无缝隙护理管理是一种先进的护理管理模式，其目的是找出护理服务中的所有缝隙，对这些缝隙进行修补和完善，保证护理工作的连续性和完整性[2]。为了探讨对负责ICU患者护理工作的护士进行无缝隙护理管理的临床效果，我们对2013年5月～2014年5月期间我院收治的88例危重症患者及同期在ICU工作的护理人员的相关资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象是2013年5月～2014年5月期间我院收治的88例危重症患者。我们将这88例患者随机分为对照组和观察组，每组各有44例患者。在对照组患者中，有男性患者21例，女性患者23例。他们的年龄在20～70岁之间，平均年龄为（42.18±5.24）岁。其中，有重症颅脑损伤患者6例，有脑出血患者7例，有进行大型手术后的患者12例，有脑梗死患者8例，有有机磷农药中毒患者4例，有颈椎骨折患者7例。在观察组患者中，有男性患者20例，女性患者24例。他们的年龄在21～70岁之间，平均年龄为（42.61±5.82）岁。其中，有重症颅脑损伤患者7例，有脑出血患者6例，有进行大型手术后的患者13例，有脑梗死患者7例，有有机磷农药中毒患者5例，有颈椎骨折患者6例。对两组患者进行护理的护士均为女性，她们的年龄在28～35岁之间，平均年龄为（31.22±1.58）岁。她们的工龄在6～10年之间，平均工龄为（8.58±0.54）年。这些护士在从业期间均无过错记录。两组患者在性别、年龄、患病类型等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理管理方法
这些患者入院后，我们均对其进行了抢救，并维持其生命体征平稳。我们对负责对照组患者护理工作的护士进行常规管理。进行常规管理的方法是：对护理人员进行分组和排班，护士长定期检查护士的巡查记录，对护理过程中出现的问题进行总结，针对这些问题制定应对方案，督促各班组护士执行这些方案。对负责观察组患者护理工作的护士进行无缝隙护理管理。进行无缝隙护理管理的方法是：①医院管理人员应建立无缝隙护理管理体系。将负责观察组患者护理工作的护士按照其综合能力分为护士长、护理组长、带班组长、责任护士四个层级，每一层级都有自己的管理权限，且对上一层级负责，由此实现护理人员参与全院的管理。②护士长提前对护理人员进行分组及工作时间安排，每个护士小组由一名年资较高的护士和一名年资较低的护士组成。按照A-P-N（早中晚）排班的方式对各组护理人员进行排班，保证每名护士每周工作40个小时，一周进行一个班次的轮换，保证对观察组患者的护理过程无间断。③护理人员应在护理工作中加强对安全事件的管理（如患者的用药安全、体位安全、ICU管道安全等），消除ICU的安全隐患。当患者离开ICU时，护理人员应做好患者的转移工作，防止患者受到二次伤害。④医院管理人员定期开设讲座，提高护理人员识别护理风险的能力，使护理人员能够提前对可能发生的护理安全事件制定防范计划。医院管理人员每月召开一次护士会议，对护理工作进行总结，讨论在对危重症患者进行护理管理的过程中存在的问题及应对措施。对负责ICU护理工作的护士进行技术培训和法律教育，提高护士的护理操作技术及法律责任意识，进而提高护士护理服务的质量。⑤医院管理人员应组织护理质量监控小组，每月对ICU的护理工作进行一次检查，了解患者的病情及身体健康状况，并对患者机体功能的恢复情况进行评估。⑥医院管理人员成立突发事件应急小组，制定护理突发事件的应急预案，确保对ICU的患者在发生突发事件时也能接受及时有效的护理干预。⑦医院管理人员安排专门人员对ICU的医疗设备进行管理，设立专门的资产登记本,定期清点仪器和设备的数量。安排专职人员对一次性医疗用品进行管理，记录一次性医疗用品的名称、数量、价值金额，对一次性医疗用品的消费情况做出详细的清单。
1.3观察指标
护理管理结束后，比较患者的家属对护理服务的满意度。我们使用我院自制的护理满意度调查问卷表，调查患者的家属对护理服务的满意度。该调查问卷表的评价等级分为非常满意、满意和不满意。总满意率=（非常满意的人数+满意的人数）/患者家属的总人数×100%。
1.4统计学方法
我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（`x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义[3]。
2结果
护理管理结束后，观察组患者的家属对护理服务的满意度为95.45%，对照组患者的家属对护理服务的满意度为81.82%，观察组患者的家属对护理服务的满意度明显高于对照组患者的家属，两组相比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
ICU患者所患疾病的类型众多，其生命体征处于不稳定的状态，患者随时可能会出现生命危险[4]。如果护理人员未能做好对此类患者的护理工作，会导致其病情加重，甚至死亡。因此，对负责ICU患者护理工作的护士进行无缝隙护理管理非常重要。无缝隙护理管理采用先进的管理机制、科学的护理方法，通过优化护理人员的职能、完善护理服务机制、严格制定护理流程等方式，不断地对护理服务进行改进。进行无缝隙护理管理的目的是使患者在住院治疗期间接受的护理服务具有完整性和连续性，避免护理人员在对其进行护理的过程中出现疏漏，进而提高危重症患者的存活率。本次研究的结果显示，对ICU护理人员进行无缝隙护理管理的效果显著，能够提高患者家属对护理服务的满意度。此护理管理方法值得在临床上推广应用。
作者：黄佩容 单位：厦门大学附属第一医院
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