摘要：妇产科本身具有学科的特殊性及收治患者的特殊性，使得妇产科成为临床上医疗纠纷的高发科室。因此，在妇产科的临床中，必要的、有效的医患沟通显得尤为重要。在妇产科的临床工作中，必须做到充分尊重患者、极力保护患者的知情同意权，并且不断地提升医务工作人员的医患沟通能力，进而有效缓解医患矛盾，从而避免医疗纠纷的发生。
关键词：医患沟通；妇产科；尊重患者；知情同意权
随着社会的经济发展与精神文明，医疗改革工作开展的不断深入，人们对于健康越来越重视，而在医疗活动中的维权意识也越来越强，这使得医患关系发生了巨大的变化，从以往的协作关系，渐渐发展成为了紧张的甚至是对立的关系，并且，医疗纠纷事件的发生率呈逐年上升趋势。据不完全统计，在医疗纠纷中，有将近８０％直接与医患双方沟通欠佳有关密切相关。妇产科作为一个具有一定特殊性的临床科室，在妇产科的临床工作中，充分、有效的医患沟通显得尤为重要。因此，相关的临床医务工作人员必须加强与患者的沟通能力，在临床工作中，适当运用沟通技巧，以保证临床工作的顺利开展与进行。就妇产科临床工作的特殊性及妇产科临床工作中医患沟通的重要性，进行了相关讨论。
１妇产科的特殊性
１．１妇产科学科本身的特殊性
妇产科本身就是一个具有高危风险的临床科室。该科室所接收的患者群体主要为患有妇科疾病的女性或者是将要进行分娩的待产妇或者是准备做流产的女性，与其他各个科室相比，该类患者的身体状况与疾病情况都较之一般情况要更加复杂。与此同时，妇产科患者疾病的病情发展速度也比其他的一般疾病要快，这些无疑都对妇产科医务工作人员的临床专业素养与临床经验提出了更高要求［１］。由于妇产科诊治疾病的特殊性，医务工作人员与患者建立良好的沟通关系变得更加重要。在对患者进行治疗的过程中，更需要随时与患者及患者家属进行及时有效的沟通。比如，在手术的过程中，出现突发情况，需要患者及患者家属觉得保孩子还是保产妇的时候，医务工作人员必须通过良好的沟通，以良好的表达方式把病情传达给患者家属或者患者本人，在令患者及患者家属充分了解病情严重程度及种种不良后果的基础上，做出相应的决定。不能在患者及患者家属不了解病情的情况下，贸然地强迫患者家属签字，进行相关的手术治疗，这会为医疗纠纷的发生埋下隐患。
１．２妇产科患者群的特殊性
妇产科所诊治的患者都是女性，与男性相比，女性在生理上更为复杂，在心理及情感方面也更为细腻，因此，在妇产科的临床工作中，对妇产科患者进行治疗的整个过程中，医务工作人员要更加注意自己的言行，避免因为自己的某些言论或者行为刺激到妇产科患者，使其产生不良的心理活动，进而影响到患者的正常治疗及对患者病情恢复产生负面影响。另外，很多妇产科疾病的病变部位位于比较隐私的身体部位，患有此类疾病的患者本身就比较敏感，情绪上容易出现自卑、消极等不良的心理变化，加之疾病带来的对正常生活与工作的严重的影响，都不利于对患者开展相关的临床治疗。这时，临床医务工作人员除了要对其进行医疗方面的治疗以外，还要对其进行相应的心理疏导及鼓励，帮助其勇敢地面对疾病、战胜疾病，这一过程的实现往往需要依靠更是有效的沟通。
１．３妇产科疾病的特殊性
众所周知，在妇产科疾病的检查与治疗过程中，难免需要患者阐述自己的某些隐私，甚至要暴露自己的某些私密部位，作为临床工作的医务人员，必须时刻谨记保护患者的个人隐私，进行相关检查时，要求无关人员退场，为患者提供一个相对比较隐秘的空间，来暴露隐私的部位，使患者在心理上能够充分的信任自己的主治医生。另外，在对患者的私密部位进行检查的过程中，要时刻关注患者的情绪变化，一定做好必要的保护措施，把暴露患者隐私的可能性尽量降到最低［２］。在对患者进行治疗的过程中，医务工作人员更要时刻注意自己的言行，整个过程中与患者保持良好的沟通关系，给与其最大限度的尊重，以赢得患者最大程度的信任与理解，医患双方共同营造和谐的治疗环境，保证医疗活动的顺利进行，保证患者疾病得到最好的诊治。
２建立良好医患关系的重要性
根据相关报道发现，绝大多数的医疗纠纷都与医患沟通欠佳、医患之间缺乏理解有着密不可分的关系；而良好的医患沟通是建立良好医患关系的基础。因此，事实证明，医患沟通已经逐步发展成为现代医务工作人员多必备的基本技能，医患沟通能力既有心理学的内容，又是临床技能，在整个医疗过程中，扮演着重要的角色，发挥着举足轻重的作用。良好的医患沟通不仅能够帮助患者以积极、正确的心态来面对疾病、接受治疗，也能够为医务工作人员开展临床诊疗活动创造出良好的条件。在医患沟通的过程中，恰到好处的沟通能够使患者对医护工作人员产生足够信任感，便于开展各项临床工作。除此之外，良好、有效的医患沟通实现，不仅要求医务工作人员具备扎实的专业知识、娴熟的临床操作技能、丰富的临床经验，还需要医务工作人员具备很好的心理学知识，这些高要求都会成为医务工作人员不断提高自身素质、拓展与加强自我能力的动力。因此，建立良好的医患沟通在妇产科临床工作中有着极为重要的作用，需要引起相关医护工作人员的重视［３］。
３加强妇产科医患沟通的措施
３．１充分尊重患者
在整个医疗活动中，要始终以患者为中心，一切行为都要从患者的角度进行考虑，充分尊重患者，时刻关注患者的心理变化。尤其是在对患者的私密部位进行检查与治疗的时候，必须设身处地的为患者着想，时刻提醒自己保护患者的隐私权，让患者真切地感受到来自医护工作人员的尊重与理解［４］。由于妇产科收治的患者均为女性，女性患者在心理上更为脆弱与敏感，也更容易产生紧张、焦虑、多疑等负面情绪，特别是处于特殊生理时期的女性，比如生产期、围绝经期及月经期，因此，临床工作的医护人员需要特意拿出一定的时间来安抚患者的情绪，对其进行必要的开导与疏导，帮助其建立起积极的、乐观的心态，便于开展医疗活动。总之，充分地尊重患者能够帮助建立良好的医患关系，在很大程度上有效避免医疗纠纷的发生。
３．２重视保护患者的知情同意权
在诊疗过程中，必须尊重与保护患者的知情同意权，医方必须为患者提供整个医疗过程中所涉及的各种诊断、检查以及用药情况等一系列的细节明细，为患者保留选择的权利［５］。在需要患者在知情同意书上签字的时候，医务工作人员必须对患者以及患者家属就其中多涉及的内容提供详实的、耐心的讲解。并且，在讲解的过程中，对于患者以及患者家属提出的疑问一一作出详细的解释。在整个过程中，医务工作人员要做到实事求是，不可夸大病情的严重程度，吓唬患者，令患者产生恐惧心理。也不可敷衍了事，轻描淡写，使患者对自己的病情没有一个真实的把握。
３．３加强培养医务人员的沟通能力
医院相关的管理部门和管理人员应该重视对医务工作人员沟通能力的培养，重视医患沟通在诊疗活动中的重要性［６］。医院可以组织相关的讲座，邀请该领域或者该方面的专家，对妇产科的医务人员进行培训。也可以通过制作沟通教材、网络学习、观看教学视频等多种形式，来提升医务人员的沟通能力。对于新入职的医务人员，可以进行岗前培训，也可以由高年资的临床工作人员来进行一段时间带教，帮助年轻工作人员快速掌握临床中的沟通技巧，整体提升医务工作人员的沟通水平，进而保证医疗品质的提升。
参考文献
［1］陈道荣，王丕龙．如何提高实习医生的医患沟通能力［Ｊ］．医学教育探索，２０１２，８（７）：８２３－８２４．
［2］许民，王建中，邹向红．谈谈与妇科肿瘤患者医惠沟通的环节［Ｊ］．齐齐哈尔医科大学学报，２０１３，２９（２１）：２６８８－２６８９．
［3］张克珍．妇产科医师医患沟通能力调查与培养方法探讨［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１４，２２（６）：９７３－９７４．
［4］张慧敏．加强基层卫生院妇产科的医患沟通［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１４，２２（７）：１１６４－１１６５．
［5］林以棠，林晓丹．妇产科医师医患沟通的培养［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１４，２２（１０）：１７４２－１７４３．
［6］金华娟．妇产科医患纠纷原因及其防范对策［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１３，２１（１）：６９－７０.
作者：邓霞 陈素琴 单位：浙江省慈溪市妇幼保健院
