1结果
1.1肾动态显像
灌注相在腹主动脉显影后2s左右，可以观察到反映肾内小动脉及毛细血管血流灌注的肾影，肾血流灌注高峰时间（4～6s），其两侧相差值小于25，生成血流灌注曲线两侧基本一致。功能相注射后2～4min可以观察到肾影清晰，出现显影高峰后肾影逐步消退，肾盂影先于膀胱影逐步增强。正常输尿管显影不明显。
1.2结果
经肾动态显像测定肾功能正常肾4例，肾功能减退肾33例，无功能肾23例。
2讨论
肾动态显像包括肾血流灌注和肾功能动态显像，肾血流灌注显像和肾功能动态显像的技术方法成熟，无新的变动。而作为显像方法的重要组成部分，放射性药物于近十余年获得了一定的发展[1]。常规肾动态显像，静脉“弹丸”式注射肾脏显像剂后，用显像仪连续采集放射性核素经过腹主动脉、肾脏的一系列影像。经过计算机处理系统可得到肾脏的血流灌注图像、功能动态图像及双肾的时间—放射性活动曲线，从而提供有关肾脏的血流、功能和排泄功能的信息。
2.1肾血流灌注显像表现为单侧或双侧肾影出现延迟、显像剂分布稀疏或未显影，分别表示患侧
肾脏的血流灌注减少、中断或患肾功能的减低和（或）丧失。肾功能异常可由肾脏疾病和上尿路病变引起，常表现为肾皮质对显像剂的摄取或集聚减少，摄取高峰减低、延后或消失，显像剂分布稀疏、缺损或不均匀，显像剂排泄延缓或呈梗阻性表现，双肾功能参数不一致等。异常肾灌注影像主要有灌注延迟或局部提前、双肾灌注影大小不一致、灌注影模糊等[2]。单侧肾影显示迟缓、体积缩小、放射性分布减低、边缘不清晰，表示肾血流灌注量减少，常见于肾动脉狭窄及肾血管主干病变。若单侧肾不显影，对侧肾影增大，放射性增强且分布均匀，可见于先天性肾缺如或无功能，健侧肾功能代偿性增强。双肾影出现时相正常，但放射性分布减低，多见于双侧肾实质性病变[3]。肾内局部放射性异常，可见于各种肾内占位性病变或肾内血管结构异常；如放射性减低，可见于急性肾栓塞、肾囊肿或脓肿、结石后组织变性等；放射性增高，可见于恶性变或血管瘤。
2.2异常肾功能相的图像大致可分为缺血型和梗阻型两类
缺血型表现除灌注相血流减少外，功能相肾摄取也下降，肾皮质放射性显像剂的分泌及清除时间延迟，如肾动脉狭窄、高血压肾病等，肾脏不显影，表明患肾的血流灌注和功能近于消失，或先天缺如。有时患肾与健肾出现时相上的颠倒，即健肾最初肾影放射性浓度高，而后逐渐降低；患肾肾影则最初不明显或放射性浓度低，而后逐渐增高，乃至超过健肾的放射性浓度，此种现象称为“倒相”[4]。梗阻型表现为肾区内放射性浓度，随时间逐渐增高，显像剂在肾实质或肾盂内积聚、滞留，如有积液可见肾门结构向外膨隆，多见于上尿路梗阻。肾盂、输尿管影像明显增强、扩大并消退缓慢，表明尿路不通畅或输尿管平滑肌张力下降。肾实质影持续不退，肾盂部位无放射性，则可因肾实质内病变，使原尿生成明显减少、弥漫性肾小管病变等所致。
作者：王冬梅 马焱鑫 史立强 单位：大庆油田总医院
