实行ＡＰＮ８小时连续弹性排班，２４小时负责制方式，根据科室护理工作特点，在护理工作的高峰时段增加护理人员。采取老、中、青三代护士搭配排班，以利于不同层级护士的优势互补，相互监督，从而降低护理风险。
１评价方法
按等级医院优质护理质量评价标准，每月对分级护理、危重病人护理、基础护理、健康教育、各项规章制度执行与安全管理、专科护理进行检查；每月对住院患者及医护人员进行满意度调查，了解对护士分层管理的满意情况。
２结果
分层管理实施后，在分级护理、危重病人护理、基础护理、健康教育、各项规章制度执行、专科护理检查相关指标测评上均明显高于实施前，病人、医护人员对护理工作满意度上升，护理不良事件发生率和护士的离职率下降。
３讨论
３．１分层管理使护理人力资源更加合理
分层级管理是将护理人员按照护理经验和护理水平，以及护理专业知识的掌握程度等通过科学分层后分别采用不同的方式进行管理，以充分发挥不同层级护理人员的作用［３］。在护士分层级管理实施中，制定了具体的任职标准和岗位职责，体现了分层级使用人才，年资高、能力强的护士有用武之地，年资低、能力弱的护士也有努力的方向和目标，从而激发了她们努力工作的热情。在以往的管理模式下，护士吃的是大锅饭，高年资护士与低年资护士在工作及待遇上没什么差别，这势必造成高年资护士心理不平衡，使她们看不到希望，失去继续进步的信心和勇气。实施分层管理后，有效地促进了低年资护士积极进取，高年资护士也信心百倍。分层管理为各层级护士提供了更加合理的工作平台，发挥了护士的优势，调动了工作积极性。通过选拔，部分高年资护士担任了责任组长，体现了她们自身的价值，并锻炼了她们的组织协调能力，增强了责任感，真正达到了人尽其才、才尽其用的目的，实现了科学的护理人力资源管理。
３．２分层管理有利于护理队伍稳定
分层级管理并非将护理人员划分为不同的等级，而是对不同护理层级的护士更有针对性地加强管理或培训，以使所有护理人员均能充分发挥自身的护理能力，并尽快实现护理水平的提高。实施护士分层管理，其内涵是将护士安排在其最适合的岗位，根据护士的能力，让其承担病情严重度相符的病人的护理，这样才能保障病人得到最优质的护理，也使护士的个人价值得到最大化体现，提高护士工作认同感，提升护士职业满意度，营造有利于护理队伍的稳定和发展的宽松氛围。分层管理后，各层次护士之间的联系更加紧密［４］，形成了一个更利于相互协调开展工作的整体。
３．３分层管理有利于提高护理质量
分层管理实施后，患者有了固定的医护人员，获得了更全面、更贴切的个性化护理服务，增加了护士与病人交流沟通的时间，使患者有了归宿感，营造了和谐的护患关系，护士的工作受到了病人及家属的好评，病人满意度明显提高。分层管理克服了临床上技术含量较高的操作带给年轻护士的工作压力，解决了以往护理工作中的难题，起到了高年资护理人员传、帮、带的作用，一些责任重大、技术水平较高的岗位，由高年资护理人员来完成。各层级护理人员各司其职，层层把关，环环相扣，实施全员、全过程的质量管理，完善了护理质量监控体系，实现了全面持续护理质量改进，使护理措施真正地落到实处，提高了临床护理质量。
作者：胡小红 单位：浙江省丽水市人民医院
