摘要：目的分析妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理。方法选取妇科腹腔镜手术患者100例作为研究对象，根据随机数字表法分成常规组和预防组。其中常规组患者术后行常规护理，预防组患者术后加强并发症的观察与护理。对比两组患者术后并发症发生率、排气时间、进食时间、下床时间、住院时间。结果预防组患者排气时间、进食时间、下床时间、住院时间分别为（18.54±3.45）h、（6.54±1.25）h、（2.42±0.12）d、（6.42±1.52）d，常规组分别为（24.57±3.78）h、（9.48±1.74）h、（3.67±0.34）d、（8.68±1.51）d，预防组均明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。预防组患者术后并发症发生率明显低于常规组，其中，常规组术后有4例出现穿刺孔出血，4例胃肠道不适，5例腹胀，2例切口感染，发生率为30.00%；预防组术后有1例出现穿刺孔出血，1例胃肠道不适，1例腹胀，发生率为6.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科腹腔镜术后加强并发症的观察与护理，可有效减少穿刺出血、感染、肠道反应等并发症的发生，尽早下床活动，加速患者胃肠道功能的恢复，对缩短住院时间和减轻医疗负担作用显著。
关键词：妇科；腹腔镜术后并发症；观察；护理
目前，随着医学技术发展，各种微创手术在临床中广泛应用，腹腔镜手术属于微创手术之一，其在妇科异位妊娠、卵巢囊肿等疾病治疗中应用广泛，具有创口小、出血量少，无需开腹，减轻患者痛苦，减少术后并发症和缩短康复时间，提高切口美观度的优势，但在术后仍可能出现腹胀、穿刺点出血等并发症，因而需加强预防[1]。本研究分析了妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年2月～2015年12月妇科腹腔镜手术患者100例作为研究对象，根据随机数字表法分成常规组和预防组，各50例。常规组患者年龄22～55岁，平均年龄（37.12±1.23）岁；体质量42～77kg，平均体质量（63.63±5.51）kg；手术原因包括卵巢囊肿17例、异位妊娠14例、子宫肌瘤14例、不孕症5例。预防组患者50例，其中患者年龄21～57岁，平均年龄（37.67±1.12）岁；体质量42～78kg，平均体质量（63.46±5.51）kg；卵巢囊肿16例、异位妊娠15例、子宫肌瘤15例、不孕症4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
常规组患者术后行常规护理。预防组患者术后加强并发症的观察与护理。（1）穿刺处出血护理。患者回病房后，应加强对脐孔和观察孔等穿刺部位渗血的观察，出现渗血应及时更换敷料并进行加压包扎，渗血过多者及时汇报医生进行处理。（2）切口感染。术中含醛类手术器械未用生理盐水洗净消毒液，导致消毒液残留，可引发创面炎性反应，延长切口愈合时间[2]；另外，穿刺孔较大经取出组织和标本，反复夹取可加大感染风险；穿刺鞘积压时间过长也可导致切口周围皮肤坏死，因此术前术后应合理应用抗生素，加强切口渗液情况的观察。（3）肩背痛、皮下气肿、腹胀。因腹腔镜手术气腹的建立，可出现肩背痛、皮下气肿、腹胀症状，一般皮下气肿2～3d可自行消失；术后给予合适吸氧，可增加组织血氧含量，缓解肩背痛、腹胀。并采取头低脚高位，促进血液回流；术后尽早进行翻身和四肢运动指导，鼓励患者尽早下床活动；饮食上多进食青菜等丰富纤维食物，避免豆浆、牛奶等胀气食物[3]；给予肩背部按摩或热敷。（4）胃肠道反应。因麻醉影响，术后可出现恶心呕吐等胃肠道反应，可指导患者术后6h进食流质饮食，避免豆浆、甜食、牛奶等食物；持续吸氧，以加速腹腔内残留气体的排除；肛门排气后应进半流食，并遵循少食多餐的原则；询问患者有无肛门排气、腹胀症状，若术后几天均未排气或出现急腹症，应警惕肠瘘或肠梗阻；（5）引流管。术后加强引流管固定，避免扭曲和受压，确保引流通畅；并加强对引流液性质、颜色和量的观察。（6）神经麻痹。术后询问患者有无肢体感觉或运动障碍，其跟手术时间过长、肩托使用不当、硬物压迫、过度伸展等因素所致臂丛神经损伤相关，若症状较轻，无需特殊处理；症状重者可行理疗和针灸治疗[4]。
1.3观察项目
对比两组患者术后并发症发生率、排气时间、进食时间、下床时间、住院时间。1.4统计学方法本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术后恢复时间比较
预防组排气时间、进食时间、下床时间、住院时间均明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2术后并发症发生率比较
预防组患者术后并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
近年来随着手术技术、麻醉监护技术的不断发展和完善，腹腔镜手术的安全性越来越高，其可在电视屏幕上显示盆腔和腹腔脏器，手术切口小，可确保盆腔和腹腔脏器不直接暴露于空气中，减少感染发生率[5]，减少对肠道等脏器的干扰，可加速术后恢复，在临床处理妇科卵巢囊肿、异位妊娠等疾病上发挥着重要的作用。但是腹腔镜手术也存在一定的缺陷，如人工气腹的建立可导致术后腹胀、上皮气肿等，加上术野隐蔽，操作难度加大，术后易出现各种并发症，影响患者的康复进程[6-7]。因此，需在术前做好完善周全的准备，合理使用抗生素，以减少切口感染发生率，术中严格执行无菌操作，加强术后并发症的观察和预防，通过饮食护理、体位指导等加强对腹胀、胃肠道反应等的预防，加强引流护理，出现穿刺点出血、切口感染和神经麻痹、肩背酸痛等症状者，应及时给予对症处理[8]。本研究中，常规组患者术后行常规护理，预防组患者术后加强并发症的观察与护理。结果显示，预防组患者排气时间、进食时间、下床时间、住院时间均明显短于常规组，术后并发症发生率明显低于常规组，提示妇科腹腔镜术后加强并发症的观察与护理，可有效减少穿刺出血、感染、肠道反应等并发症的发生，尽早下床活动，加速患者胃肠道功能的恢复，对缩短住院时间和减轻医疗负担作用显著。
参考文献
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作者：肖汝娟 张友梅 郭珍 单位：江西省萍乡市人民医院
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