1资料与方法
1.1一般资料
病例来源为2011年11月至2014年10月期间，就诊于北京市第一中西医结合医院妇科经腹腔镜手术的住院患者共180例。按照随机数字表法分组，将180例腹腔镜手术患者分为厚朴排气治疗组、四磨汤对照组、空白组，每组60例。治疗组患者年龄20～56岁，平均44．23岁，其中全子宫切除术22例，子宫肌瘤剔除术15例，卵巢良性肿瘤13例，异位妊娠10例;四磨汤对照组患者年龄21～58岁，平均40．79岁，其中全子宫切除术20例，子宫肌瘤剔除术17例，卵巢良性肿瘤15例，异位妊娠8例;空白对照组患者年龄20～59岁，平均43．46岁，其中全子宫切除术19例，子宫肌瘤剔除术18例，卵巢良性肿瘤14例，异位妊娠9例，3组患者年龄、体重、病种、手术方式、手术时间上比较，差异具有可比性。
1.2排除标准
①严重心脑血管疾病或肝肾疾病患者;②中药过敏、不能坚持服用中药者;③凝血功能障碍者;④腹腔脏器严重感染，合并其他并发症者;⑤有胃肠道疾病史及手术史。
1.3疗效判定
参照《中药新药临床研究指导原则》制定。疗效指数(n)=－疗前积分－疗后积分/疗前积分×100%。痊愈:首次服药后24h内排气，腹胀症状体征消失，n≥90%。显效:首次服药后24h内排气，腹胀症状体征明显减轻，70%≤n＜90%。有效:首次服药后24h内排气，腹胀症状体征减轻，30%≤n＜70%。无效:首次服药后24h未排气，腹胀症状、体征检查均无明显改善，n＜30%。
1.4统计学方法
应用SPSS17．0统计处理软件，计量资料用(x珋±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
1.5治疗方法
空白对照组:术后给予预防性抗感染和补液支持等治疗，等待肛门排气。四磨汤对照组:在空白对照组治疗基础上，于麻醉清醒后6、10h各口服一次四磨汤口服液，每次20ml。治疗组:在空白对照组治疗基础上，于麻醉清醒后6、10h各口服一次厚朴排气合剂，每次50ml。
2结果
肠鸣音恢复平均起效时间比较(小时)，三组患者术后肠呜音平均起效时间比较，经F检验，P＜0.05，有显著性差异。治疗组术后肠鸣音恢复平均起效时间最短。术后肛门排气时间比较(小时)，三组患者术后肛门排气时间比较，经秩和检验，P＜0.05，有显著性差异。治疗组术后肛门排气时间最短。
3讨论
腹胀、早期肠麻痹是术后常见的并发症，一般是由于体神经或内脏神经受到强烈的刺激以及麻醉药的作用等导致［2］。中医认为，腹部手术乃金创所伤，妇科手术多在下腹部，术后经络血脉紊乱，胃肠气机升降失常，而致痰血停留、腑气郁结不通，故术后表现为胃肠蠕动慢、腹胀等症。厚朴排气合剂主要成分为厚朴、枳实、大黄、木香。方中厚朴善行气除满，降浊运脾。木香辛行苦降，善于通行大肠之气。枳实辛散苦降，气锐性猛，作用力强，善行中焦之气。大黄苦寒通降，主治腹中胀满。现代药理学研究表明，厚朴的有效成分厚朴酚，有抑制胃酸分泌、抗溃疡、抗菌、镇静、松弛肌肉等功能［3］。不同剂量的木香煎剂对胃排空及肠推进均有促进作用［4］。大黄的有效成分可增强大肠蠕动从而促进排便［5］。枳实能促进胃肠道平滑肌的收缩［6］。本研究结果也显示，无论从肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间，还是临床总有效率方面，厚朴排气合剂具有更加明显的疗愈优势。提示厚朴排气合剂不但可促进肠蠕动、还可促进早期胃肠功能的恢复，且无明显的不良反应。
作者：张宏伟 孙俊建 赵瑾 单位：北京市第一中西医结合医院
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