一、医院信息化建设落后，未将内控与信息管理结合
信息化建设落后，数字信息传送系统的不完善是医院内部控制执行力薄弱的重要客观原因。部分医院未将信息化建设应用于所有部门中，各部门的信息传送也处于独立状态，联系松散。这只能单独提高某个部门的工作效率，不能将医院内部信息及时的进行内部共享，医院的整体工作流程仍然滞后。其次，医院信息化建设的整体与部门不同步容易造成医院业务内容与会计信息的不统一，不利于财务信息及时、准确的反应医院经营状况。就目前来看，医院的内部控制始终处于事后补救阶段，缺乏有效的事前预算和事中监督执行环节。
二、医院内部控制执行力提升的措施
（一）提升对内部控制的认知
医院管理层是内部控制制度的制定者与推行者，其认识的高度以及执行力度直接决定了医院内控执行力的强弱。所以，作为医院的管理阶层首先要完善对内部控制的认知，将实施内控制度作为医院经济活动的重点。在具体的实践当中，应当推行会计集中管理制、加强对会计核算的监督力度、制定明确的财务责任制，将责任具体到人，实行奖惩有别的绩效体制，通过绩效的制定提升医院会计员工的工作积极性。除此之外，还要奖惩分明，对于内部控制制度执行力强的部门或个人及时给及奖励，对于破坏内控执行的部门给予适当的经济处罚。
（二）建立系统完善的会计管理体系
提升医院内部控制执行力的一个重要方式就是建立系统全面的财务管理体系，体系的建设主要分为两个个方面：首先是建立健全会计管理制度。要针对医院的具体经营状态制定行之有效的会计管理条例，规范会计工作人员的行为。例如，完善内部凭证制度、账簿登记制度，对医院的经济支出进行科学的会计预算等。对于会计工作人员进行严格的现金收支、票据印章等的监督与管理，加强工作人员之间的监督制约，对医院业务资金进行定期不定期的盘点，从根源上避免人为因素造成的会计信息虚假、错误等现象。其次，实行重要经济项目集体讨论决策及失误追责制度，最大程度减少因决策失误造成的财务风险。医院在重大的经济决策制定以及实施前期、项目中期出现金额投资变动时，应该进行集体的讨论决策，严格的论证其是否具有可行性，保证医院经济决策的切实性与科学性。除此之外，在出现经济活动重大失误时，也要逐级追责，对相关责任人进行经济处罚、对经济失误进行详细分析，避免同一失误反复出现的情况。
（三）保证信息共享、沟通的流畅性
提升内部控制执行力的客观条件是建立及时的信息传输系统，保证医院内部信息沟通交流的及时性。数字电子系统的普及水平从一定程度上反应了单位的内部控制管理水平，医院的会计信息系统一般包括对药品流程、门诊收支、化验检验收入、成本维护等内容，会计信息分散，统计复杂，这就要求财会工作人员必须严格按照内部控制的管理规定进行信息统计、登记、入账。严格保证医院会计信息数据库的安全，做到信息准确、不泄露、不丢失，建立财会信息备份，对于入账的会计信息建立电子档案，并将两者分别保管。
（四）充分发挥审计部门的职能
医院内部审计是指对医院的经济活动、日常经营投资、会计信息的整理、汇总以及决策的制定进行监督检查，其有利于保证医院内部控制的执行。为了保证审计部门工作的独立性与客观性，医院内部应该设立独立专业的审计人员，对医院的经济业务、会计信息系统的健全性合理性以及医院的整体经营管理内容进行及时的监督评价。对于医院日常经济活动的不合理决策以及会计信息系统的缺陷及时向医院管理阶层作出反应，并根据医院实际的经营情况提出相应的解决建议，最大程度保证医院经济活动的科学性。
（五）加强会计人员专业素质及职业素养的建设
马克思主义认为：劳动者是生产力发展的第一要素。专业的会计人员是保证会计系统顺利运行的关键要素。所以，医院管理者应该加大对会计人员专业素质及职业素养的培训，建立定期培训教育机制，保证其专业知识更新的实时性。同时，加强法律法规教育，提升其的职业素养，避免登记过程中的虚假帐情况出现。
三、结束语
医院内部控制力的提升有利于医院日常经营活动的有序进行，医院内控的强弱直接决定了经济收益以及管理水平的优劣。良好的内控执行力有利于降低医院财务风险出现几率，保证日常经营活动的流畅性，促使医院的根本职能得以充分发挥。
作者：王瑛 单位：云南省个旧市红河州第三人民医院财务科
