１资料与方法
１．１一般资料
将我社区２型糖尿病患者１１２例随机分为２组。实验组：５７例，男３７例，女２０例；年龄４４～８９岁，平均年龄（５８．９２±７．７２）岁；病程１～１７年，平均病程（８．５１±３．６７）年；合并症：高血压２１例，冠心病１３例，慢性胃炎８例，其他５例。对照组：５５例，男３８例，女１７例；年龄４３～９０岁，平均年龄（５９．１３±７．８０）岁；病程０．５～１８年，平均病程（８．７１±３．８２）岁；合并症：高血压２０例，冠心病１４例，慢性胃炎７例，其他４例。２组一般资料比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
对照组给予常规护理，即引导患者遵医用药，为患者制定科学、合理的饮食计划，帮助其养成良好的饮食习惯，加强血糖监控，积极治疗并发症等。实验组在常规护理的同时于社区全科模式下行健康管理干预，其主要措施有：
１．２．１组建社区全科团队。在健康管理过程中，必须依据医院的实际情况，组建高素质的社区全科团队，对此可参照全科医护人员的不同情况，设置不同层次的管理层，包括责任组长管理层、责任护士管理层及助理护士管理层等。责任组长管理层必须由临床经验丰富、工作熟悉程度高、护理技能水平高的主管护师组成，责任护士管理层由护师组成，助理护士管理层则由一般护士组成。在健康管理实践中，必须明确规定各个管理层的职责，同时需开展相应的培训工作，以提高全科医护人员对健康管理干预的重视，提升全科医护人员自身的职业技能。
１．２．２健康教育方法。（１）书面教育，如为患者印发关于２型糖尿病知识的小手册，在社区宣传栏宣传２型糖尿病的相关知识，使患者能够随时随地阅读到相关的疾病知识。（２）口头教育，如定期为患者举办健康讲座；口头宣传２型糖尿病的相关知识；全科医护人员对患者实施一对一的口头宣讲等。（３）设置电话服务，及时接听患者的问题，为其疾病治疗排忧解难，同时有必要进行电话随访，以便更好地了解患者的疾病情况，进行针对性的治疗。
１．２．３问卷调查。全科医护人员依据健康管理干预的实际情况，制定相应的问卷，问卷内容除了患者的文化程度、身高、体重、既往病史、血压情况等外，还包括患者对２型糖尿病相关知识（如发病原因、临床症状、诊断标准、高危因素、并发症及低血糖反应）等的认知情况。此外，还包括患者对健康管理干预的满意程度。全科医护人员负责问卷的发放工作，在问卷调查过程中，必须加强与患者的沟通交流，以提高患者参与的积极性和主动性，提高问卷的真实性与可靠性。
１．３统计学方法
应用软件为ＳＰＳＳ１７．０，均值用（ｘ±ｓ）表示，组间比较实施χ２与ｔ检验，当Ｐ＜０．０５说明有统计学意义。
２结果
２．１疾病知识知晓情况
实验组对２型糖尿病发病原因、临床症状、诊断标准、高危因素、并发症及低血糖反应的知晓率明显高于对照组，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．２血糖控制情况
实验组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后２ｈ血糖均低于对照组，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０５）。
２．３患者满意度
实验组患者满意度明显高于对照组，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
２型糖尿病是临床医学常见病，其具有发病率高、病程长、根治难度大等多种特点，多见于中老年人群，可引发多种并发症，威胁中老年人群的生命安全，降低其生活质量，因此必须给予高度重视［１］。对于社区２型糖尿病患者，科学的健康管理干预，对其疾病治疗有着至关重要的作用，可有效提高患者对２型糖尿病知识的认知程度，加强其对疾病的认识与理解，使其能在日常生活中自觉地通过药物控制、饮食控制等手段有效地控制血糖，防止疾病发展，降低并发症的发生率［２］。２型糖尿病患者社区健康管理干预必须在全科模式下进行，通过社区全科医护人员的共同努力，运用多种多样的健康管理干预方式，让每位患者都对２型糖尿病知识有一定的理解，逐渐养成积极、健康的生活方式，通过积极、科学的调整与控制，有效降低血糖，同时防止低血糖反应，减少并发症的产生，促进机体康复［３］。本文对照组给予常规护理，实验组除了行常规护理外，还在社区全科模式下行健康管理干预。结果显示，实验组患者对２型糖尿病知识的知晓率（发病原因８４．２１％，临床症状９６．４９％，诊断标准７８．９５％，高危因素８７．７２％，并发症９１．２３％，低血糖反应８５．９６％）明显高于对照组，其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖均低于对照组，患者满意度高于对照组，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），证实２型糖尿病患者在社区全科模式下行健康管理干预，可取得理想的效果。
综上所述，在社区全科模式下行健康管理干预，对２型糖尿病患者有着重要的意义，可提高患者对该疾病的认识，提高血糖控制效果，同时有助于提高护理满意度，减少护患纠纷。
作者：朱贤呈 单位：浙江省台州市路桥区螺洋街道社区卫生服务中心全科
