摘要:目的了解衢州市HIV/AIDS抗病毒治疗效果。方法利用“国家艾滋病网络直报系统”收集2005—2014年243例HIV/AIDS抗病毒治疗随访记录和检测信息，并对人口学特征、CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量等进行分析。结果经抗病毒治疗1年后，HIV/AIDSCD4+T淋巴细胞计数明显增长(P＜0.01);同时有90.91%(110/121)的HIV/AIDS艾滋病病毒载量降至400拷贝/mL以下。此外，8.23%的HIV/AIDS由于不良反应、死亡和依从困难等原因退出治疗。结论衢州市艾滋病抗病毒治疗效果明显，在抗病毒治疗中要提高患者用药后不良反应处理能力，营造良好关怀氛围并提高患者纳入治疗及时性。
关键词:艾滋病;抗病毒治疗;CD4+T淋巴细胞;病毒载量;效果
中图分类号:Ｒ512.91 文献标识码:B 文章编号:1007－0931(2016)02－0155－02
抗病毒治疗在遏制艾滋病流行、延长HIV/AIDS生存时间等方面具有重要的作用［1－2］。衢州市于2005年开始开展免费抗病毒治疗工作，为了解抗病毒治疗效果，现对衢州市2005—2014年接受艾滋病抗病毒治疗的HIV/AIDS相关资料进行分析，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象
2005—2014年在衢州市接受艾滋病抗病毒治疗且＞14周岁的HIV/AIDS。
1.2方法
研究资料来源于“国家艾滋病网络直报系统”中的基本情况表和随访表，收集HIV/AIDS人口学特征、HIV感染史、CD4+T淋巴细胞计数和艾滋病病毒载量等资料。
1.3统计分析
使用Excel2003整理数据，使用SPSS16.0软件进行描述性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本特征
衢州市2005—2014年纳入艾滋病抗病毒治疗的HIV/AIDS243例，其中男性180例，占74.07%;女性63例，占25.93%;男女比为2.86∶1。年龄21～80岁，平均(40.83±12.37)岁，主要集中在25岁～、35岁～和45～54岁，分别占27.98%(68/243)、30.86%(75/243)和20.58%(50/243);婚姻状况以已婚或同居为主，占53.91%(131/243);户籍以本地为主，占83.13%(202/243)。感染途径以性接触为主，其中异性性接触和同性性接触传播分别占64.20%(156/243)和32.51%(79/243);经血液传播占3.29%(8/243)。
2.2退出治疗情况
截止到2014年底，218例尚在治疗，占89.71%;20例退出治疗，占8.23%;5例转到外地治疗，占2.06%。20例退出治疗原因依次为不良反应退出7例，死亡6例，依从性差5例，治疗失败1例，其他原因1例。
2.3不同基线CD4+T淋巴细胞水平
HIV/AIDS治疗12个月艾滋病病毒载量按照不同基线CD4+T淋巴细胞计数水平，将243例HIV/AIDS分为CD4+T淋巴细胞＜200个/μL组和200～349个/μL组，抗病毒治疗12个月后实际完成病毒载量检测69和52例，其中病毒载量降至400拷贝/mL以下分别占91.30%(63/69)和90.38%(47/52)，两者比较差异无统计学意义(χ2=0.03，P＞0.05)。2.4抗病毒治疗12个月内CD4+T淋巴细胞计数比较随着抗病毒治疗时间延长，CD4+T淋巴细胞计数明显上升(F=18.36，P＜0.01)，由基线时(200.00±103.75)个/μL上升到第12个月(318.01±149.02)个/μL。在治疗第3、6、9和12个月时，CD4+T淋巴细胞计数的增幅分别为40.00%、6.79%、2.34%和3.92%，增幅随治疗时间延长逐渐减缓，见表1。2.5不同基线治疗后CD4+T淋巴细胞变化基线CD4+T淋巴细胞＜100个/μL、100个/μL～和200个/μL～组在治疗后12个月内各治疗阶段CD4+T淋巴细胞计数均明显增长(F=26.51、8.47和8.44，P＜0.01);基线CD4+T淋巴细胞≥300个/μL组在治疗1年内各治疗阶段CD4+T淋巴细胞计数差异无统计学意义(F=1.99，P＞0.05)，见表2。
3讨论
本次研究对象均根据《国家抗病毒治疗手册》采取规范治疗方案以及定期CD4+T淋巴细胞检测，研究资料完整准确。但因研究对象在研究期间开始抗病毒治疗时间不一，且存在中断治疗现象，因此至观察结束，难以实现基线数据和12个月样本数据一致，这是本研究不足之处。本调查结果显示，经抗病毒治疗后，HIV/AIDS的CD4+T淋巴细胞计数明显增长，其中基线CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL组有90.91%的患者治疗12个月后，其病毒载量降至400拷贝/mL以下，与其他调查结果相似［3－5］，提示衢州市艾滋病抗病毒治疗效果明显。抗病毒治疗后，患者CD4+T淋巴细胞计数水平在第3个月增幅最大为40.00%，之后随治疗时间延长而增幅减缓。同时，基线CD4+T淋巴细胞＜100个/μL、100个/μL～和200个/μL～组在治疗后1年内各治疗阶段，CD4+T淋巴细胞计数均明显增长;而基线CD4+T淋巴细胞≥300个/μL组在治疗1年内各治疗阶段，CD4+T淋巴细胞计数差异无统计学意义，与有关报道不同［5］。这可能与CD4+T淋巴细胞上升到约400个/μL就很难继续上升有关。抗病毒治疗12个月后，仅仅基线CD4+T淋巴细胞≥300个/μL组CD4+T淋巴细胞恢复到400个/μL，可见不同基线CD4+T淋巴细胞水平的HIV/AIDS接受抗病毒治疗后恢复能力不同，其中基线时高CD4+T淋巴细胞水平免疫功能者更易恢复正常水平，说明在CD4+T淋巴细胞水平较高时进行抗病毒治疗可取得更好疗效。此外，还发现纳入免费抗病毒治疗的243例HIV/AIDS中有8.23%退出治疗，原因主要为发生不良反应、死亡和依从困难。提示要加强抗病毒治疗工作队伍的培训，提高不良反应处理能力，并对HIV/AIDS开展依从性教育，提高患者纳入治疗及时性［6－7］。
参考文献
［1］TEMESSGENZ．Advancesinantiretroviraltherapy［J］．DrugNewsPerspect，2008，21(21):125－131．
［2］王陇德．艾滋病防治工作手册［M］．北京:北京出版社，2005:206．
［3］杨慧，阮师漫，李建卓，等．2004—2012年济南市艾滋病抗病毒治疗效果分析［J］．中国慢性病预防与控制，2014，22(5):587－588．
［4］罗建勇，陈中文，向泽林，等．嘉兴市2004—2010年艾滋病抗病毒治疗效果分析［J］．中国预防医学杂志，2012，13(8):591－594．
［5］杨常敏，余爱玲，周莹荃，等．艾滋病患者不同基线CD4水平抗病毒疗效分析［J］．中国公共卫生，2014，30(8):1073－1074．
［6］曾祥丽，马伟科，李萍．艾滋病抗病毒治疗未满12个月终止原因分析［J］．中华疾病控制杂志，2011，15(3):268－269．
［7］魏秀青，张园园，陈曦．湖南省2011年艾滋病患者抗病毒治疗及时性分析［J］．中国病毒病杂志，2013，3(1):42－45.
作者：王炜 张幸 郝晓刚 邹亚洲 单位：衢州市疾病预防控制中心
相关专题：中小企业融资渠道 人防地下室易地建设费
