摘要：目的目的探讨高级病房指引单护理管理模式在病房临床实施效果。方法选取2014年6月～2015年12月期间我院高级病房采用高级病房指引单后住院的100例患者作为观察组，同时回顾分析2013年6月～2013年12月未开展高级病房指引单的患者100例作为对照组，在两组患者接受病房治疗后采用自行设计的患者满意度问卷进行评价，并采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对两组患者心理进行评价。结果采用高级病房指引单分析的患者SAS及SDS评分均显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组在患者满意度较对照组有明显提高，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论高级病房指引单可以有效的提高医院病房工作效率、病人满意度、最终提高了医疗服务水平，临床上值得推广应用。
关键词：高级病房指引单；住院病人；护理管理模式；患者满意度
病房是医院重要的治疗场所，是医院诊疗的重要环节，也是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现。然而，由于我国卫生资源配置的不合理，导致三甲医院的病房患者检查时间延长[1]，其检查地点不明确、等待治疗时间长、真正治疗时间短的现象尤为突出。并且此住院病房护士工作强度大，容易激发护理工作人员急躁情绪，这些直接和间接的因素导致医嘱执行中存在安全隐患。这就要求住院病房护理管理工作要更安全、高效。如何消除病房护理管理不安全隐患，为患者提供安全、优质护理服务是医疗管理者面临的新课题[2][3]。因此需要不断总结护理经验，推出新的护理模式为患者提供更优质的护理服务。我院高级病房近年通过建立高级病房指引单的护理管理模式，重视与患者的沟通，重视检查指引流程的改造，既对业务流程本身进行优化，有效地提高医院工作效率、病人满意度、最终提高了医疗服务水平，为住院患者提供了这一全新的护理模式之后，取得较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月～2015年12月期间我院高级病房采用高级病房指引单后住院的100例患者作为观察组，其中男性51例，女性49例，平均年龄37.2±4.6岁；同时回顾分析2013年6月～2013年12月我院未开展高级病房指引单的患者100例作为对照组，其中男性52例，女性48例，平均年龄38.6±7.9岁。所有患者均意识清楚，能够进行正常的交流。两组患者在年龄、性别、受教育程度以及体重、SDS、SAS等一般性资料比较差异，无统计学意义（P＞0.05）。1.2病例纳入标准被纳入研究的200名患者应具备：①年龄18～70周岁；②思维正常，无精神疾病；③签署知情同意书并同意此次观察。1.3病例排除标准①疾病疼痛较为严重，影响患者情绪变化者；②严重系统性疾病需要转诊住院治疗；③患者自愿退出本次研究者。1.4观察指标采用自行设计的患者满意度问卷、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对高级病房指引单采用前后进行对比分析。1.5方法1.5.1对照组对照组采用常规病房治疗及护理方法，大部分患者往往不知道应该选择哪个检查地点进行检查，患者需要询问责任护士对其需要检查项目地点及相关注意事项进行咨询，帮助患者确定检查时间，告知患者需要进行的流程及地点，辅助检查的作用和注意事项等。1.5.2观察组采用高级病房指引单的护理管理模式，我所在的科室是高级诊疗区，通过设计了“VIP病区患者检查指引”，因为我们科的患者去做检查，有专门的导医带领，而且所有检查优先，指引上将我们科常做的检查前中后的注意事项写成模板，再把导医预约好的检查时间填上去，把这张纸交给患者本人保管，病人根据引单内容按照时间到各检查区及治疗区域，以便更好地安排自己的时间就诊。这样可以大大减轻了护理的工作，也可以节省患者反复排队时间，患者可以根据高级病房指引单获得的身份识别码、排队号、治疗指引条结合一体的号码纸，进行灵活安排治疗时间和在等待一项治疗时可以同时进行其他治疗项目的排队，使得治疗秩序次序得到了很大的提高，提高了治疗效率和清晰了患者治疗项目的指引。1.6疗效标准在两组患者接受高级病房治疗后采用自行设计的患者满意度问卷进行评价，问卷经相关专家审定效度合理信度可靠。其中满意度采用满意、基本满意、不满意三项指标表示，满意度=满意+基本满意/满意+基本满意+不满意×100%表示；病情知晓情况采用完全知晓、知晓、不清楚三项指标表示，知晓率=完全知晓+知晓/完全知晓+知晓+不清楚×100%；同时采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）[4]调查两组患者病房治疗后焦虑、抑郁发生情况。所有患者均很好配合完成调查。1.7统计学方法采用SPSS20.0统计软件，计数资料用百分数（%）表示，比较用χ2检验，计量资料采用x±s表示，比较用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者SAS、SDS评分比较接受治疗后，观察组患者SAS及SDS评分均显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（见附表1）。2.2病情知晓情况以及满意度在两种分诊模式中的效果比较经实施高级病房指引单分析护理模式后与对照组比较，观察组患者对病情完全知晓数83例，知晓率为96%；满意数91例，满意度为99%；对照组患者对病情完全知晓数74例，知晓率为90%；满意数64例，满意度为89%；观察组2项观察指标均显著高于对照组（P＜0.05），数据详见附表2。
3讨论
随着国家对护理质量的要求不断提高，新的医疗技术的发展和不断完善，高级病房指引单的开展是提升服务质量的一个重要的契机，改变和提升之前的护理模式，为患者提供更全面的护理服务，回归护理的本源，这对全面提升护理质量具有重要的意义[5]。高级病房是医院重要部门之一，患者病情复杂多样，对于护理的要求也比较高，高级病房的服务质量也作为医院的综合实力重要参考指标，这在一定程度上提高了对护理人员的要求，提高患者对医疗机构的信任度[6][7]。本研究在高级病房的护理流程进行重组研究的基础上，通过采用高级病房指引单以提高入院患者的检查流程。达到节约人力成本、简化治疗流程、提高治疗安全的目的，获得了一种可以根据空间布局、人力资源配置、医嘱特点灵活改变的现阶段较为先进的病房检查流程[8][9]。使用高级病房指引单后患者可根据个体化检查项目到检查区报到，指引上提供各种检查的注意事项，同时提供导医预约好的检查时间，患者只需要凭借一张指引单，避免因为号码过多引起患者误判和保管不便[10-16]。本研究对比采用高级病房指引单护理管理模式前后的临床实施效果，研究结果表明干预后，患者SAS及SDS评分均显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义；经实施高级病房指引单分析护理模式后与对照组比较，观察组患者对病情完全知晓数83例，知晓率为96%；满意数91例，满意度为99%；对照组患者对病情完全知晓数74例，知晓率为90%；满意数64例，满意度为89%；观察组2项观察指标均显著高于对照组。本研究工作的结果也提示了，给患者提供高级病房指引单的护理服务后可以进一步提升患者对医务人员的满意度，增强患者对于治疗的信心，对医护人员的信任，也为医学的护理诊疗模式提高起到相应的示范作用。综上所述，高级病房指引单在病房中的使用可有效提高患者的满意度，改善其负性情绪及生活质量，值得推广使用。
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作者：刘玲玲 单位：广东省佛山市顺德区第一人民医院
