【摘要】目的：探讨晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果。方法：本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的64例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上采用姑息治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：治疗后，与对照组相比，观察组患者的SAS及SDS评分均显著低(P<0.05)。观察组患者及其家属心理情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者的1年生存率为62.5%，较对照组的46.9%显著高(P<0.05)。结论：姑息治疗应用于晚期恶性肿瘤患者具有良好效果，值得推荐。
【关键词】晚期恶性肿瘤；姑息治疗；临床效果；分析
中图分类号R730.7 文献标识码B 文章编号1674-6805(2016)6-0023-03
近年来，恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，成为威胁人类生命健康的重要疾病[1-2]。许多肿瘤发病的隐匿性较高，一些患者在诊断时已经为晚期，丧失了根治的机会，而对于晚期肿瘤患者，姑息治疗是常采用的手段[3]。为探讨晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的效果，本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的64例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上采用姑息治疗，对比两组患者的临床疗效，现将具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的64例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，其中男40例，女24例，患者年龄40~79岁，平均(64.4±4.9)岁。64例晚期恶性肿瘤患者中，肺癌29例，胃癌16例，乳腺癌14例，食管癌5例。将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者年龄、性别、疾病等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗，主要采取化疗抑制肿瘤生长及扩散。观察组患者在对照组治疗的基础上采用姑息治疗，方法，(1)疼痛治疗：化疗等治疗措施造成疼痛，给患者带来巨大痛苦。医护人员根据患者的疼痛情况，给其适量镇痛药物治疗，可给其适量外贴或口服的阿片类药物镇痛，延长患者的耐药时间，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。镇痛治疗过程中注意采用基线止痛剂量，并逐渐减少给药剂量，避免停药后出现的药物成瘾反应。(2)基础治疗：医护人员帮助患者调整体位，使其舒适，保证患者的病床清洁卫生，并定期予患者皮肤清洁、叩背、按摩，避免患者发生并发症。(3)呼吸抑制治疗：一些晚期肿瘤患者，常出现呼吸抑制现象，对此，医护人员给予患者口服适量吗啡，以改善其窒息感，并抑制其支气管黏液的分泌，提高其生活质量。(4)饮食护理：医护人员指导患者清淡饮食，嘱咐患者食用高营养、高蛋白、高能量、易消化的食物，使患者保证营养充足，增强其体质及免疫力。(5)心理指导：医护人员充分尊重患者，不要表现出对患者的可怜与同情，要维护患者的自尊心。医护人员在对患者的治疗及护理过程中，与患者积极沟通，对其进行有效心理疏导，缓解其不良心理或情绪，提高其生活质量。医护人员重视对患者及其亲属的死亡宣教，尊重患者的参与、选择及知情权利，在不同阶段对患者进行循序渐进的死亡教育。死亡教育过程中，医护人员对患者及其家属的死亡观念进行评估，对患者进行支持帮助，使其勇敢接受现状，保持积极乐观生活，使其可以安详、舒适地离开。在治疗前后，采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对患者进行评分。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的SAS及SDS评分情况；观察两组患者及家属的心理情况；观察两组患者的1年生存率情况。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率(%)表示，采用字2检验，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后SAS及SDS评分情况比较
两组患者治疗后的SAS及SDS评分均较治疗前均显著降低(P<0.05)。治疗后，与对照组相比，观察组患者的SAS及SDS评分均显著低(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者及家属的心理情况
对照组中，有9例患者心理负担未得到缓解，无法勇敢面对疾病，出现情绪激烈及应激行为，有6例患者家属悲伤过度；观察组中，仅有2例患者无法勇敢面对疾病，其余均能克服心理恐惧，保持乐观心态，仅有1例患者家属悲伤过度。观察组患者及其家属心理情况明显优于对照组(P<0.05)。
2.3两组患者的1年生存率比较
观察组患者的1年生存率为62.5%(20/32)，较对照组的46.9%(15/32)显著高，差异有统计学意义(字2=4.69，P<0.05)。
3讨论
近年来，恶性肿瘤的发病人数不断增多，且发病率呈逐年递增趋势，据世界卫生组织统计，2010年全世界约有840万人死于恶性肿瘤。我国是恶性肿瘤的发病大国，目前每年约有130万人死于恶性肿瘤，恶性肿瘤成为威胁人类生命的重要因素之一。本研究对晚期恶性肿瘤患者所采用的姑息治疗方法包括疼痛治疗、基础治疗、呼吸抑制治疗、饮食护理、心理指导。疼痛治疗中，医护人员可给予化疗疼痛难忍的患者适量的镇痛药物治疗，可以减轻患者的痛苦，对缓解患者的不良情绪及心理，提高患者的生活质量具有重要意义。基础治疗中，医护人员可帮助患者调节舒适体位，保持病床清洁卫生，并进行并发症预防及处理，有效降低患者的并发症发生率，改善其病情。呼吸抑制治疗，可改善患者的窒息感，抑制支气管黏液分泌，使其呼吸顺畅、舒适，提高其生活质量。饮食护理中，医护人员为患者制定合理饮食方案，使其饮食合理，体质得以增强。心理指导不仅可对患者进行心理疏导，缓解其不良心理或情绪，提高其生活质量，而且可对患者家属进行心理疏导，使其逐渐接受现状，勇敢面对现状，还可以取得患者家属的理解和治疗配合，对治疗方案的实施具有重要意义。为探讨晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果，本研究选取了2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的64例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象并分为两组，发病采用常规治疗及姑息治疗，结果显示：在治疗后，观察组患者的SAS及SDS评分较对照组均显著低(P<0.05)；且观察组患者的1年生存率较对照组显著高(P<0.05)。综上所述，姑息治疗应用于晚期恶性肿瘤患者，可缓解患者的不良情绪及心理，改善患者的生活质量，提高其生存时间，值得应用。
参考文献
[1]王存德，龚泉，张利娟.等.恶性肿瘤姑息治疗的进展[J].中国肿瘤，2012，21(3)：206-210.
[2]金川.中医药在肿瘤康复及姑息治疗中的作用[J].实用中西医结合临床，2010，10(2)：93-94.
[3]王肖，张杰，杜贤进.癌症姑息治疗的临床意义和社会伦理思考[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2009，30(4)：74-76.
作者：王阳 周国懿
