摘要：信息化教学逐渐成为现代教学的主要手段之一，本文主要介绍了在信息化环境下助产专业《高级助产学》中《自由体位分娩》的案例教学的教学设计方法，旨在探讨信息化教学设计的流程及信息化环境对教学的影响。
关键词：案例教学；《自由体位分娩》；信息化教学设计
案例教学法在教学中的运用将会在很大程度上激发学生学习兴趣，调动学生参与积极性，更利于学生掌握理论知识并运用知识解决实际问题，最终提高教学质量，实现学校教育的培养目标［1］。本文以案例教学为主要教学方法，设计《自由体位分娩》信息化教学。
1.教学内容
内容选自高职助产专业《高级助产学》，根据学生的具体情况，结合人才培养方案、课程标准制定教学目标。教学目标：辨析仰卧位和自由体位分娩的优缺点；给选择自由体位分娩的产妇实施合适护理措施。教学重点：分娩体位的选择和护理计划的执行。教学难点：取不同分娩体位时，胎儿和母体的相互之间的影响及变化。
2.教学策略
教学案例：美琪，G1P0，妊娠38周，孕期正常产检，无明显异常。现宫口开大3cm，阴道检查提示：胎儿头位，枕骨位于骨盆的右侧。产妇对分娩无信心。教学设计采用信息化环境下的案例教学，给出具体案例，以实践过程为导向组织教学［2］，整合教学资源，同时注重学生方法能力的培养。其中资源包括学生的移动终端，网络学习平台等组成的学习云平台，随时获得信息、查阅资料、交流讨论；玛雅3D建模制作母体、骨盆、脊柱、胎儿三维旋转模型，将内部结构直观化；产房属于相对无菌区域，学生无法自由进出制作网络虚拟产房，增强学生学习的真实性，并打破时空限制。
3.教学实施
3.1课前学习：根据案例，制订护理计划书。课前学生通过网络平台查看学习公告，下载教学案例。学生根据临床实际工作，查阅资料，制订护理计划书，通过学习平台进行讨论，上传计划书，教师提供适当帮助，但在课前对学生的计划书的正误不予以评论，以期学生在课堂学习中，通过实践进行修订完善。学生可以将课前学习遇到的困难和收获填入课前学习反馈表，以便教师调整课堂进度和侧重点。
3.2课堂学习：围绕案例，学习自由体位的相关知识并实施护理。3.2.1评估状况，判断胎位。在实施护理之前，学生通过向教师提问的方式全面评估孕产妇的身心状况，获得详细的资料，判断有无异常情况。分析自由体位的适应证和禁忌证。产科检查，判断出胎方位，既往的教学均以模型检查来判断胎位，由于不能直观感受，学生在理解胎位时有一定的困难，因此借助3D建模，直观展示“枕右横”时的内部结构，帮助学生理解。3.2.2寻找策略，纠正胎位。完成胎位判断之后，与正常胎方位相比，胎儿的枕骨位置异常，需向前旋转45°，如果产妇持续仰卧位，则不能实现胎头的旋转，无法继续分娩，需剖宫产终止妊娠，引导学生分析仰卧位分娩的局限性，并思考如何实现胎头的转变，为教学难点。引导学生充分利用多功能模拟产房，为学生创设分娩的内部结构示意图。尝试安置不同体位，三维动画直观展示采取不同体位之后，胎儿、母体骨盆及血管的相应变化。3.2.3对照计划、实施护理。为了增强学习的真实性，采用角色扮演的方式组织教学。请学生自行分工，角色扮演，对照计划实施护理。学生实施护理，教师巡视教室，了解学生实施具体情况，及时发现学生的不足之处，指导小组成员根据同伴的表现修改护理计划书，不断完善。在学生完成小组练习后，对接岗位，邀请合作医院的临床专家进行连线，考核点评。为了兼顾每个小组的实施情况，将每小组的表现录制下来，学生在课后通过学习平台下载观看，自我改进提升。本环节教学应尤其注重学生计划的执行力和人文意识的训练与评价。3.2.4课堂总结、内化提升。学生根据课堂学习的收获，小组合作确定最终的护理计划书，并将完成的计划书上传至学习平台，学生自评，教师可以通过学生对计划书的改进和修订，评价学生的自我反省意识和知识运用情况。
3.3课后拓展。学生充分利用网络学习平台，开辟讨论专栏，教师持续更新案例，不断加深难度，反复训练各种状况下的护理计划和实施，不断强化学生自主探究和自我反省的意识。合作医院临床实践，参与课程微课制作，上传至学习平台共享。
4.教学反思
本次教学设计主要以实践行动为导向组织教学，围绕临床真实案例展开，所学知识均以临床实践为前提。除了注重知识的传授之外，本文更注重对于学生方法能力的培养，要求学生在课前学习中，不仅能够解决课前学习中遇到的问题，更能够掌握各种学习方法，奠定终身学习的基础。网络学习平台拓展了教学时空，即时的反馈评价随时根据学生的学习状态和进度调整课堂流程和侧重点。网络虚拟产房，实现孕产妇体位的改变，三维动画直接展示产孕产妇内部及胎儿变化。案例教学法在教学中应用广泛，有利于提高教师综合素质，培养学生综合分析和解决问题的能力。
参考文献：
［1］张润莲，张向利，叶进,等.案例教学法及其运用［J］.桂林电子工业学院学报，2004，24（4）：102-105.
［2］吴高臣，刘爽.实践导向：案例教学法研究［J］.黑龙江高教研究，2011（12）：178-181.
作者：周楠 单位：江苏护理职业学院
