1对象及方法
1.1研究的基本对象。随机选取本校2013级妇产临床专业250名学生，均分为对照组与研究组。对照组125人，年龄19~22岁，平均年龄（19±0.61）岁，上学期期末诊断学考试平均成绩为74.79分。研究组125人，年龄19~22岁，平均（19±0.54）岁，上学期期末诊断学考试平均成绩为75.81分。两组学生在年龄、考试成绩等经统计学处理，无明显差异(P＞0.05)，有可比性。
1.2方法。两组学生均应用相同教材、学时，并由相同的教师进行课程教授。研究组应用CBL教学方法，具体如下所示：课前一星期进行病例布置，学生采用网络、教材、图书馆等不同形式组成小组进行讨论，课余时间在实验室的模型上进行演练造作，妇产科技能教学是在教师的带领下学生对病例进行讨论，涉及到的相关操作由学生代表进行演示，大家对学生代表的操作流程以及手法进行讨论或发表意见，最后教师进行演示、归纳，让各小组再一次进行练习。对照组应用传统的教学方法，具体的教学方法是教师讲解—学生练习—教师指导—学生再一次进行练习[1]。
1.3评价效果。
1.3.1技能操作客观评价：两组均采用一样的考核方法、评分标准、评分教师，对照组与研究组的考核时间在教学完成后2周。
1.3.2理论考试客观评价：在理论考试中两组均应用“教考分离”方法，学校进行统一命题，考核方法闭卷，阅卷形式流水阅卷。
1.3.3CBL教学主观评价：在妇产科技能教学完成后，对研究组与对照组的学生进行调查，调查内容为对妇产科技能教学满意度，问卷发放250份，收回250分，收回率100%。
1.4统计学处理方法。应用SPSS19.0对相关数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x－±s）表示，两组比较结果用t进行检验；计数资料用率表示，用x2进行检验，且P＜0.05时，表示比较差异具有统计学方面意义。
2结果
2.1两组理论考试成绩和技能操作成绩比较。从两组考核成绩可得出，对照组技能操作考核成绩低于研究组技能操作考核成绩，且P＜0.05，比较差异具有统计学方面意义。两组技能教学满意度比较。
2.2比较结果表明，研究组技能教学满意度高于对照组，且P＜0.05，表示比较差异具有统计学方面意义。
3讨论
3.1妇产科技能教学现状。妇产科这门学科具有较强的实践性，其教学的主要目的与要求是：学生不仅要对学科的理论知识进行充分掌握，而且对妇产科的相关技能也应熟练操作[2]。培养学生技能操作主要的途径与方法就是临床实习，但随着我国经济的不断发展和医学教学模式的不断转变，人们自身的维权意识以及对医疗技术水平的要求也越来越高，多数患者难以接受实习生在其身上进行临床实习的技能操作。此外,由于妇产科易发生医疗纠纷，在此情况下，多数医院为降低医疗事故的发生几率，对于实习生实践机会进行大量削减，致使妇产科临床实习质量无法保障。传统的妇产科技能教学多数采用教师示范、学生模仿的灌输式教学模式，导致学生对于技能操作不能进行扎实与全面的理解，制约了学生医学技能和知识体系的形成；同时，对于学生临床思维能力的培养也有一定的影响。因此，改变传统教学模式，探索与现代教学相符的教学模式，是当前妇产科教学亟需解决的问题[3]。
3.2妇产科技能教学中CBL教学法的优势。
3.2.1利于学生掌握和理解技能操作：CBL教学法遵循“以病例为主导，以问题为根本；以学生为中心，以教师为导向”的教学原则，使学生在对临床病例进行判断、讨论、分析的同时，逐渐对妇产科技能操作的步骤、对象、目的进行全面的掌握与理解[4]。本次研究结果表明，在妇产科教学中采用CBL教学方法的研究组，其技能考核成绩明显高于对照组技能考核成绩，为临床妇产科技能教学探索出一条新的教学方法。
3.2.2CBL教学方法为学生提供了一个全面获取知识的渠道：CBL教学方法中，通过对妇科临床病例的引入，可以给学生一种身临其境的感觉，同时还能有效提升学生的探索和学习兴趣，使学生在交流和讨论中进行医学思维空间扩展。此外，CBL教学方法不仅可以有效培养学生临床思维能力，而且在很大程度上还可给学生提供一个全面获取知识的渠道，锻炼学生归纳总结以及自学能力。综上所述，在妇科技能教学中采用CBL教学法，可促进学生临床思维能力的提升。
作者：邱怡 单位：首都医科大学附属北京潞河医院
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