录，一旦产妇抢救无效，面对“医闹”也有重要的法律依据。
结果
两组产妇满意度比较：经过护理，观察组产妇满意度97.0%，对照组满意度75.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组产妇对分娩认知程度、遵医嘱情况：观察组对分娩认知达标279例(93.0%)，遵医嘱282例(94.0%)；对照组对分娩认知达标183例(61.0%)，遵医嘱195例(65.0%)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论
妇产科护理风险产生的原因：①产妇方面：由于产妇对生产知识了解较少，没有充分认识到分娩的风险，有的产妇并发症较多，如高血压、高血糖、疝气、贫血、巨大儿等，增加了分娩的风险，有的产妇没有足够重视医嘱，不遵医嘱的现象比较多，也导致了护理的风险。②护理人员方面：由于科室护理人员缺乏，护士工作量大，长期的超负荷工作，增加了护士的压力，面对产妇的大喊大叫，心里不耐烦，语言不柔和，也是导致医疗纠纷的导火索。③护理技术的因素：年轻护士经验少，操作不熟练，对待并发症的预防知识不足，往往不能及时察觉一些新生儿的病症和产妇的预见性，这些都有可能给孕产妇带来生命危险。人性化管理让年轻一代的护士明白以人为本的服务理念，将从前墨守成规的医疗操作变成实实在在的人性化服务，不仅满足广大孕产妇的需要，还减少了医疗纠纷的发生。本组资料结果显示：经过护理，观察组产妇满意度97.0%，对照组满意度75.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组对分娩认知达标279例(93.0%)，遵医嘱282例(94.0%)，对照组对分娩认知达标183例(61.0%)，遵医嘱195例(65.0%)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，加强人性化管理，可以明显提高产妇对分娩认知达标程度代发论文、遵医嘱率和满意度，值得推广。
作者：马绍静 单位：云南省丘北县妇幼保健院
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