【摘要】目的探讨妇产科腹腔镜手术的围术期护理方法及其效果。方法选取我院2013年7月—2014年12月收治的行腹腔镜手术患者126例，随机分为常规组和护理组各63例，常规组仅进行常规护理，护理组进行术前准备、术中配合、术后病情监测等系统的围术期护理。比较2组术后恢复情况及护理满意度。结果护理组住院时长、肛门排气及自主下床活动时间均明显短于常规组（P<0.05）；护理组患者住院费用明显低于常规组（P<0.05）；护理组总满意度为93.7%，明显高于常规组的76.2%（P<0.05）。结论优质的围术期护理能有效促进妇产科腹腔镜手术患者的术后康复，降低治疗费用，提高患者护理满意度。
【关键词】妇产科；腹腔镜手术；围术期护理；效果
近年来，腹腔镜手术由于其微创性、术后康复快、易耐受等优点被广泛应用于妇产科临床手术中。为加快患者康复，有效缩短住院时间，提高护理满意度，我院在妇产科腹腔镜手术过程中辅助以系统、优质的围术期护理取得了理想效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年7月—2014年12月期间收治的行腹腔镜手术患者126例，年龄21岁~63岁，平均年龄（48.5±3.9）岁；疾病类型：子宫肌瘤31例，卵巢囊肿27例，内膜癌24例，多囊卵巢综合征21例，子宫内膜异位症23例；具体术式为：子宫切除术47例，输卵管和盆腔清扫术55例，内膜癌切除24例。2组患者在年龄、病理类型、术式等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组63例进行常规护理，术前进行血常规、肝肾功能、心电图、B超等各项辅助检查，指导患者科学饮食，术前禁食并留置导管，做好备皮、手术部位清洁等准备工作；术前30min肌注镇静药物，以帮助患者维持平静状态。护理组在常规组的基础上行系统的围术期护理，主要方法如下：①术前护理：a）心理疏导：虽然腹腔镜手术的创伤小，患者易耐受且术后恢复快，但多数患者在术前仍会产生焦虑、恐惧等情绪。对此护理人员应密切关注患者的心理状况，积极与患者交流，告知腹腔镜手术的优点、方法、流程、术后恢复效果等知识，使患者在轻松的心态下接受手术。b）术前准备：遵医嘱进行实验室检查、青霉素过敏试验、外阴及腹部的备皮、穿刺点消毒等术前准备[1]。嘱咐患者术前1d不可食用牛奶、豆类等易导致胃肠胀气的食物，以免影响手术视野的清晰度。嘱咐患者术前6h禁食，术前2h禁水。②术中护理：手术过程中，护理人员应当密切关注手术仪器的运转情况，遵医嘱及时调节各仪器的参数，密切观察患者脉搏、血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化并记录。注意维持安静、舒适的手术室环境，帮助患者保持舒适体位。③术后护理：a）病情监测：手术结束后将患者送回病房，此时麻醉作用尚未消失，护士协助患者取去枕平卧位，头部偏向一侧以避免呕吐物阻塞呼吸道。密切监测患者呼吸、血压等生命体征，必要者给氧2h左右。观察手术切口的渗血、渗液情况，观察引流管是否通畅。术后7h左右患者可半卧，此时应积极鼓励并协助患者进行简单的下床活动，以促进术后排气、排便[2]。b）抗感染及止痛护理：由于腹腔镜手术具有微创性，因此，多数患者术后痛感并不明显。对少数痛感明显者可给予镇痛药物并嘱咐其注意休息，以降低术后疼痛[3]。遵医嘱给予患者抗生素药物以预防术后感染。c）出院指导：护理人员应当在患者出院前向其详细解释手术及康复效果，讲解术后的注意事项，如嘱咐患者术后饮食以易消化食物为主，不可剧烈活动，短期内禁止盆浴和性生活，做好个人卫生等。
1.3效果评价
观察和比较2组患者的住院时间、治疗费用、自主下床活动及肛门排气时间。采用自制调查问卷调查患者的护理满意度，采取百分制，其中90分及以上为优，60~89分为良，59分及以下为差。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组主要观察指标比较护理组在住院时间、治疗费用、肛门排气时间、自主下床活动时间等指标均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.22组护理满意度比较护理组护理总满意度为93.7%，明显高于常规组的76.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
腹腔镜手术是近些年来临床上应用范围较为广泛的一种手术方式，具有创伤小、安全性高、术后恢复快等特点。从本文结果来看，在手术经济性上，优质的护理服务能够促进患者的术后康复，故患者的住院时长缩短，相应地降低了住院费用，有利于减轻患者的经济负担；从术后恢复效果来看，护理组患者术后自主下床活动时间和肛门恢复排气时间均明显短于常规组，表明护理组患者术后恢复更快，效果更好；从护理满意度上看，护理组的总体护理满意度更高，表明优质护理能够缩短患者和护理人员的距离，有利于构建更加和谐的护患关系。总之，优质的围术期护理能有效促进妇产科腹腔镜手术的术后康复，降低治疗费用，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘逸霞，张爱华.妇产科腹腔镜手术30例临床护理[J].中外健康文摘，2011，8（37）：324-325.
[2]李辉.妇产科患者腹腔镜手术的护理[J].中国当代医药，2010，17（30）：108.
[3]蔡云亮，李安学，李文兵，等.七氟醚在不同麻醉深度下对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J].海南医学，2015，26（11）：1604-1606.
作者：郑启芬 单位：商城县人民医院
