【摘要】近年来，我国高等医学院校学生诚信缺失现象越来越突出。本文从当前高等医学院校学生的诚信现状入手，深入分析医学生诚信淡化、失信现象严重的原因；同时，以诚信教育为主导，提出切实可行的措施，以期为医学生的诚信重建指明方向。
【关键词】医学生；诚信缺失；诚信教育；思考
诚信是医学伦理学的一个重要范畴，其不仅是医学道德的基本原则与规范，还是处理和协调医患关系的有效途径。近年来，医学生的诚信缺失现象逐渐严重，而医学生时期是医务工作者道德观、人生观和价值观形成的关键时期。因此，改变医学生诚信缺失现状对培养高素质的医学技术人才具有重要的现实意义。
1医学生的诚信现状
诚信是个人立身处世的基本原则和要求，当今医学生都是经过十多年正规教育，由国家挑选出来的优秀青年，理当具有较高的品德和素质。而事实上，在医学生这个特殊青年群体中，存在部分学生诚信淡化或缺失的情况，可概括为以下几个方面。
1.1专业学习上失信现象严重一些医学生平时抄袭别人的作业；考试过程中作弊现象屡禁不止[1]；毕业设计、论文剽窃他人的成果；临床实习过程中，杜撰、编造病历或抄袭住院医生的病历，编造各种理由请假，甚至旷工，缺乏严谨的学习态度和工作作风。
1.2求职履历掺水成风，就业协议当儿戏有些学生在求职履历上做文章，涂改成绩、制造假证件、虚构经历，绞尽脑汁玩手段，不是尽力充实自己，而是用以上方法夸大事实、自吹自擂[2]。同时，个别毕业生在签订就业协议时“脚踏几只船”，把签订就业合同当作儿戏，一有可能就不惜毁约，另谋他就[3]。
1.3拖欠学费情况严重，助学贷款偿还情况不容乐观当前，许多医学院校为了让更多家庭经济困难的学生能够上学，一方面实行了困难学生缓交学费政策，另一方面与银行联系为学生争取国家助学贷款。但现实情况是部分学生由缓交变成了恶意拖欠，助学贷款变成了“无偿赞助”，很多当年得到助学贷款的学生在走上工作岗位后把过去的承诺抛在脑后，一直不向银行偿还。
1.4谎意的恋爱，视爱情为游戏当今的高等医学院校，学生谈恋爱已经是一件极为寻常的事情，这本来也是无可厚非的。但是，绝大多数学生谈恋爱不付出真感情，常常以欺骗的态度相处，毕业之际往往也就是分手之时。近年来，医学生不住学校公寓，在校外私自租房，男女非法同居己是普遍现象，将本来纯真圣洁的感情视为人生游戏，对自己及社会极不负责。
1.5在日常生活中欺骗对方医学生的诚信淡化与缺失，还表现在与他人之间的交往过程中说虚话、假话，欺骗对方，包括欺骗同学、朋友、老师，甚至欺骗自己的父母和亲人。
2医学生诚信缺失的基本原因
2.1经济原因利益失衡，在我国建设社会主义市场经济的过程中，医学生的诚信观受到了“众人熙熙，皆为利来；众人攘攘，皆为利往”思想的冲击，表现在医学生盲目片面地追求经济利益，忽视个人的价值观和人生观的培养。由于受经济利益的驱使，学生学医的目的由“救死扶伤”转变成“挣钱”了。因此，在学习的过程中学生往往只注重专业知识的学习，而对医德医风的培养不屑一顾，并且事事都只言利而不言义了。同时，就仅仅在专业学习上，由于受奖学金、就业及其他同学屡试不爽等因素诱使，有些学生便也产生强烈的投机心理，采取了作弊方式，养成失信的行为习惯。
2.2文化原因传统道德文化失效与西方功利主义的影响。经济原因是医学生诚信缺失的“硬因素”，文化原因则是医学生诚信缺失的“软因素”。市场经济大潮的冲击是医学生失信现象加剧的物质动因，而传统道德文化与市场经济道德文化的异质冲突，以及西方功利主义思想的涌入，则是医学生诚信缺失在文化上的动因。人们鼓吹西方市场经济是“你争我夺”“、自私自利”“、商场如战场”等观念，认为市场经济是不讲道德的经济，是以“发财”“、向钱看”为价值取向的经济。这实质上是一种误解，但这种误解却逐步使得传统的诚信文化失效，促进了医学生对诚信观念的淡化，进而养成失信的行为习惯。
2.3制度原因缺乏制度规范，法律、制度是社会稳定、发展的重要保障，制度的不健全对诚信原则会产生很大的负面影响。我国的医学教育、医疗卫生机构都处在向社会主义市场经济体制转变的时期，各种相应的管理制度尚处在健全之中，制度建设的滞后使得教育行为和医疗活动中许多小行为无章可循，许多问题的处理也无法可依，从而为失信行为的滋生和蔓延提供了可行性。
2.4教育原因教育弱化与不力，事实上，医学生之所以出现种种失信行为，主要原因还要从对医学生的诚信教育缺失与不足方面去探寻。不管是经济原因、文化原因，或是制度原因，还是其他原因导致的医学生失信现象，其最基本的过程都是使得医学生的道德观、人生观和价值观出现偏差移位，当这种偏差移位发展到一定程度时，医学生便会表现出失信现象。然而，教育在一个人的道德观、人生观和价值观的形成与定位过程中具有举足轻重的作用，故医学生的诚信教育弱化与不力是医学生诚信淡化、诚信缺失形成的主要原因。教育弱化与不力主要表现在对医学生的教育方向错乱，与诚信教育的缺失和不足。
3加强医学生诚信教育的措施
各种原因导致的医学生诚信缺失的基本过程都是道德观、人生观和价值观出现偏差移位，而教育在一个人的道德观、人生观和价值观的形成与定位过程中尤其重要，故加强医学院校诚信建设和医学生诚信道德教育是改变医学生诚信缺失现状，培养高素质医学人才的关键环节[4]。
3.1树立医学诚信教育理念新时期进行医学教育的目的是培育符合现代社会所需要的，具备良好医学专业知识和优秀医学道德的医学人才。教育理念是学校全部教育教学的精神底蕴，对学校的教育模式和教育内容起价值导向作用。因此，医学院校诚信教育建设应进一步明确教育目的，积极树立和倡导诚信教育理念。
3.2充实医学诚信教育内容目前，医学院校的医学诚信教育目标还不很明确，教育内容相对乏味、单调，尚未形成一个内容丰富而充实的诚信教育内容体系。因此，必须不断充实医学诚信教育的基本内容，构建符合时代特征的医学诚信教育内容体系。医学诚信教育的内容既要注重从中国传统文化中挖掘具有现代价值的诚信思想结晶，增加传统文化底蕴，又要紧跟社会和时代的步伐，使医学诚信教育体现时代特性。
3.3构建医学院校诚信教育制度体系构建高效、完整的诚信教育制度体系，是广大医学院校诚信教育建设的一项基础性任务，也是加强医学生诚信教育建设的重要对策之一。广大医学院校要结合自身的特点，不仅要在教育管理制度上体现诚信，而且要建立诚信评价体系，将个人诚信作为衡量学生综合素质的指标之一，以全面反映学生在校期间思想、品德、学习、生活、纪律等情况，并将其作为学生学籍档案的重要内容之一[5]。
3.4创新医学诚信教育方式医学诚信教育是广大医学院校思想道德教育面临的新课题，为提高医学诚信教育的针对性和实效性，增强医学诚信教育的使命感时代感，必须创新医学诚信教育方式，充分发掘医学课程医学诚信道德教育资源，加强医学院校校园活动中诚信活动的开展，充分利用网络对医学生进行诚信教育，以提高医学生的诚信意识，规范医学生的诚信行为。
3.5加强全社会的诚信教育整个社会的诚信缺失，为医学院校的诚信缺失起到了极为消极的示范作用。由于行业信用的建立是以整个社会信用的建立为依托的，整个社会信用的建立又是以行业信用的建立为出发点，故医学生诚信缺失的原因还要从整个社会中去寻找，而医学生的诚信重建也需要和整个社会联系起来。这就要求在加强医学生诚信教育的同时，更要加强全社会的诚信教育，构建出诚信的社会氛围，让“一处失信，处处受制”这句话成为全社会的共识，让全社会都树立起诚信意识，践行诚信行为。长期以来的应试教育忽视了医学生的诚信教育，这是医学生诚信淡化与缺失的重要原因。但是，我们也必须认识到，所进行的医学诚信教育，无非是道理的说明，强调诚信的重要性和意义，从思想上对学生进行改造等。俗话说“说起来容易，做起来难”，医学生的诚信重建也是如此。因此，医学生的诚信重建，要摒弃已往那种空谈诚信教育的方式，既要加强医学生的诚信教育，更要让医学生在实践生活中不断锻练和增强自身的诚信意识，做到时时诚信、事事诚信。同时，因医学生的诚信缺失是多种因素共同作用的结果，故医学生的诚信重建自始至终都需要全社会的共同努力。“国无信不立，事无信不成，人无信则行不远。”健康所系，性命相托，医学生的诚信，关乎生死，至关重要。医学生的诚信重建，意义深远，同时也任重而道远。
参考文献
[1]金波，徐冬冬.从考试作弊视角谈加强医学生诚信教育[J].中华医学教育杂志，2011，31（1）：93-94.
[2]寇小宜.关于加强医学生诚信廉洁教育的几点思考[J].中国医学伦理学，2014，27（6）：812-813.
[3]曾爱平，冯泽永.医学生如何走出当前就业困境[J].医学教育探索，2010，9（3）：408-410.
[4]张健，笪宇蓉.医学生诚信教育现状与对策研究[J].中国卫生事业管理，2011，28（5）：376-377.
[5]张琴，陶肖云，刘桂芬“.5+3”培养模式下医学生诚信教育路径研究[J].黑龙江教育（高教研究与评估），2015，70（6）：106-108.
作者：宋敏 李宗林 单位：四川医科大学附属第一医院
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