1诊断结果
在实验室显微镜下观察Sam68蛋白的性质，若其胞核、胞浆染色呈棕黄色则为阳性，根据免疫组化半定量计分法对Sam68蛋白阳性染色程度进行计分，无着色为0分，浅黄色为1分，棕黄色为2分，棕褐色为3分[9]；根据阳性细胞比例进行计分，阳性细胞比例≤5%计0分，阳性细胞比例在5%～10%间计1分，阳性细胞比例在11%～50%间计2分，阳性细胞比例在51%～80%间计3分，阳性细胞比例大于80%计4分[10]；根据Sam68蛋白染色与阳性细胞比例的乘积判断其阳性结果，0分即为-，1～4分即为+，5～12分即为++～+++。在实验室显微镜下观察E-cadherin的性质，若其胞核、胞浆染色呈棕黄色则为阳性，根据免疫组化半定量计分法对E-cadherin阳性染色程度进行计分，计分情况与Sam68蛋白阳性染色计分方法相同；根据E-cadherin阳性细胞占细胞总数的平均值判断其阳性率，小于10%即为-，10%～50%即为+，大于50%即为++～+++。ki67检测方法与E-cadherin基本相同。
2统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，检验水准为α=0.05，相关性分析采用Spearman秩相关分析法[11]，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
3结果
本组选取的宫颈癌患者共56例和宫颈良性肿瘤患者44例，对两组患者肿瘤组织中Sam68蛋白、Ki67、E-cadherin指数变化情况进行分析和比较后，对于所取得的成果比较满意，Sam68蛋白表达与TNM分期、肿瘤大小有关，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；Sam68蛋白表达与患者年龄、分化程度无关，差异无明显统计学意义（P＞0.05）；Sam68的表达水平临床病理因素的关系，如表1。Sam68蛋白在乳腺癌和乳腺良性肿瘤中表达，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见图1。本次研究，两组患者Sam68蛋白E-cadherin阳性例数为82（82%），基于Spearman秩相关分析法的基础上，观察到Sam68蛋白与E-cadherin表达呈负相关的关系，r=-0.247，P=0.021。两组患者Sam68蛋白与E-cadherin的表达关系综合比较，见表2。采用Spearman秩相关分析法，观察到Sam68蛋白与Ki67表达呈正相关的关系，r=-0.236，P=0.027。两组患者Sam68蛋白与ki67的表达关系综合比较见表3。
4讨论
子宫颈癌是一种常见的妇科疾病，由于该病具有较高的发病率与致死率，严重威胁着女性的生命健康，根据相关研究数据显示，国内宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位[12]。近年来，子宫颈癌发病率越来越高，世界各地区均存在着许多子宫颈癌患者，该病好发于40～50岁的女性，在临床上子宫颈癌的治疗方法比较单一[13]，主要依赖于手术治疗，患者处于早期子宫颈癌发展阶段，通常采用子宫切除术进行治疗。若发展到子宫颈癌晚期的患者，一般都会采用根治性治疗方式[14]，并联合外照射及近距离照射，此种治疗方法虽然能够在一定程度上控制病情，提高患者生存率，但是易于出现局部复发的情况[15]。随着科技与医学水平的提高，治疗子宫颈癌患者由20世纪90年代的化疗联合标准放疗方式，直至变为今天的联合放化疗方式[16]，能够最大限度的提高患者生存率，降低复发率与病死率，延长患者生存周期。早期子宫颈癌患者若采用单纯放疗就可得到良好的治疗效果，甚至治愈，但是采用联合放化疗，则治疗效果相对不足，并且存在一定的风险性，易于产生一系列毒副后果。联合放化疗适用于治疗子宫颈癌晚期患者，虽然会出现局部复发率，但治疗效果相对理想[17]。在子宫颈癌的检测中Sam68蛋白具有较高的诊断意义，子宫颈癌患者体内Sam68蛋白指数相对较高，尤其表现在对宫颈癌组织的表达[18]上，本次研究对100例患者进行治疗后，子宫颈癌患者Sam68蛋白表达水平明显高于宫颈良性肿瘤患者，并且与E-cadherin表达呈正相关的关系，与Ki67表达呈负相关的关系，由此可证明，Sam68蛋白对宫颈癌细胞增殖有着明显的作用关系。同时观察Sam68的表达水平临床病理因素的关系，发现Sam68蛋白表达与TNM分期、肿瘤大小有关，与患者年龄、分化程度无关。本次研究结果与大量实验数据结果基本相似，这就说明，Sam68蛋白在正常宫颈组织中的表达明显低于宫颈癌组织，Sam68的表达及其胞质中的定位与宫颈癌组织转移有着密切的关联，因此，在临床上Sam68蛋白能够作为检测早期宫颈癌总生存时间、无病生存时间的重要指标，并且具有一定的临床预测价值。与此同时，子宫颈癌患者下调Sam68的表达水平具有抑制Akt/GSK-3β/Snail向上皮间质转化[19]，从而抑制宫颈癌组织及细胞的浸润和转移，是一种有效的预测宫颈癌组织淋巴结转移的独立预测因子。根据大量研究表明，Sam68蛋白有着控制细胞恶化、抑制肿瘤组织发展、促进恶性细胞凋亡的特性，随着研究的逐渐深入，发现Sam68的表达水平与宫颈癌病理因素、预后有着密切的联系，从E-cadherin、Ki67等癌细胞增殖抗原中可发现，Sam68蛋白确实具备促进宫颈癌细胞增殖的作用。在早期宫颈肿瘤转移的过程中，上皮细胞间质化出现的首要特性是E-cad蛋白表达水平消除或不明显，Sam68蛋白能够根据不同途径调控其下游分子GSK-3β、Snail转录因子[20]，从而对E-cadherin蛋白表达水平造成影响。本次研究，Sam68蛋白与E-cadherin表达呈负相关的关系，r=-0.247；P=0.021，与Ki67表达呈正相关的关系，r=-0.236；P=0.027，这就说明Sam68蛋白对E-cadherin、Ki67有着不同的影响。综上所述，研究既往的有关实验数据，我们会发现有许多临床指标与子宫颈癌的预后息息相关，例如分子功能影像学指标、离体标本相关指标、宫颈癌肿瘤内环境指标、与宫颈癌细胞生物学特性相关指标等，但由于许多指标的检测过程太过复杂，存在一定的局限性，而在宫颈癌组织中Sam68蛋白的表达明显高于正常宫颈组织广告艺术论文，因此，Sam68蛋白对宫颈癌细胞增殖具有促进作用。
作者：汪兰 单位：广东药学院基础学院
