第一篇
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年3月至2014年3月收治的糖尿病患者85例，以上患者经临床检查及血糖测定后符合糖尿病临床诊断标准，排除认知障碍、意识障碍及主要器官功能性障碍患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组42例，男29例，女13例，最小年龄41岁，最大年龄82岁，平均年龄（62.4±6.7）岁，病程3-12年，平均病程（8.6±1.8）年；观察组43例，男28例，女15例，最小年龄42岁，最大年龄83岁，平均年龄（62.3±6.7）岁，病程3~13年，平均病程（8.6±1.7）年。以上两组患者性别、年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2方法
两组患者均行糖尿病保守治疗，对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理。优质护理具体内容如下：（1）健康认知：根据不同患者的个体情况差异，由专业护师制定健康认知计划，从而给予患者合理指导。在对高龄患者指导过程中，对患者存在的疑问应耐心解答，保持语速适中并对重点部分进行反复强调，由此来提升患者用药依从性及健康教育认知水平。（2）心理护理：当前临床对于糖尿治疗还未能达到根治水平，所以糖尿病治疗过程较为漫长，治疗过程中多数患者可能会丧失治疗信心和耐心，从而并不积极配合医生进行治疗、服药依从性也较差。通过心理护理给予患者积极心理疏导，帮助患者消除负面情绪，并使其保持良好的心理状态，树立起治疗信心。（3）饮食护理：根据患者不同情况制定针对性的饮食计划，对于病情稳定的患者，应按照早中晚各1/3主食量进行分配，对病情不稳定患者应保持每天少食多餐，护师应教会患者如何正确计算其食用食物的含糖量与热量。（4）运动指导：指导患者进行适时适量的运动，避免空腹锻炼。在运动过程中若出现出汗、四肢无力及头晕等症状时应停止运动并及时进食，出现并发症时应及时送医就诊。
1.3疗效判定
于患者出院后6个月对其进行随访，采用药物治疗依从性（CPAT）评分标准具体分为主动依从、被动依从等三类。采用生理健康评定自量表进行患者生活质量评定，主要包括患者日常生活功能、器官功能及身体活动功能[2]。
1.4统计学分析
此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（x－±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用x2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者服药依从性对比
护理后观察组患者用药依从性状况明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者生理健康状况对比
采用生理健康评定自量表对患者日常生活功能、器官功能及身体活动功能进行评定，结果显示观察组患者在以上3个方面均优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病主要是由于胰岛素分泌缺陷或者是生物作用受损，从而诱发的病症，患者长期高血糖会造成心、眼、肾脏及神经系统受到不同程度的损害。其临床表现为多尿、多食、多饮、消瘦，也称“三多一少”[3]。在本次研究中，给予观察组患者优质护理，对患者进行健康认知教育，有效提升了患者对糖尿病相关知识的掌握程度；并通过心理护理措施，帮助患者建立治疗信心，从而有效的提升了患者依从性。在饮食护理及运动指导等优质护理措施下，有效纠正了患者日常生活中的不健康饮食习惯及运动方式，利于患者健康状况的改善。于患者出院后6个月随访调查，观察组患者用药依从性明显高于对照组，其根据两组患者健康评分结果对比，判定观察组患者生活质量显著优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，优质护理在提升糖尿病患者依从性及改善患者生活质量方面效果显著，具有较高临床推广价值。
作者：黄章珍 单位：广西平南县第二人民院
第二篇
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院在2011年3月～2013年5月收治的68例妊娠期糖尿病患者，其中，治疗组34例，平均年龄(27.58±8.16)岁;平均孕周(38.67±7.84)周;对照组34例，平均年龄(28.67±9.18)岁;平均孕周(39.61±8.32)周。对本次研究选取患者基本资料展开对比分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组:常规临床护理措施，在患者入院后定期定时对其进行相关生理和胎儿状况检查，并每日对其进行胎心听诊、血常规检查和血糖水平检查等。
1.2.2治疗组:优质护理措施，在对照组患者护理基础上加以心理干预、生理健康指导、饮食干预和药物干预等。①心理干预:给予患者对妊娠和分娩的不了解和误解，加之身体行动不便，其极易出现焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪，若不及时排解或是疏导，均会给患者分娩带来一定影响。此时，护理人员应根据患者心理特点，通过富含针对性的护理措施对其进行护理，倾听患者主诉，了解患者出现不良心理情绪的原因，进而有效稳定患者情绪，促使其积极配合医护人员工作。②生理健康指导:在患者入院后对其妊娠、营养、保健、分娩和糖尿病等相关知识进行调查，促使患者了解各项产科知识，认识到糖尿病对妊娠的影响和危害，增加其护理依从性。并指引患者养成良好作息习惯，做适量运动。③饮食干预和药物干预:指引患者严格按照医嘱用药，避免过多服用降血糖药或注射过量胰岛素等，同时养成良好饮食习惯，少食多餐，维持营养。
1.3观察指标:对两组患者护理后空腹血糖、餐后2h血糖、对护理质量总满意度和剖宫产率进行观察。1.4统计学处理:本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者护理后血糖控制状况展开对比分析:治疗组患者实施护理后，其空腹血糖为(6.23±0.51)mmol/L，餐后2h血糖为(8.01±0.84)mmol/L;对照组患者实施护理后，其空腹血糖为(9.15±1.11)mmol/L，餐后2h血糖为(13.56±2.81)mmol/L。对两组患者护理后血糖控制状况展开对比分析，治疗组患者空腹血糖和餐后2h血糖均显著低于对照组患者，有显著差异性(P＜0.05)。
2.2对两组患者对护理质量总满意度和剖宫产率展开对比分析:对两组患者对护理质量总满意度和剖宫产率展开对比分析，具有一定差异性(P＜0.05)。
3讨论
妊娠期糖尿病为一种常见并发症，给患者和围生儿健康带来一定威胁。在对患者进行治疗过程中，优质护理措施效果较为理想。优质护理措施为一种将患者作为中心的护理措施，尽可能为患者提供最贴心、最优质和最搞笑的护理措施，可有效减轻患者痛苦、促使患者康复等。护理人员在采用优质护理措施对患者进行护理过程中，对患者实施全程、全面的健康指导，并对患者孕期健康状况进行评估，通过相应措施控制患者血糖，确保患者安全度过妊娠期，减少分娩意外等［3］。因此，在对妊娠期糖尿病患者护理临床上优质护理措施效果较为理想，本次研究选取患者中，通过优质护理措施护理患者的空腹血糖、餐后2h血糖、对护理质量总满意度和剖宫产率均同通过常规临床护理措施护理患者之间存在一定差异性，P＜0.05。综上所述，优质护理措施可有效改善患者妊娠结局，降低剖宫产率。
作者：麻新梅 单位：山西省和顺县人民医院
第三篇
1资料与方法
1.1一般资料:选择2012年1月～2014年1月期间我科接收的2型糖尿病患者110例，所有患者均根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对2型糖尿病的诊断与分类标准进行确诊。其中男60例，女50例;年龄20～66岁，平均(48.6±3.6)岁;病程2～20年，平均(11.5±6.3)年。根据随机数字表法将110例患者平均分为两组，即试验组55例，对照组55例。在一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法:两组均采取常规药物治疗，即口服降糖药联合皮下胰岛素注射。在此基础上，对照组患者于在院期间均给予病情评估、常规护理及健康宣教。试验组在此基础上实施无缝隙优质护理干预，具体措施为:①指导患者出院7d后到院进行血糖水平复查，相关护理人员对其工作强度及生活方式进行了解，指导患者持续采取控制血糖的方法，如饮食控制、药物控制、合理运动，同时积极预防低血糖。②患者于出院1个月后进行复诊，掌握患者血糖自测指标、饮食状态、运动情况及遵医行为，根据具体情况及时调整护理方案，指导他们积极预防疾病相关并发症，并加强皮肤养护;此外，为患者提供沟通的平台，鼓励他们之间进行病情交流，以此树立起战胜疾病的信心。③建立患者档案，与其保持电话或短信联系，每月定期进行回访;患者也可以随时通过电话咨询相关医护人员，实行双向交流，确保血糖控制效果。
1.3观察方法:①观察对比两组患者护理前后血糖的控制情况，即空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。②应用WHO制定的生活质量问卷调查两组患者护理后生活质量的变化，该问卷共设6个维度，即心理、生理、环境、社会、生活信念、独立性。分值越高说明生活质量越佳。观察对比两组生活质量问卷的平均得分。③观察对比两组干预6个月后，规律监测血糖、遵医嘱按时服药的依从性情况。1.4数据统计学:通过SPSS15.0统计与分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示，组间对比以t检验，计数资料以χ2检验，以P＜0.05为具有差异统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后血糖的控制情况:经无缝隙优质护理干预后，试验组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，且低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者生活质量对比:试验组生活质量平均得分为(75.51±18.62)分，显著高于对照组的(66.52±11.52)分，两组对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.3两组患者治疗依从性对比:干预6个月后，试验组规律监测血糖、遵医嘱按时服药的依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
饮食、运动、血糖管理、糖尿病教育及药物治疗是国际糖尿病联盟提出的5个重要治疗要点，无缝隙优质护理就是将这5个要点紧密的连接在一起，不仅在院内对患者进行指导，在出院后仍给予持续性的监督，使其改变生活中的不良习惯，提高遵医行为，以此改善血糖水平，保障生活质量［2－3］。本文研究结果显示，经无缝隙优质护理干预后，试验组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，且低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果说明，通过无缝隙优质护理干预后，充分调动了患者主观能动性，积极地参与到治疗与护理中，继而强化了血糖水平。此外，出院后的无缝隙干预措施，使患者更为重视对血糖的管理，提高了自我监护及自我管理意识，这对于预防相关并发症具有重要的意义。试验组生活质量平均得分为(75.51±18.62)分，显著高于对照组的(66.52±11.52)分(P＜0.05)。干预6个月后，试验组规律监测血糖、遵医嘱按时服药的依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果说明，无缝隙优质护理的开展有利于保证患者对治疗及护理工作的持续性，避免回归家庭后放松血糖监管，强化了遵医行为;同时，血糖水平的稳定，也可以维持患者的劳动能力及健康情况，延长生存时间，提高生活质量。综上所述，无缝隙优质护理干预可以有效强化糖尿病患者的健康意识，改善血糖水平，保障生活质量，适于临床推广。
作者：莫笑连 单位：广东省东莞市人民医院综合一科
第四篇
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的92例2型糖尿病患者作为研究对象，其中男性38例，女性54例。年龄在36~70岁之间，平均年龄为(64.5±2.1)岁。病程持续1~15年，平均病程为(5.5±3.1)年。所有患者均符合1999年WHO推荐的2型糖尿病的诊断标准，且均排除认知功能障碍及其他精神疾病患者。将患者随机分为优质护理组和对照组。将两组患者的性别、年龄、病程等方面进行比较，结果无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，优质护理组在常规护理的基础上给予我科优质全面的护理措施，具体如下：(1)健康教育。主动向患者讲解2型糖尿病的发生、发展及预后等相关知识，耐心向患者解释与疾病有关的问题，告知患者坚持长期规范化治疗及自我监控的重要性与必要性，可运用宣教小册子、讲座等方式对患者开展有关生活方式及合理饮食的健康教育，指导患者定期复查，争取患者的积极配合。(2)心理疏导。大多数患者对2型糖尿病不可彻底治愈及血糖的不稳定波动出现焦虑、恐惧心理，护理人员应主动向患者及家属讲解遇到血糖波动时的应急处理方法，从而缓解患者的紧张与恐惧情绪，争取患者及家属的信任与配合，尽量与患者建立良好的护患关系，帮助患者建立战胜疾病的信心，令患者得以保持积极的心态配合治疗过程。(3)饮食指导。合理的饮食习惯可减轻胰岛细胞的负担，进而降低血糖。依据患者的实际情况对患者开展针对性的个体化指导，合理搭配饮食，控制总热量的摄入，饮食应以低糖、低盐、低脂、清淡及高纤维素食品为主，戒烟限酒。(4)合理运动。适当的运动可以减轻患者体重，降低机体的胰岛素抵抗，因此，应鼓励患者依据自己身体状况积极参与健康适宜的群众性活动，运动时应选择适宜的运动方式及运动时间。(5)建立家庭支持系统。耐心向患者家属详细介绍患者病情，指导患者及家属正确的胰岛素注射的方法，确保家属可以进行正确操作，让家属监督患者的饮食，做好每日患者的常规护理工作。
1.3观察指标
观察并比较两组患者的生活方式改变状况及患者的血糖的控制情况。生活方式内容包括运动规律、控盐和运动时间>150min／周等指标水平，患者的血糖状况包括空腹血糖和糖化血红蛋白水平。1.4统计学方法运用PEMS3.1对数据进行统计学处理分析，对于两组患者各项生活方式改变状况及各项血糖状况的比较运用两独立样本t检验。检验水准P<0.05。
2结果
2.1两组患者的生活质量，规律运动强度与时间、控盐等情况进行比较，优质护理组患者显著优于对照组，经比较差异较为显著（P<0.05）。
2.2将两组患者的血糖控制情况进行比较，优质护理组空腹血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
目前，治疗2型糖尿病的主要要求是控制血糖，避免并发症的发生。在2型糖尿病护理工作中，护士承担的是对患者和家庭的健康教育和管理。对患者开展护理干预时应加强心理支持与健康教育，可明显改善患者的心理状态、社会功能及保健常识，进而有效提高患者的生活质量。我科实施优质护理服务的主要内容要求护理人员主动向患者及家属耐心讲解与疾病相关的知识，提升患者对疾病的掌握程度，让患者明白糖尿病虽不可彻底根治，但通过科学的用药、合理的饮食摄入、适当的运动可以有效控制住病情的发展，还应重视患者的自身感受，可对患者展开合理的心理疏导，尽量打消患者的焦虑和抑郁情绪，建立与增强患者战胜疾病的信心和勇气，为取得优质的的治疗效果奠定了良好的基础。研究结果表明，通过开展优质护理令优质护理组患者的运动规律、控盐和运动时间>150min／周者所占的比例均显著优于对照组患者，且优质护理组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平测定水平明显低于对照组(P<0.05)。这说明了针对2型糖尿病患者采取我科优质护理干预措施，可以增进患者及家属对于疾病了解程度，可以明显改善患者的生活方式，促进患者的身心康复的进程，提高患者的生活与生命质量。总而言之，在我科实施加强优质护理服务举措，在整个护理过程中显著突出了健康教育和心理疏导的重要性与必要性，提升护理人员与患者及其家属的沟通力度，令患者不论在身体上，还是在心理上，都相对较为满意，为促进患者的早日康复奠定了优良基础，值得在临床护理工作中广泛推广应用。
作者：罗应琴 单位：云南省临沧市双江县人民医院急诊科
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