1．情景模拟
选择急诊工作中经常遇到的典型病例、以及特殊危重疾病进行查房。查房前事先通知所有护士进行查房准备，并针对每次查房重点将需要掌握的问题以提问形式列出，用以督促护土提前看书，有所准备。查房时由当天参加抢救的主班护士记录抢救过程，负责查房时介绍病情，与参与抢救及扮演患者的其他护士一起演示查房时的抢救过程。将病情判断、抢救仪器使用、抢救药品使用、心肺复苏、简易呼吸囊、电击除颤、呼吸道管理、病情观察、转运等基本急诊抢救措施融入到模拟培训中。其他护士观看情景模拟后对抢救护理过程进行讨论，对存在问题进行分析总结，发表意见;护士长提问疾病的发病机制，病例特点，治疗进展，护理要点等，对护理查房作出小结，规范抢救护理流程、抢救中的站位与责任分工，以及如何回避责任风险的技巧。通过情景模拟强化护理人员对抢救护理流程的掌握，吸取教训，扬长避短，互相促进，共同提高。
2.评价方法
理论考试由护理部组织统一出题进行闭卷考试，按统一规定标准阅卷评分;操作技能随机进行抽签考核，由2名教师按专科操作规定标准评分，最后取其平均分，计算成绩。该项内容包括抢救流程、基础护理操作、职责－分工－站位、护理措施、病情的评判思维能力、急救仪器的使用及故障处理能力、团队协作、护理记录书写能力等共10项，由院护理质控成员分别对护士急救模拟演练过程中的配合及表现按10分值进行评价，10分为最优秀，1分为最劣。数据采用SPSS15．0统计软件进行统计分析，计量资料采用x±s表示，比较采用配对t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
3结果
学员经过培训后其理论知识、操作技能及综合素质等分值均较培训前提高。
4讨论
急诊患者多表现为发病急、需求急、处置急，多数患者的病情来势凶猛，变化快，随时都有危及生命的可能，急诊护士必须昼夜不停地为各种病情及和不同需求的患者提供护理服务，工作中不确定因素和突发事件常常需要护理人员及时快速作出反应，共同协作和密切配合，挽救患者的生命。通过情景模拟护理查房让参与者的理论知识得到巩固，操作更加规范，懂得了在工作中除对急救技术的操作流程熟练掌握外，更要重视团队合作，要求团队中不同角色个体互相进行有效沟通，共同协调行动，某一环节或某一个人的工作出现偏差，都可能影响整体工作质量，甚至危及患者的生命。护理队伍的综合素质是提高护理质量和提升专业技能水平的关键［3］。落实护理查房是促进专业发展有效方法之一，不但能帮助年轻护士的成长，而且可以真实地反映护理质量管理水平，能够发现较深层次的问题，包括质量管理中护士层级管理、病人安全管理、护理病历质量检查、团队建设、专业理论知识和技术操作及护理核心制度的落实等都能得到很好的检阅，较传统的检查更具实际意义。通过组织情景模拟护理查房，提高护士的主观能力和临床思维能力，培养护士发现问题、分析问题和解决问题的能力，激发护士学习兴趣，对护士的工作起到了指导和促进作用。便于护士长及时了解危重患者的护理质量，规范护理工作和护理文书书写，不断提高护理人员业务素质，推动护理质量持续改进，确保护理安全，争创优质服务。
作者：李秋菊 单位：广西脑科医院
