乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一。近年来，不仅乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，且有年轻化的表现[1]。因而，对早期乳腺癌患者进行诊断和治疗，对于提高患者的生存率具有重要意义。本文就我院收治的早期乳腺癌患者作为研究对象，探讨彩色多普勒超声诊断结果，现报告如下。
资料与方法
2012年1月-2015年5月收治早期乳腺癌患者100例，均经术后病理诊断证实。且患者在实施手术前均接受过彩色多普勒超声和X线钼靶检查，影像学资料完整。回顾分析患者的临床资料以及诊断的影像学资料，患者年龄26～75岁，平均(47.3±3.6)岁。所有患者均有不同程度的乳腺疼痛、乳头瘙痒或者乳头溢液的表现，触诊可触及乳腺包块。以彩超诊断结果为依据，检查对象是直径2cm以下病灶。
检查方法
①彩超检查：采用飞利浦iuelite彩超诊断仪进行检查，采用变频探头，并设置探头频率9.0～14.0MHz。患者常规取仰卧位，对其胸部进行全面扫查，认真对患者的病灶大小、位置、形态、内部回声情况、是否存在衰减及钙化等表现进行仔细观察，并结合患者病灶内部及周围的血流分布情况、血流形态等，对其进行综合诊断。②X线钼靶检查：采用PhilipMAmmD和PLAnmedsophie型钼靶X线乳腺机，分别对患者的乳腺进行侧位和轴位摄片，必要情况下可以根据肿块触诊资料，对其进行斜位摄片。观察指标：回顾分析患者的彩超和X线钼靶诊断的影像学资料，观察患者是否存在肿块影、局限致密浸润、微小钙化、边缘毛刺征等直接征象以及乳腺周围结构紊乱、局部皮肤增厚、肿块周围粗大血管影、同侧腋下淋巴结肿大、乳头凹陷等间接征象。临床上将患者同时具有2项及以上的直接征象或者1项直接征象和2项及以上间接征象的患者诊断为乳腺癌[2]。统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。
结果
观察患者的彩色多普勒超声和X线钼靶诊断图像，可见其检出肿块征各76例和51例，肿块伴恶化征各5例和20例，单纯钙化征各7例和25例，肿块检出率彩超显著高于X线钼靶，但其余两种征象均为X线钼靶更高。彩超和X线钼靶诊断的准确率分别为76.0%和73.0%，可见，彩超略高于X线钼靶，但比较差异无统计学意义(P＞0.05)。联合应用超声和X线钼靶检测，则准确率提高至95.0%，显著高于单独诊断的结果，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。讨论临床认为早期乳腺癌一般病变仍处于病理组织学早期阶段，且病变局限于乳腺，几乎不存在远处转移的情况。调查显示，早期乳腺癌的患者经有效治疗后，可以实现长期生存的患者占90%以上[3]。早期临床诊断上十分常用的两种方法分别是彩超和X线钼靶诊断，本文对两种检查方法的结果进行了比较，发现通过彩超诊断乳腺癌肿块的敏感性更高，而钼靶则对钙化灶的敏感性更高，二者各有优势，可以互为补充，特别是对于致密型和多量腺体型的乳腺，以彩超诊断为基础，辅以钼靶X线摄片有良好的诊断效果。比较两种方法的诊断准确率，并无显著差异，但彩超与X线钼靶联用的方式提高诊断的准确率、灵敏度。贾国丛等的研究还认为超声检查对于年轻女性[4]，尤其是妊娠、哺乳期女性具有更大的优势。超声检查作为临床上普及度较高的一种影像学检查手段，检查快捷方便、无创、重复性好，能为医生提供患者病灶的二维结构和丰富的血流动力学信息，但单独诊断的准确率不是很高，临床检查中可以将其于X线钼靶联用，为早期乳腺癌的诊断提供更理想的诊断结果。
作者：吴沛霖 单位：云南省普洱市景东彝族自治县人民医院功能科
