摘要：药理学是临床医学专业的主干课程，又是基础课程与临床课程之间的桥梁学科。通过不断教学实践，很多专业授课人士认为，传统教学法已无法满足学生对知识的全面认识与理解。“全程多元化启发式”教学模式能够发挥学生学习的主观能动性，教师的主要任务在于引导学生发现问题、思考问题、解决问题，增强对学生学习动机、情感态度和品德的培养。
关键词：药理学；“全程多元化启发式”；教学模式
在药理学授课过程中，我们一直采用的是传统教学法，是以授课为基础的传统教育模式的学习方法[1]。其弊病主要在于比较死板，学生处于被动地位，几乎没有独立思考的空间和时间，不利于学生的个性发展和创造性思维能力的培养，千篇一律地在短时间内给学生灌输太多的知识点，经常会使学生认为药理学难学，从而产生厌学情绪。因此为了充分调动学生的学习积极性、激发其求知欲、提高课堂教学效果，药理学教学不能再应用单一的方法进行教学，而必须根据教学内容和教授对象的不同，灵活选用不同的教学方法，以达到优化教学培养高素质医学人才的目的[2]。由此，我们提出了“在药理学教学中构建全程多元化启发式教学模式”这一想法。该教学法中，我们对传统教学方法进行了改革，授课时全程使用“多元化启发式教学法”，将以“教师为主体”的教学模式转变为以“学生为主体”的教学模式。此教学模式的构建目的在于发挥学生学习的主观能动性，增强对学生学习动机、情感态度和品德的培养。
1教学方法方案
1.1选取对象
随机选取该校2014级相关专业的一个班，实施“全程多元化启发式”教学方法。
1.2方法
查阅文献资料，分析、总结现行启发式教学法的实施情况，为构建合理的药理学启发式教学方法提供基础。从教师集体备课、教案书写到授课，在药理学的整个教学过程中，根据每节课程具体内容和教师授课特点，融入2～3种启发式教学方式。教师可以根据教学内容的不同，灵活地选用不同的启发式教学法。现以以下启发式教学法的应用为例进行简单探讨。(1)情境启发式、归纳启发式和对比启发式的结合应用。传出神经系统生理功能的内容比较晦涩难懂。我们在授课过程中，当讲到去甲肾上腺素能神经兴奋时，可以设置一个大老虎来了时的情境，并由此归纳出去甲肾上腺素能在神经兴奋时传出神经系统的生理功能，即兴奋心血管，抑制平滑肌，散瞳睫松弛，腺体泌稠液，多符此规律，肝冠骨括异；而胆碱能在神经兴奋时，可以设置一个睡眠时的情境，归纳出胆碱能神经兴奋时传出神经系统的生理功能，即抑制心血管，兴奋平滑肌，缩瞳睫痉挛，促进腺分泌，多符此规律，唯有括约肌。再对比反应与大老虎来了时有何不同？充分调动学生的学习积极性、激发其求知欲、提高课堂教学效果。(2)案例启发式和设问式结合应用。在讲到镇痛药时，教师可以选择一个临床案例,如创伤或术后止痛常用吗啡或度冷丁。再提出一系列问题,如:为什么不用阿斯匹林？阿司匹林用于什么疾病？在案例讨论过程中，教师是启发者，要让学生成为主角，让他们充分发挥自己的才智去分析问题，提高自我学习的能力。这时教师再给他们做出解答，使学生对两类药物基本作用有深刻的认识：镇痛药与解热镇痛药的作用机制不同，前者属于中枢性镇痛药，激动中枢的阿片受体，从而阻断痛觉神经通路的传导；后者归类于外周性镇痛药，抑制炎症反应时产生的致炎致痛及增敏放大物质前列腺素的合成，因此对直接刺激神经末梢的创伤性和术后疼痛无效。
2讨论
药理学作为研究药物与机体相互作用和规律的一门学科，是药学与医学之间的桥梁性学科，它涉及内容庞杂，涵盖基础知识面广，对学生的基础和联系能力要求较高[3]。药理学作为临床医学专业的主干课程，上课班级人数众多。该院实施比较成熟的教学方法如PBL教学法、翻转课堂教学法等[4-5]，是以学生为主体的教学方法，教学效果较好，但在实施过程中都需要学生进行分组讨论，且实施次数少，学生耗费精力较多，师资耗费也较大，不适用于药理学这种学生人数众多的大班授课。传统的授课方式多以教师手写板书或单一的多媒体教学为主导，它能使学生在有限的时间内较系统地学习业已定论的知识，尤其是药理学知识点多，理论教学时数有限，因此讲授式教学法仍作为教师教学的主要方法。但是其耗费时间且枯燥乏味。近年来，启发式教学在大学的多门课程中得到应用，如化工原理、人体解剖学、生物统计学等[6-8]。但是在药理学中应用启发式教学的研究较少，且方式单一。笔者在药理学教学过程全程使用多元化启发式教学法，根据查阅的文献资料，通过集体备课讨论整理出每章节所使用的启发式教学方法，编写入教案当中，并初步设定启发式教学的以下方式：目标启发式、激疑吸引式、提问启发式、比喻启发式、反诘启发式、提示启发式、点拨疏通式、情境启发式、示范启发式、类推启发式、对比启发式、直观图示式、讲练引导式、研讨启发式、假设启发式、情感启发式、归纳启发式、故谬激思式、语言动作式。“全程多元化启发式”教学可以应用到每个单元当中，可以在授课的任意环节使用，能够提高课程的吸引力；此教学法是一种可以共享的、灵活的教学方法，可以应用于同一课程或相近课程的教师集体备课中，真正做到了教师与教师、课程与课程之间资源的共享，使教师教学能力逐步提升；同时一个知识点可以采用多种启发式教学，也使我们的学生好学、乐学、会学，推进大学生的素质教育[9]。综上所述，“全程多元化启发式”教学模式强调了学生的学习主体性，学习目标需依靠学习者自身的活动来实现，师生共同活动，教学相长。在教学实施过程中，促进学生对知识的理解、加深记忆，锻炼学生的创新能力，也有助于对一些复杂现象的理解。所以，“全程多元化启发式”教学模式应用于药理学教学中具有有十分显著的教学价值。
参考文献
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作者：王晓丽 宋娟 张雪玲 都晓辉 丛欢 单位：齐齐哈尔医学院
