1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年1月至2014年4月收治的80例骨科患者为研究对象，其中，男51例，女29例，年龄17~81岁，平均年龄（45±5.8）岁，骨折原因主要有摔伤、高空坠落伤、车祸伤等，其中，上肢骨折患者17例，下肢骨折患者21例，腰椎骨折患者13例，双胫腓骨骨折患者17例，骨盆骨折患者12例，21例患者采取保守治疗的方法，59例患者采取术治疗的方法，所有患者受伤至入院治疗的时间均在1~36h。
1.2护理防范对策
1.2.1加强对患者心理的护理：骨科患者极易发生肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，且多数患者对自己的病情都不甚了解，极易产生消极情绪，因此，加强与患者及家属的沟通，应用亲切的语言安慰患者，使患者体验到社会及家庭的关心及支持，树立患者战胜疾病的信心，降低患者的恐惧心理和不安情绪，此外，在给予患者心理护理的同时，还需制定一系列的强化措施加以防范，术前对患者进行健康教育，指导其进行深呼吸，术后鼓励患者尽早进行锻炼，帮助其翻身、扣背，对于下肢骨折患者，指导其利用吊环进行适量引体向上，上肢骨折患者，指导其慢慢进行抬臀运动。
1.2.2加强对护理工作人员的专业技能培训：定期组织护理人员进行护理知识考试，对于成绩优异的护理人员进行适当的奖励，护士长时刻引导护理人员积极把个人目标向组织目标靠拢，激发其工作热情，对于有上进心的护士，及时给予肯定和表扬。加强护理人员的专业理论知识和实践操作能力，不断提高护理人员的职业素质。
1.2.3强化护理安全意识：经常举行与安全教育有关的相关会议，通过相关的专题讲座、安全护理教育周等，互相探讨交流，提高医院整体护理水平，并加强护理人员的安全意识，避免医疗事故的发生，对每一项护理差错及时处理，责权分明，使护理人员充分意识到提高护理安全意识的重要性。
1.3疗效评价标准[4]：患者的临床疗效分为正常、缓解和严重3类。患者手术后可以正常的行走，语言交流无任何障碍，并发症消失为正常；患者术后乐意利用拐杖行走，并可以进行简单的语言交流，并发症有所减少为缓解；患者术后不能下床活动，且不能进行语言交流，并发症无变化或增加为严重，有效率为正常率与缓解率之和。
1.4患者满意度调查：自行设计患者满意度调查表，于患者出院时调查其对医院护理工作的满意情况，每张问卷设置4个选项：分别为“满意”、“较满意”、“一般”、“不满意”，患者满意度为满意率及较满意率之和。
1.5统计学方法：所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后患者的恢复有效率的比较：护理前患者的总有效率为52.50%，护理后患者的总有效率为71.25%，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理前后护理满意度的比较：护理前患者的满意度为76.25%，护理后患者的满意度为91.25%，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
骨科疾病是临床上常见的一种疾病，患者病情各异，治疗方法各不相同，有时虽然手术顺利，但且治疗后患者仍或多或少会遗留下不同程度的功能障碍，预后不好[5-6]。因此，对于骨科患者护理工作的要求丝毫不亚于抢救治疗工作，良好的护理措施对患者致残率的降低和机体功能的恢复具有重要的意义[7]。本研究对骨科患者在住院期间的安全隐患进行了总结分析，并进行了适当的防范措施，安全隐患主要有：首先，患者多为老年人，极易并发肺部感染、泌尿道感染等并发症，恢复较慢，多数患者对自身疾病了解不多，极易产生消极情绪，不利于患者的治疗；其次，部分护理人员对患者病历记录不及时，患者的护理病历主要由医师制定[8-9]，然而在实际工作中，部分护理人员对病历填写不够重视，记录不及时，导致治疗与护理实际不符；第三，部分缺乏经验的年轻护理人员经验不足，有时会出现判断失误，对患者病情做出错误的评估；第四，部分护理人员专业知识欠缺，责任心不强，导致出现医患纠纷；第五，医院护理工作制度不够完善，一方面是因为医院没有制定相关的规章制度，另一方面是因为多数医院对护理工作是否落实到位没有针对性的监督。另外，有些骨科护士就没有接受过正规的职业教育，对患者的不良情绪及心理变化缺乏一定的预见性[10]。本研究从患者及护理人员角度出发，双管齐下，不仅对患者进行适当的心理护理，积极与患者进行交流，消除患者的消极情绪，配合医师治疗，还加强了对护理工作人员的专业技能培训，定期进行考核，此外，还强化了护理人员的护理安全意识，不断提高护理人员的专业技能。本研究对比分析了采取护理措施前后患者的临床疗效及患者满意度情况，研究结果表明，采取适当的防范措施后，患者的总有效率由原来的52.50%提高到了71.25%，护理满意度也由原来的76.25%提高到了91.25%。由此可见，做好骨科护理的安全工作，可明显提高患者的临床疗效，提高患者满意度，值得临床进一步推广应用。
作者：刘铁英 单位：山东省即墨市人民医院内镜室
