１．脑外科护理风险的概述
１．１护理中忽视护理中相关的制度
不按照相关的护理度而进行护理操作，是导致护理中出现护理中患者发生率高、损害大、后果严重的风险之一。脑外科患者手术后需要的输液量大，用药的品种也多，不按照规定的制度进行执行就会很容易出现错误，导致患者的生命危险；交接班制度的混乱，就可能导致患者出现一些手术后的并发症而不能发现，导致患者恢复的风险；在执行分级护理制度时不是按照需要的规定，忽视护理注意事项，可能会使患者病情加重；消毒隔离制度的混乱，可能会导致患者伤口感染等等。总之，这些制度不按照规定的执行就会出现无法预知的风险。
１．２对工作的重视程度不够
脑外科患者的病情比较复杂在护理中出现一些小的变化都要及时的告知主治医师，并进行相应的对策，不然就会给患者带来潜在的风险；对患者出现一些护理不经过主治医师的恢复不应自行解决，这样会给患者带来风险。
１．３与患者的沟通不合理
护理中对患者的忽视，不进行合理的沟通，造成患者心理上的风险，患者情绪低落；不亲切的与患者进行沟通，就会导致患者对护理人员的不信任。
１．４护理过程中记录的不清楚
护理人员均会进行交接班护理，对护理中存在的问题没有及时记录下来对下一个护理人员就会造成一些混乱，就会导致患者存在的一些问题被忽视，从而出现护理风险。
１．５护理人员的业务水平不够
操作不熟练，可造成穿刺失败；不熟悉专科抢救流程，机械执行医嘱或侧重有形、操作性的工作，欠缺病情动态观察的能力；应急抢救配合能力差，延误抢救、治疗的最佳时机，从而导致护理缺陀和护理纠纷［１］。
１．６患者的使用费用不清楚
随着患者住院时间的增多，对费用的询问也就会出现，如果出现对护理中的费用不清晰、不明确的回复会给患者的治疗带来情绪的波动，从而影响患者的治疗恢复。一旦病情有反复、波动大未达到预期治疗效果，就可能因医疗费用或因收费名错引发纠纷［２］。
２．如何预防护理风险，提升脑外科护理服务质量
２．１提高护理人员严格遵守相关的规章制度
制定严格的惩罚制度，对那些不严格遵守医院规定的制度要进行相应的惩罚，提高他们的责任意识；对一些经常发生错误的制度进行严格的修复，征求护理人员的意见进行相应的修订，这样可以避免风险的发生，而且也关注了这些护理人员的感受，从而提高了脑外科的护理服务质量。组织护理人员进行定期的讨论，分析护理现状及存在的问题，不断找出新的安全隐患，识别现存的和潜在的护理风险问题，明确防范措施，进行风险预防［３］。２．２提高护理人员的工作激情护理工作是一个很乏味的工作，面对生病的患者，必然会使这些护理人员的工作成为一种固定的模式，渐渐就会失去兴趣，每个患者都如此，都要一句话说千遍，面对这样的护理人员要特别关注，提高他们的风险意识。
２．３提高护理人员的责任心及业务水平
对于一些护理人员业务水平差的护理人员要进行相应的培训，提高他们的护理风险意识，时刻提醒自己；定期进行护理人员的业务考核，对于考核不合格的护理人员要进行及时的学习，考核合格后再进行工作；定期对护理人员进行护理操作示范、培训、考核，提高业务技能［４］。护理记录表格要统一，对记录的形式、格式等进行规范，指导护士从法律的角度真实、客观的书写各种护理文书，科室每周至少检查１－２次病历，发现问题及时修正［５］。
２．４加强护理人员与患者的良好的沟通
医院中的护理人员是一种服务人员，对患者要进行良好的沟通，患者就是上帝，要特别患者的病情的变化，对患者的问题要耐心的解答，对患者的情绪的变动要及时的进行沟通，为患者分担精神的负担，使患者尽快的从低落的情绪中解脱出来，保持良好乐观的态度面对自己的疾病。因此提高护理人员的沟通水平也是预防脑外科患者的风险的一种有效的方法。当患者问到费用的时候，合理清晰的回答患者的询问对患者的治疗恢复具有促进作用。家属常缺乏医疗护理常识，对自身疾病认识不充分，不配合治疗与护理，这就需要对患者及其家属耐心和尊重及关心，建立融洽的护患关系；此外，进行良好的护患沟通，减少或防止护患纠纷的发生［６］。
２．５及时的进行护理人员的法律知识的培训
随着科技的发展，医疗系统的发展也是飞速猛进的，这就需要我们不断地学习的深造，我们鼓励护士接受继续教育和自学深造，参加各种形式业务学习培训，了解最新医学知识；同时需要重视新护士的综合素质培训，由经验丰富的高年资护士实行"一对一"帮教模式，注重培养严谨的工作作风和慎独精神，全面提高全科护理人员的综合素质［７］。
２．６加强对存在的护理风险预防的监控
护理人员要有一个合理的组织，对护理人员的工作进行相关的管理。首先组织相关人员的进行护理风险的交流，对存在的风险进行统计，对一些不明确的问题要特别进行讨论，找到一个合理的解决办法；龙小艳［３］等人通过研究护理风险管理，从而得到合理的管理，主要是建立护理风险管理小组，这个小组主要由护士长、责任组长组成，护士长进行全面负责各项护理工作的安排，各小组组长分别负责基础护理、分级护理、消毒隔离、护理文件书写、抢救物品及各类抢救仪器的管理等护理质量监控，通过各个护理小组的研究讨论，并制定各项护理风险防范制度，和护理安全管理措施及预案；定期检查各项护理核心职责、制度的落实情况、和护理规范操作的执行情况。护士长全面负责监控和检查，每日晨会总结前一天的安全状况，每月召开护理安全讨论会，表扬做得好的同事，总结上个月的不足和缺陷，提出合理的解决方案，总结本年度的安全监控工作［７］。
３．展望
对护理风险的分析已经成为当今比较关注的课题，对于当前医院中出现的一些医患纠纷，有一定的程度是因为护理中一些风险造成，没有合理的预防这些护理风险从而导致医患纠纷，尤其对脑外科患者并且严重，并且复杂的情况下就应该特别注意护理中可能出现的风险。随着人们生活水平的提高，对护理的要求也在不断的提高，对护理人员的要求也就越来越高，对护理人员的业务水平也是一个很高的考验，因此加强护理人员的风险意识对提升脑外科护理服务质量具有重要的作用。随着科学技术的进步，对护理风险预防的技术也变得越来越进步，对护理风险中存在的问题进行合理的预防是今后研究中重要的课题，不断得到各大医院的重视，通过合理的预防措施提高护理风险的警惕性，对降低医院的医患纠纷具有一定辅助作用。随机科技的进步，护士也面临着知识和技术的挑战，长期处于高度紧张的工作状态，对于护理风险存在的问题也是最先发现，怎样处理这些风险，对今后护理人员的工作也是一个严峻的挑战。
作者：黄媛媛 单位：内蒙古包头市中心医院脑外科
