1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取2013年2月~2014年2月本院诊治的108例肠造口患者,按照数字表法随机分为对照组和研究组两组,每组54例；对照组男女比例29:25,年龄25~78岁,平均年龄(46.3±8.2)岁；研究组男女比例14:13,年龄24~76岁,平均年龄(47.1±8.5)岁；46例结肠造口,39例直肠造口,23例回肠造口；文化程度：小学33例,初中59例,高中及以上16例。两组患者在性别、年龄及文化程度等基线资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有良好可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:均为肠造口患者；患者均有一定的理解能力且能主动配合护理方案实施者；均在患者及其家属认真阅读护理方案前提下签署知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；合并其他消化道疾病患者；神经意识模糊或精神疾病患者；资料不完全者。
1.3 护理方法
对照组患者围手术期予以常规护理,即病情了解、皮肤清洁、术后感染情况处理等。研究组患者在对照组基础上予以临床护理路径：①心理：根据患者术后的心理状态及不良情绪,积极予以纾解及人文关怀以坚定患者的治疗信心；②皮肤：术后加强对皮肤状况的检测,尽量避免各种病菌感染情况出现；③健康教育：针对患者的病情具体情况,予以健康宣教,加强患者对疾病的了解。
1.4 评价标准
调查两组患者及其家属对肠造口相关知识的了解情况,评价其护理干预效果；根据患者的并发症情况,分析护理干预的对治疗效果影响。
1.5 统计学方法
将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.5统计学软件进行相关处理。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,组间差异进行t检验；计数资料用率(%)表示,进行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者及其家属的健康知识掌握情况
研究组患者及其家属的健康知识掌握评分明显高于对照组,两组记录数据经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者并发症发生情况
研究组与对照组患者出现造口感染为1(1.85%)例、3(5.56%)例,接触性皮炎2(3.70%)例、7(12.96%)例,且对照组出现2(3.70%)例造口回缩；研究组并发症发生率5.56%低于对照组22.22%,两组记录数据经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
我国每年至少约有十万患者由于结肠癌、直肠癌、或者外伤、炎症以及先天性畸形等各种情况需要行肠造口术,肠造口患者在术后因其排便方式改变,为患者及其家属的生活带来各种不便,因此在患者术后康复期需加强健康教育指导。
研究过程中护理人员对患者及其家属进行综合护理知识宣讲,告知其造口袋的相关护理知识及处理方法,研究组患者的处理及做法所得评分明显高于对照组。结果提示通过护理人员的精心指导及健康教育,患者及其家属在术后康复阶段逐渐接受造口袋,及时更换造口袋并加强自我保护及护理意识。在患者术后的日常生活饮食习惯的指导过程中,研究组护理人员加强对患者灌输健康饮食的理念,患者自主选择合适的事物以保证营养均衡,养成定时定量的饮食习惯。且由于患者造口处的皮肤较难护理,多出现各种感染情况,严重影响其病情恢复及造口的功能情况,所以护理人员在患者术后积极予以引导,通过临床示范与讲解相结合的方式告知其正确的清洁方式。患者及其家属通过观摩与学习,理解各步骤的具体含义及注意事项,完成造口部分的清洁工作,接受正确的护理知识并予以实践可加快患者的病情稳定。
肠造口作为患者的排便辅助措施,在术后康复阶段极易因各种操作不当引起并发症状,特别是患者术后初期适应阶段中未形成系统的护理思维等。本研究中通过对患者及其家属进行心理辅导,缓解其各种焦虑及不安等不良情绪,增强患者对生活的热情以配合治疗及护理工作的展开。患者通过对健康知识的了解,能够更好的处理并发症的预防工作,如减少造口周围的皮肤与外界直接接触的可能情况,有效降低接触性皮炎的发生及皮肤感染情况发生率。且研究组患者未出现造口回缩情况,提示护理人员在处理造口肠管的固定工作过程中较为精细,减少其出现各种并发症的可能性。
患者及其家属能够在对肠造口相关健康知识的学习与掌握过程中,逐渐形成良好的生活习惯及护理心理,面对各种并发症发生情况下,提前做好心理准备并予以及时处理,有效改善病情的预后情况。本研究中的研究例数较少,对临床护理路径的具体深入应用效果,需经过临床实践证实。
综上所述,临床护理路径应用于肠造口患者的临床效果影响较为明显,患者及其家属能够更好的掌握临床护理健康知识,减少并发症发生率,值得临床推广。
作者：李连花 单位：河南省平顶山市第二人民医院
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