1基本资料
2011年3月～2013年2月间，我院儿科一共收治高热惊厥患儿118例，其中有62例男性患儿，56例女性患儿，其年龄从数月到13岁不等，平均年龄6岁；有21例患儿在24小时内惊厥1次以上，其余97例患儿在24小时内惊厥1次；按照FC对其分型，有33例为复杂型，85例为单纯型。
2结果
所有118例小儿高热惊厥患者均得到了有效的医护效果，经6～12d临床治疗与护理之后痊愈出院，无一例出现任何并发症。患儿出院后进行随访，其中有10例患儿再次复发，患儿经过临床治疗与护理之后，积极采取预防措施，从而避免患儿再次出现高热惊厥病症。
3护理方法
3.1抢救护理
第一，要确保患儿的呼吸畅通。如果小儿出现惊厥，应当立即采取相应措施进行抢救，使其体位保持平卧，再将其头部偏于一边，把患儿口中的唾液、痰液等异物清除，以避免他们窒息；第二，要尽快供氧。一旦发生惊厥，患儿的脑部一般都会缺氧，同时在惊厥状态下他们的呼吸不能正常惊醒，这进一步使缺氧加重，极易使患儿的脑部形成水肿，使惊厥症状再度恶化，最终恶性循环，所以尽快供氧至关重要，同时尽快采取降温措施比如退热剂，使患儿的体温降低；第三，止惊、镇静。对惊厥患儿的合谷及人中等穴位用指压予以刺激，然后在医师的指导下，采用适量的药物使患儿保持镇静，要是单独使用某一种镇静药物不能取得良好的效果，便需要及时的交替或是联合用药，总之要让惊厥患儿尽快止惊、镇静下来[2]；第四，药物应用。首选苯巴比妥进行肌注抗惊厥治疗，根据患儿体重没公斤用量5毫克至8毫克，如肌注后患者的症状未有得到有效的缓解，可以在4小时至6小时后重复注1射。抗惊厥治疗的同时,积极寻找病因,针对病因做出相应的处理及对症支持治疗,如吸氧、降颅内压、维持水电解质平衡及保持血压、血糖的稳定等。其次是直肠给安定，嘱患儿左侧卧位，用安定注射液，以每公斤患儿体重0.5毫克的量，注入患儿直肠。
3.2心理护理
这里所说的心理护理，主要指的是针对患儿家属的心理护理。因为当患儿出现惊厥后，其家属大多都将表现得十分激动、不安，甚至是不配合医护人员的叮嘱，打乱医护工作的正常开展。所以，应当对患儿家属及时进行心理护理，安抚他们的情绪，提高他们对小儿惊厥的科学性认识，让他们知道只要积极配合医护人员工作，患儿将会得到有效的治疗。
3.3病情护理
第一，对患儿的病情变化予以密切的观察。一旦患儿得到了成功的抢救，就应当对其病情的变化实施密切的观察。要对其各种生命体征如血压、体温、呼吸、脉搏等实施监测，同时对他们的恢复状况也要密切的注意，仔细观察其耳垂、口唇、面色以及指端等颜色的表面，以此判别他们是否存在缺氧等。最后还要关注其大小便的排便，如果患儿患有尿潴留，则应当轻柔的按摩其膀胱，促进他们排尿，如果按摩不能取得较好的效果则应当采取导尿措施[3]；第二，惊厥护理。如果患儿出现惊厥，应当对其做好各种观察、记录，比如惊厥的发作时间、类型、间歇等等，还要对其伴随发作的各种症状做好记录，这是后期治疗的重要依据。除了这些措施以外，还不能对患儿提供任何饮食、饮水，避免有其他以外发生；第三，惊厥缓解后的护理。在这个时期任何的声光刺激都可能导致患儿惊厥再次发作，所以要尽可能的避免各种检查，防止患儿受到刺激，医护工作人员不能高声谈话，确保患儿周边环境的舒适与安静。
3.4基础护理
当惊厥症状得到了有效的控制和改善过后，医护人员要及时对其皮肤及口腔进行护理。一般情况来说，应当对患儿每天进行3次到4次的口腔护理，避免其口腔分泌物过多致使炎症发生。同时要保证床位的清洁、平整以及干燥，如果患儿的某个身体部位较长时间受压，对该部位的护理则应相应的加大，避免牙疮。个别患儿眼睑不能闭合或是伴有昏迷，应当对其实施角膜护理，避免患儿出现角膜炎。
3.5出院指导
患儿治愈出院时，护理人员应该向患儿家属讲授关于小儿高热惊厥相关的临床预防知识，并指导患儿家属掌握物理降温方法以及基本的止惊措施，当患儿再次发作时便可及时采取急救，待患儿临床症状缓解时迅速将其送至医院进行进一步治疗[4]；告知患儿家属尽量避免带患儿到人群密集的公共场所，避免接触患病人群；根据气温变化适量添减衣物，预防再次复发原发病；在日常饮食中适量添加辅食，注重患儿身体锻炼，以此来增强患儿的抵抗力。
4讨论
到目前为止，对于小儿高热惊厥病症的发病原因尚未完全明确，但有研究学者认为，由于婴幼儿的神经系统发育尚不完全，当发生高热时其脑细胞的代谢功能可能会出现短暂的紊乱现象，从而引起神经元出现突然大量放电而引起全身或局部肌肉收缩。因此在临床治疗小儿高热惊厥病症时，护理人员必须具有高度的责任心和熟练的技术，密切观察病情，积极配合进行急救，迅速控制抽搐；同时需要对患儿及家属进行必要的心理干预，稳定情绪，并向患儿家属讲授关于疾病的相关预防知识，避免病症的再次复发[5]。本文所有118例小儿高热惊厥患者均得到了有效的医护效果，最终痊愈，无一例出现任何并发症。优良的治愈率来源于护理到位，笔者认为，由于小儿惊厥的病情非常严重,甚至危机生命,因此,必须及时采取有效的急救护理措施,尽量缩短惊厥发作的持续时间,减轻患儿脑缺氧的程度,促进患儿早日康复。
相关专题：河北农业大学渤海校区 常熟理工学院学报
