摘要目的：探讨普外科护理风险管理方法及应用效果。方法：收治住院患者148例作为对照组，给予常规护理。收治住院患者149例作为观察组，在对照组基础上给予护理风险管理。比较两组风险事件发生情况、护理满意度。结果：观察组风险事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组操作规范、文书合格、护理满意优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：普外科护理风险管理可有效降低风险事件的发生率，显著提高患者的满意度。
关键词护理风险管理；普外科；护理效果；风险事件
普外科是医院综合性较强的科室，常涉及较多的复杂病例或急症，专业性较强、手术多，相应的护理工作较繁重，且大部分患者具有致伤、致残等不安全因素多，发生风险事件概率大，护患纠纷屡见不鲜[1]。为有效避免护理过程中潜在的风险，本研究在普外科不断加强护理风险管理，以提高护理人员的风险意识，降低护理风险事件的发生率，该管理方式的应用效果较显著，现报告如下。
资料与方法
2014年7月-2015年4月住院患者148例作为对照组，男83例，女65例；年龄18～61岁，平均(41.2±3.7)岁。2015年4月-2016年1月住院患者149例作为观察组，男85例，女64例；年龄20～59岁，平均(42.4±4.0)岁。两组病因分别为消化道出血、结肠癌、胃穿孔、胰腺炎、急性阑尾炎等。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。方法：对照组给予常规护理干预，具体内容如下：依据临床医师要求于术前对患者进行全面体检，综合评估患者的体质状况；依据患者机体需求，给予皮肤准备、呼吸道准备等；手术后加强患者交接，确保导管连接良好、引流顺畅，依据医嘱监测各项生命体征。观察组在对照组基础上给予护理风险管理，主要内容如下：①对护理人员进行护理风险知识培训；②完善制度建设，加强风险控制；③定期演练，提升护理人员的应急处理能力；④依据患者个体差异给予个性化护理；⑤改善住院环境，张贴防跌倒图示。观察指标：观察患者住院期间发生的护理风险，并对风险事件做详细统计。护士长依据护理细则，对护理人员的留置操作进行评分。质控小组检查护理文书，对文书合格情况进行评分。由患者填写调查问卷，对护理满意度进行评分。均采取百分制，分数越高，护理效果越好。统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组风险事件发生比较：两组均出现了导管脱落、经留置针注入气泡、跌倒、坠床、沟通不良等风险事件，观察组风险事件发生率5.37%，对照组风险事件发生率17.56%，观察组风险事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组护理效果评分情况的对比：观察组操作规范、文书合格、护理满意优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
讨论
护理风险管理的重要意义：进入新时期以来，人们的知识水平、法律意识等均有所提高，接受护理服务过程中存在较强的维权意识，对护理质量的要求也不断提高。科室需不断提高护理水平，采用护理风险管理模式为患者提供更优质的护理服务，以提升医院的整体形象[2，3]。普外科风险护理干预措施：经过对以往护理纠纷案件的分析，有效总结了护理过程中存在的潜在风险，预见性地进行风险护理，具体的干预措施：①开展风险护理培训：为提升护理人员的操作技能与服务水平，医院定期对普外科护理人员进行风险管理培训，聘请资质较深的护士长对护理操作方式、风险知识、服务态度、交流技巧、应急事件处理等进行培训，既要帮助护理人员提升操作技能，更积极帮助其树立责任意识，增强其人际交流能力。②给予患者个性化护理：基于普外科患者病情杂、个体差异大的特点，护理干预过程中应根据患者的差异性给予个性化护理。如根据患者心理素质差异，对患者积极鼓励，帮助其树立自信心；对危重患者进行重点监护护理，密切监护其体征变化，加强巡视次数等[4]。③完善护理规范、管理制度建设：应不断加强制度建设，完善相关的护理操作规范、医院规章，制定合理的交接班制度、责任制度，为护理工作提供规范性指导，提升护理人员的工作责任心。护理人员要定期对患者管道、病床、轮椅等进行检查。若进行交接班，护理人员应做好梳理工作，保证交接班质量。④为患者营造良好的住院环境：要加强对病房环境的改善，定期检查病房的卫生情况，保持病房空气清新。严格执行医院探视制度，避免因探视家属过多出现嘈杂而影响患者休养。于病房内张贴风险管理相关的知识图示，让患者充分了解疾病存在的风险，以提高其护理依从性，积极配合护理人员。护理风险管理应用效果：本研究中，于实施常规护理的对照组相比，实施护理风险管理的观察组的风险事件发生较少及规范操作、文书合格、护理满意3项评分较高。由此可见，护理风险管理模式的应用可有效缓和医患矛盾，降低风险事件的发生率，改善护理质量。
作者：高萍 马妮 单位：四川省雅安职业技术学院附属医院
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